зфимуно

Поощрение работы в 41 неделю может быть безопаснее, чем выжидательный подход

Поделиться на PinterestВ новом исследовании изучались преимущества стимуляции родов у женщин на 41-й неделе беременности. Гетти Изображений

  • Новое сегодняшнее исследование показало, что поощрение родов у женщин в 41 неделю может быть более безопасным вариантом, чем ожидание естественного начала родов.
  • Согласно большому научному обзору регистров рождений, беременные с большей вероятностью будут мертворожденными.
  • Исследователи подсчитали, что на каждые 230 женщин, зараженных вирусом в 41 неделю, можно было бы предотвратить одну младенческую смерть.

Новое испытание опубликовано Сегодня Британский медицинский журнал (BMJ) сообщает, что поощрение родов на сроке 41 неделя при беременности с низким уровнем риска может значительно снизить риск младенческой смертности.

Према Национальные институты здоровья (NIH), риск осложнений для матери и ребенка увеличился за последние 42 недели.

Нынешний подход называется ожидаемым ведением, когда врачи соглашаются «подождать и посмотреть», пока матери не исполнится 42 недели.

Включены только беременности с низким риском

Исследователи из Швеции сравнили индукцию родов в 41 неделю с ожидаемым лечением до 42 недель беременности с низким риском, чтобы выяснить, снижает ли это вредные исходы до 42 недель.

Перед родами врачи обследуют пациента, чтобы определить его цервикальную шкалу или шкалу Бишопа.

«Мы оцениваем шейку матки, ее консистенцию, раскрытие [и] положение, чтобы определить, нужен ли агент для созревания матки для размягчения и утончения или удаления шейки матки. Для этого есть лекарства, которые можно вводить перорально или во влагалище. " Др. Кесия Гейтер, MPH, FACOG, директор перинатальной службы NYC Health + Hospitals / Lincoln, рассказал Healthline.

«После наложения шейки матки вводят препарат под названием окситоцин или питоцин, вызывающий схватки». она сказала.

Улла-Бритт Веннерхольм, адъюнкт-профессор кафедры акушерства и гинекологии Академии клинических наук Сальгрена в Швеции, рассказал Healthline, что предыдущие исследования показали, что стимуляция преждевременных или запоздалых родов может улучшить «перинатальный исход без увеличения частоты кесарева сечения». .

«Однако большинство исследований были небольшими и проводились [давно]», — сказал Веннерхольм.

Что обнаружило исследование

В исследование включено 2,760 женщин с неосложненным течением, одна беременная. Они были набраны из 14 шведских больниц в период с 2016 по 2018 год.

Женщин рандомизировали для стимуляции родов в 41 неделю или для ожидаемого ведения до родов или для стимуляции в 42 недели.

Исходы, такие как кесарево сечение и состояние здоровья матери после родов, не различались между этими группами. Однако испытание было остановлено досрочно, когда шесть новорожденных из группы ожидаемого лечения умерли. Было пять мертворождений и одно неонатальное смертельное ранение.

В зараженной группе не было ни одного летального исхода. «Хотя перинатальная смертность была вторичным исходом, продолжать исследование считалось неэтичным», — пишут авторы.

Они отмечают, что исследование имело определенные ограничения, такие как различия в политике и практике больниц, которые могли повлиять на результаты. Но исследователи подсчитали, что на каждые 230 женщин, подвергшихся провокации на сроке 41 неделя, можно было бы предотвратить одну младенческую смерть.

«Хотя эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, индукция родов должна быть предложена женщинам не позднее 41 недели, и это может быть (редкое) вмешательство, которое снижает количество мертворождений», — пишут авторы исследования.

По мнению исследователей, женщины с низким риском беременности должны быть проинформированы о профиле риска индукции родов в соответствии с предполагаемым ведением, и им должна быть предложена индукция родов не позднее 41 полной недели.

«Хотя исследование предоставляет информативные данные для перинатальной литературы, оно подтверждает выводы, которые были известны о потенциальных исходах беременности после даты рождения», — сказал Гейтер.

У недоношенных детей больше шансов родиться мертвым

По словам одного майора научный обзор записи о рождении, недоношенные дети чаще рождаются мертвыми.

Исследователи из Лондонского университета королевы Марии проанализировали более 15 миллионов случаев беременности в странах, включая США и Великобританию.

Их результаты показывают, что беременность сроком более 37 недель сопряжена с более высоким риском мертворождения. И риск увеличивается с каждой неделей.

Однако ученые, стоящие за этим исследованием, признают, что риск в абсолютном выражении низок.

Они обнаружили, что риск для женщин на 41-й неделе беременности составляет один дополнительный мертворожденный на каждые 1,449 беременностей.

«Это крупнейшее исследование в своем роде, и в конечном итоге оно дает точную оценку потенциального риска мертворождения. Теперь, когда мы понимаем, в какой степени риск мертворождения увеличивается с каждой неделей беременности, мы должны включать эти данные во все обсуждения планов по рождению беременных женщин в срок», — заявила руководитель исследования доктор Шакила Тангаратинам. корригирующие.

Риски на поздних сроках беременности

Према Клиника МейоПомимо рождения детей, к рискам поздней беременности относятся:

  • больше среднего размера при рождении
  • синдром постзрелости, характеризующийся снижением уровня жира
  • низкий уровень амниотической жидкости, который может значительно повлиять на частоту сердечных сокращений ребенка

«Если вы родите его, ребенку больше не будет угрожать опасность из-за мертворождения», — сказал Веннерхольм. «Однако после родов также существует риск смерти ребенка, который может быть вызван осложнениями, возникающими во время родов, такими как родовая асфиксия, инфекция или травма».

Проблемы со здоровьем, с которыми может столкнуться мать, включают сильные разрывы влагалища, послеродовое кровотечение и инфекции.

Недавний американское исследование опубликованный в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM), рекомендует предлагать женщинам искусственные роды на сроке 39 недель.

Суть

Новое исследование дополняет предыдущие исследования, которые показывают, что рождение ребенка после рождения может подвергнуть младенца риску серьезных осложнений, включая смерть.

Мать также может столкнуться со значительными рисками для здоровья, включая кровотечение и инфекции.

Эксперты говорят, что женщинам следует предложить возможность стимулировать роды примерно на 40-й неделе беременности.