После 20 лет назначают ли опиоиды OxyContin?
Фармацевтическая компания, производящая наиболее часто используемый опиоид, заявляет, что прекратит продажу этого препарата врачам в Соединенных Штатах.
В заявлении на прошлой неделе Purdue Pharmaceuticals объявил, «Мы реструктурировали и значительно сократили наш бизнес и больше не будем продвигать опиоиды вместе с наркотиками».
В электронном письме Healthline представители Purdue сообщили, что последние два года они руководили поставщиками услуг. Smjernice от Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) о назначении опиоидов при хронической боли.
Среди этих руководств подчеркивается, что опиоиды не являются рутинной терапией хронической боли, и рекомендация не назначать пролонгированное облегчение или длительное действие опиоидов при острой боли.
Кроме того, директора Purdue также направляют поставщиков услуг к главному хирургу. Поверните рекомендации Tide Rx.
Изменение политики приводит к увольнению 200 сотрудников, что составляет примерно половину торгового персонала Purdue в США.
Объявление Purdue прозвучало в то время, когда OxyContin также оказался менее прибыльным.
Према Bloomberg, препарат в 1.8. достиг продаж в 2017 году млрд долларов, что значительно меньше, чем 2.8 млрд долларов пятью годами ранее.
Частично это снижение связано с появлением непатентованных лекарств.
Все это могло бы поверить в представление о том, что звезда OxyContina быстро угасает.
Однако эксперты говорят, что пока рано говорить о том, какое влияние окажут изменения в маркетинговой стратегии Purdue.
Ведь компания не перестанет продавать ОксиКонтин.
Роль фармы в опиоидном кризисе
Объявление Purdue прозвучало на фоне тщательного изучения роли фармацевтической промышленности в опиоидной эпидемии в Соединенных Штатах, которая, как сообщается, унесла жизни 64,000 2016 человек в XNUMX году.
Эксперты прогнозируют, что эти данные увеличатся, когда будут опубликованы показатели смертности за 2017 год.
Многие критики связывают начало нынешней эпидемии с появлением оксиконтина в 1995 году. С тех пор опиоид принес Purdue 35 миллиардов долларов дохода.
Оксикодон, единственный активный ингредиент оксиконтина, представляет собой синтетический опиоид, впервые представленный в 1917 году. Таким образом, хотя сам препарат не нов, похоже, он продавался врачам.
«Если вы посмотрите на тенденции выписывания рецептов для всех различных опиоидов, то на самом деле выписывание рецептов начинается в 1996 году», — недавно сказал Эндрю Колодный, содиректор сотрудничества по исследованию политики в области опиоидов в Университете Брандейса. Житель Нью-Йорка.
Согласно одному Расследование Los Angeles Times, Purdue потратила 207 миллионов долларов на запуск препарата и удвоила свой отдел продаж до 600 человек. Компания прокомментировала способность препарата обеспечивать обезболивание на 12 часов при простых инструкциях по приему двух доз в день.
Расследование, проведенное LA Times, пришло к выводу, что эти утверждения были неверными и привели к наркомании и злоупотреблению наркотиками.
По данным национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью, за последние 7 лет около 20 миллионов американцев злоупотребляли оксиконтином.
Поскольку опиоидная эпидемия продолжается, возникает вопрос, не является ли недавнее заявление Purdue «слишком маленьким и слишком запоздалым».
В частности, компания Purdue находилась на перекрестке судебных разбирательств.
Компания окупилась $ 600 млн. десять лет назад, когда руководители компаний признали себя виновными по обвинению в том, что они вводили общественность в заблуждение относительно опасностей и рисков зависимости от оксиконтина. С тех пор последовало несколько судебных процессов.
A судебный процесс по всему штату против компании, включая семь городов в штате Мэн, штат, серьезно пострадавший от опиоидной эпидемии, все еще продолжается. Ранее в этом месяце штат Алабама подал иск против компании за мошенничество в области маркетинга.
«Потребуются годы, чтобы устранить ущерб, но первый важный шаг, который мы должны сделать, — это чтобы стороны, ответственные за эту эпидемию, несли юридическую ответственность за разрушения, которые они причинили нашим гражданам», — заявил главный прокурор Алабамы Стив Маршалл. корригирующие.
Однако другие стали возлагать столько вины на фармацевтическую промышленность в целом.
«Наше время потрачено не зря, пытаясь выяснить, кто виноват, а кто пытается сохранить лицо в данный момент, потому что многое просто происходит», — доктор Патрик Маршалек, доцент службы зависимости в Университете Западной Вирджинии. Линия здоровья. «Я думаю, что это отвлекает от проблемы».
Со своей стороны, Purdue выступал за попытку обуздать злоупотребление оксиконтином.
«Поскольку мы продолжаем бороться с кризисом злоупотребления опиоидами и запрещенными веществами, мы используем наши ресурсы и наши лучшие научные умы для открытия и разработки новых неопиоидных обезболивающих для пациентов», — говорится в заявлении компании. Открой письмо.
В 2010 году Purdue представила новая формулировка OxyContina одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в качестве «средства против злоупотребления». При измельчении таблетки превращаются не в порошок, а в каучукообразное вещество, из-за чего их труднее нюхать и вводить.
Что наиболее проблематично в опиоидной эпидемии, так это то, что наркотики, которые сейчас появляются в шкафчиках для наркотиков по всей стране, на самом деле служат определенной цели.
Как обезболивающие они отлично справляются со своей задачей.
Для тех, кто страдает от сильной или хронической боли, в том числе для больных раком, опиоиды в настоящее время являются единственным решением.
Однако, по словам Маршалека, врачам часто приходится идти навстречу трудностям в своих инструкциях, которые уравновешивают преимущества и риски новых и сильнодействующих препаратов.
«Меня больше беспокоит занятый клиницист, пытающийся поступать правильно», — сказал он.
"Один урок, который мы можем извлечь из предыдущего маркетинга опиоидов, заключается в том, что они позиционируются как более безопасные, чем они были на самом деле, - сказал Маршалек. - Маркетинг может иметь большое значение как для хорошего, так и для плохого".
Все они являются частью решения
Маршалек говорит, что решение опиоидного кризиса должно быть принято всеми вовлеченными сторонами, от Purdue до пациентов.
«Каждый потенциально может помочь с решениями. «Если в той или иной степени проблема была у всех, от производителей лекарств до дистрибьюторов и оптовиков, аптек, врачей, пациентов и так далее, то мы все будем надеяться, что они внесут свою лепту в улучшение ситуации», — сказал он.
Он подчеркнул, что сами клиницисты должны нести собственную ответственность и проявлять «здоровую степень подозрительности», когда речь идет о препаратах, размещаемых на рынке.
Между тем, законодательные меры также начали вступать в силу в различных штатах США. Среди внедренных нововведений 17 штатов, в том числе Мэн. предписывающие ограничения для опиоидов.
Другие политики поддержали программы мониторинга отпускаемых по рецепту лекарств. Это базы данных, которые отслеживают отпускаемые по рецепту лекарства, которыми можно злоупотреблять.
Система предназначена для предотвращения «покупок» врачей, когда пациент может посещать нескольких врачей, чтобы выписать рецепты на опиоиды.
Однако эти системы безопасности сильно различаются от страны к стране и не внедряются на национальном уровне.
Некоторые считают, что эпидемия опиоидов может последовать по стопам крупных судебных исков против табака, кульминацией которых станет Основное соглашение об урегулировании в 1998 году, что привело к выделению сотен миллиардов долларов.
«Есть некоторые поразительные сходства [между судебными разбирательствами по опиоидам и табаку]», — сказал ранее Healthline Джеймс Хелс, доктор юридических наук, профессор общественного здравоохранения и этики в Университете штата Аризона. «Это продукт, который расширяется, он обширен, его продвигают и продают».
«Я думаю, что то же самое происходит с опиоидами. Мы вносим чипы в эту отрасль», — сказал он.