Какие варианты лечения доступны для распространенного рака молочной железы?

Если у вас запущенная форма рака, может показаться, что у вас практически нет вариантов лечения. Но это не тот случай. Узнайте, какие варианты доступны для вас, и начните практиковать правильный тип лечения.

Гормональная терапия

Существует несколько гормональных терапий для лечения распространенного рака молочной железы, положительного по гормональным рецепторам (положительного по рецептору эстрогена или положительного по прогестерону):

Тамоксифен — это ежедневный пероральный препарат для женщин в пременопаузе.

Ингибиторы ароматазы — пероральные препараты для женщин в постменопаузе. Их можно комбинировать с таргетными препаратами, такими как палбоциклиб (Ибранс) или эверолимус.Афинитор). К ингибиторам ароматазы относятся:

  • Анастрозол (Аримидекс)
  • Экземестан (Аромазин)
  • летрозол (Фемара)

Побочные эффекты гормональной терапии могут включать:

  • приливы и ночные поты
  • сухость влагалища
  • снижение полового влечения
  • перепады настроения
  • нарушение менструального цикла у женщин в пременопаузе
  • катаракта
  • повышенный риск образования тромбов, инсульта и сердечного приступа
  • потеря костной массы

Гормональная терапия не эффективна при лечении негативных гормональных рецепторов рака молочной железы.

Таргетные препараты

Некоторые препараты нацелены на прогрессирующий HER2-положительный рак молочной железы. Имейте в виду, что эти методы лечения не являются эффективными для лечения HER2-негативного рака молочной железы.

Трастузумаб (Герцептин) вводят внутривенно и часто назначают в сочетании с химиотерапией. Начальная доза обычно длится около 90 минут. После этого дозы уменьшаются и действуют около получаса. Потенциальные побочные эффекты включают:

  • инфузионная реакция
  • высокая температура
  • тошнота и рвота
  • диарея
  • инфекции
  • головная боль
  • юмор
  • Осип

Пертузумаб (Перьета) также вводят внутривенно. Начальная доза действует около часа. Его можно повторять каждые три недели в меньших дозах. Часто используется в сочетании с химиотерапией. Побочные эффекты пертузумаба при химиотерапии могут включать:

  • тошнота
  • диарея
  • выпадение волос
  • юмор
  • Осип
  • скованность и скованность (периферическая невропатия)

Другое лекарство, вводимое внутривенно, адо-трастузумаб эмтансин (Кадсила) вводят каждые 21 день. Потенциальные побочные эффекты включают:

  • инфузионная реакция
  • юмор
  • тошнота
  • головная боль и мышечно-костная боль
  • затвор
  • носовые кровотечения и кровотечения

Лапатиниб (Тикерб) — пероральный препарат. Его можно использовать отдельно или в сочетании с химиотерапией или другими таргетными препаратами. В зависимости от того, с какими препаратами его сочетают, лапатиниб может вызвать:

  • диарея
  • тошнота и рвота
  • Осип
  • юмор

Следующие таргетные методы лечения используются для лечения распространенного гормоноположительного/HER2-положительного рака молочной железы:

Палбоциклиб (Ибранс) представляет собой пероральный препарат, используемый с ингибитором ароматазы. Побочные эффекты могут включать:

  • тошнота
  • язвы во рту
  • выпадение волос
  • юмор
  • диарея
  • повышенный риск заражения

Пероральный препарат эверолимус (Афинитор) принимается перорально и используется в сочетании с экземестаном (Аромазин). Обычно его не применяют до тех пор, пока не будут опробованы летрозол или анастрозол. Потенциальные побочные эффекты включают:

  • одышка
  • кашель
  • слабость
  • повышенный риск инфекции, высокий уровень липидов в крови и высокий уровень сахара в крови

Химиотерапия

Химиотерапия может применяться при любом типе рака молочной железы. В большинстве случаев это будет включать комбинацию нескольких химиотерапевтических препаратов.

Не существует гормонального или таргетного лечения рака молочной железы, который одновременно является негативным по рецепторам гормонов и HER2 (также известен как тройной негативный рак молочной железы или TNBC). Химиотерапия является первой линией лечения в этих случаях.

Химиотерапия является системным лечением. Он может достигать и уничтожать раковые клетки в любом месте вашего тела. При определенных обстоятельствах химиотерапевтические препараты могут быть доставлены непосредственно в определенную область метастазирования, например, в печень или жидкость вокруг головного мозга.

Препараты вводят внутривенно. Каждый сеанс лечения может длиться несколько часов. Его вводят через равные промежутки времени до нескольких недель. Это позволит вашему телу восстановиться между процедурами.

Химиотерапевтические препараты эффективны, потому что они убивают быстрорастущие раковые клетки. К сожалению, они также могут убивать некоторые здоровые клетки, которые быстро растут. Это может вызвать множество потенциальных побочных эффектов, в том числе:

  • тошнота и рвота
  • выпадение волос
  • потеря аппетита
  • запор или диарея
  • юмор
  • изменения кожи и ногтей
  • язвы во рту и кровоточивость десен
  • перепады настроения
  • потеря веса
  • потеря полового влечения
  • проблемы с фертильностью

Радиация

В некоторых случаях облучение может помочь в лечении распространенного рака молочной железы. Некоторые примеры:

  • нацеливание на метастазы в определенной области, например, в головной или спинной мозг
  • помогает предотвратить переломы в ослабленных костях
  • нацеливание на опухоль, которая вызывает открытую рану
  • лечение закупорки сосудов печени
  • обеспечивает облегчение боли

Лучевая терапия безболезненна. Но это может вызвать временное раздражение кожи и длительную усталость. Обычно его дают каждый день на срок до семи недель, поэтому существует ежедневное обязательство.

Операция

По нескольким причинам хирургическое вмешательство может быть частью лечения рака молочной железы на поздних стадиях. Одним из примеров является операция по удалению опухоли, которая давит на головной или спинной мозг.

Хирургия может использоваться в сочетании с лучевой терапией.

Обезболивающие

Различные лекарства могут быть использованы для лечения боли, связанной с распространенным раком молочной железы.

Вы можете начать с безрецептурных обезболивающих. Среди них:

  • ацетаминофен (тайленол)
  • ибупрофен (Адвил, Мотрин)
  • напроксен (Алеве, Напросын)

Поговорите со своим врачом, прежде чем использовать лекарства, отпускаемые без рецепта. Некоторые могут мешать другим методам лечения.

При более сильной боли врач может назначить пероральные опиоиды, такие как:

  • морфин (МС Контин)
  • оксикодон (роксикодон)
  • гидроморфон (дилаудид)
  • фентанил (дурагетик)
  • метадон (долофин)
  • оксиморфон (Опана)
  • бупренорфин (Бупренекс)

Побочные эффекты могут включать сонливость, запор и тошноту. Эти мощные препараты следует принимать точно по назначению.

Они обычно используются при болях из-за метастазов в костях:

  • бисфосфонаты: золедроновая кислота (Зомета) или памидронат (Аредия), вводимые внутривенно
  • Ингибитор лиганда RANK: деносумаб (Xgeva или Prolia), вводимый в виде инъекции

Эти лекарства также могут помочь снизить риск переломов костей. Мышечные и костные боли являются потенциальными побочными эффектами.

Другие типы обезболивающих при распространенном раке молочной железы:

  • антидепрессанты
  • противосудорожные средства
  • стероиды
  • местные анестетики

У некоторых людей возникают проблемы с глотанием таблеток. В этом случае некоторые обезболивающие доступны в жидкой форме или в форме пластыря на коже. Другие можно вводить внутривенно или через химиотерапевтическое соединение или катетер.

Дополнительные методы лечения

Некоторые дополнительные методы лечения, которые могут помочь контролировать боль:

  • акупунктура
  • терапия теплом и холодом
  • массажная терапия
  • легкие упражнения или физиотерапия
  • методы релаксации, такие как медитация и управляемые образы

Суть

Лечение распространенного рака молочной железы будет адаптировано к вашим индивидуальным потребностям, а также состоянию вашего заболевания. Вероятно, это будет включать несколько процедур одновременно. Вы должны быть гибкими, меняться по мере изменения ваших потребностей.

Ваш врач будет следить за вашим здоровьем и симптомами. Вам не нужно продолжать лечение, которое не работает.

Хорошее общение с врачом является ключом к достижению наилучшего качества жизни.