Несахарный диабет Определение и обучение пациентов

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет (НД) — это редкое состояние, при котором почки не могут накапливать воду. DI не связан с сахарным диабетом, который часто называют просто диабетом. Это означает, что у вас может быть DI без диабета. На самом деле, это состояние может возникнуть у любого.

DI приводит к сильной жажде и частому мочеиспусканию с разбавленным и неприятным запахом. Существует несколько типов НЯ, и их часто можно успешно лечить. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этом состоянии.

Каковы симптомы несахарного диабета?

Основными симптомами DI являются чрезмерная жажда, которая может вызвать неконтролируемую тягу к воде и чрезмерному объему мочи. Здоровый взрослый обычно мочится меньше 3 кварт мочи ежедневно. Люди с DI могут выделять до 16 четвертей мочи в день.

Возможно, вам придется вставать ночью, чтобы часто мочиться, и вы также можете промокнуть в постели.

Возможные симптомы у маленьких детей и младенцев включают:

  • поспешность и раздражительность
  • необычно мокрые подгузники или недержание мочи в постели или чрезмерное мочеиспускание
  • чрезмерная жажда
  • обезвоживание
  • высокая температура
  • сухая кожа
  • задержка роста

Взрослые могут испытывать некоторые из вышеперечисленных симптомов, такие как спутанность сознания, головокружение или вялость. DI также может привести к тяжелому обезвоживанию, которое может привести к судорогам, повреждению головного мозга и даже смерти, если его не лечить.

Вы должны немедленно обратиться к врачу, если у вас или вашего ребенка есть симптомы.

Нормальная регулировка жидкости

Чтобы понять, что такое несахарный диабет, это поможет вам понять, как ваше тело обычно использует и регулирует жидкости.

Жидкости составляют до 60 процентов от общей массы тела. Поддержание необходимого количества жидкости в организме имеет решающее значение для общего состояния здоровья. Потребление воды и пищи в течение дня помогает обеспечить организм жидкостью. Мочеиспускание, дыхание и потоотделение помогают вывести жидкость из организма.

Ваше тело использует систему органов и гормональные сигналы для регулирования жидкостей организма. Почки играют важную роль в этой регуляции жидкости, удаляя лишнюю жидкость из кровотока. Мочевой пузырь хранит эти жидкие отходы до тех пор, пока вы не вымочитесь. Ваше тело регулирует уровень жидкости, вырабатывая меньше мочи, когда вам нужно заменить потерянную жидкость для потоотделения, или потребляя больше мочи, когда в вашем организме слишком много жидкости.

Ваш мозг регулирует этот процесс несколькими способами. Гипоталамус, часть мозга, регулирует жажду и потребность в воде. Мозг также вырабатывает антидиуретический гормон (АДГ), также называемый вазопрессином, который после выработки сохраняется в гипофизе.

Когда вашему телу необходимо удерживать воду, гипофиз выделяет вазопрессин в кровоток. Когда вам нужно избавиться от воды, гормон выделяется либо в меньшем количестве, либо не выделяется вообще, и вы будете чаще мочиться.

Если какая-либо часть этой регуляторной системы выходит из строя, это может привести к несахарному диабету.

Четыре типа несахарного диабета

Существует четыре типа DI:

Центральный несахарный диабет

Это наиболее распространенная форма DI и вызвана повреждением гипофиза или гипоталамуса. Это повреждение означает, что АДГ не может нормально производиться, храниться или высвобождаться. Без АДГ с мочой выделяется большое количество жидкости.

Этот тип DI часто является результатом:

  • травма головы
  • заболевания, вызывающие отек головного мозга
  • операция
  • Опухоли
  • нарушение кровоснабжения гипофиза
  • редкие генетические заболевания

Нефрогенный несахарный диабет

Определенные генетические дефекты могут повредить почки, делая их неспособными реагировать на АДГ.

Нефрогенный несахарный диабет также может быть вызван:

  • лекарства, такие как литий или тетрациклин
  • высокий уровень кальция в организме
  • низкий уровень калия в организме
  • хроническое заболевание почек
  • закупорка мочевыводящих путей

Дипсогенный несахарный диабет

Эта форма заболевания обусловлена ​​дисфункцией механизма жажды в гипоталамусе. Это может привести к тому, что вы почувствуете чрезмерную жажду и выпьете слишком много жидкости. То же самое, что приводит к центральному DI, может привести к дипсогенному несахарному диабету, и он связан с некоторыми психическими заболеваниями и другими лекарствами.

Гестационный несахарный диабет

Этот тип НЯ возникает только во время беременности, когда фермент, вырабатываемый плацентой, разрушает АДГ матери. Это также может быть вызвано повышенным уровнем химического вещества, похожего на гормон, который делает почки менее чувствительными к АДГ. Плацента играет важную роль в обмене питательными веществами и продуктами жизнедеятельности между плодом и матерью. Состояние должно разрешиться после беременности.

Как диагностируется несахарный диабет?

Ваш врач расскажет вам о ваших симптомах и определит, какие анализы необходимы. Ваш врач может использовать несколько тестов для диагностики, в том числе:

Анализ мочи

Ваш врач возьмет образец вашей мочи, чтобы проверить ее на соль и другие отходы. Если у вас есть DI, в вашем анализе мочи будет высокая концентрация воды и низкая концентрация других отходов.

Тест водной депривации

Вас попросят прекратить пить воду за некоторое время до теста. Затем вы сдадите образцы крови и мочи, и ваш врач измерит изменения в:

  • уровень натрия в крови и осмоляльность
  • масса тела
  • диурез
  • состав мочи
  • АДГ в крови

Обследование проводится под строгим наблюдением и может потребовать госпитализации некоторых людей для обеспечения безопасности.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В этом тесте используется машина, которая записывает ткань вашего мозга с помощью магнитов и радиоволн. Затем ваш врач изучит эти изображения, чтобы увидеть, есть ли какие-либо повреждения тканей головного мозга, которые вызывают ваши симптомы.

Ваш врач также тщательно изучит изображения вашего гипоталамуса или гипофиза на наличие каких-либо повреждений или аномалий.

Генетический скрининг

Этот скрининг может быть выполнен для поиска унаследованной формы DI на основе вашей семейной истории.

Как лечится несахарный диабет?

Лечение зависит от типа диагноза DI и тяжести вашего состояния. В легких случаях ваш врач DI может порекомендовать вам ограничить потребление воды до определенного количества в день.

Гормональная терапия

Наиболее распространенной формой лечения всех типов НЯ является десмопрессин (ДДАВП). Это искусственный гормон, который можно принимать в виде таблеток, назального спрея или инъекций. Это синтетическая форма гормона вазопрессина. Принимая это лекарство, важно регулировать потребление воды и пить только тогда, когда вы испытываете жажду.

Десмопрессин используется для лечения центрального DI и может быть назначен при тяжелом гестационном DI.

Наркотики и лекарства

При нефрогенном НД лечение причины может решить проблему. Другие виды лечения включают прием больших доз десмопрессина вместе с другими препаратами, такими как диуретики, отдельно или с аспирином или ибупрофеном, или другими типами препаратов этого класса, такими как индометацин (ТИВОРБЕКС). Принимая эти лекарства, важно пить воду только тогда, когда вы испытываете жажду.

Если состояние вызвано лекарствами, которые вы принимаете, ваш врач будет работать с вами, чтобы заменить или прекратить прием этих лекарств. Но не прекращайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Лечение основных состояний

Если ваш DI вызван другим заболеванием, таким как опухоль или проблемы с гипофизом, ваш врач сначала вылечит его, а затем определит, следует ли продолжать лечение DI.

Специфического лечения дипсогенного DI не существует, но лечение симптомов или первичного психического заболевания может облегчить эти симптомы.

Изменения в образе жизни и диетические изменения

Модификации образа жизни важны при лечении DI. Самое главное – не допускать обезвоживания. Вы можете сделать это, беря воду с собой, куда бы вы ни пошли, или предлагая воду каждые несколько часов, если у вашего ребенка есть DI. Ваш врач поможет вам определить, сколько жидкости вам нужно выпивать каждый день.

Носите медицинскую карточку с предупреждением в бумажнике или носите медицинский браслет, чтобы другие знали о вашем DI в чрезвычайной ситуации. Обезвоживание может произойти быстро, поэтому окружающие должны знать о вашем состоянии.

забитый

Перспективы зависят от основной причины DI. При правильном лечении это состояние обычно не вызывает серьезных или долгосрочных осложнений.