Эйприл Роверо недавно выступала в средней школе в Западной Вирджинии, штате, который лидирует как в рецепт на опиоиды и смерти, связанные с опиоидами.
Почти все в зале знали кого-то, страдающего опиоидной зависимостью. Некоторые из учеников попали в приемную семью, потому что их родители умерли от передозировки.
Сын Ровера Джоуи умер после смешивания алкоголя, ксанакса и оксикодона. Он купил таблетки после того, как прошел 360 миль со своими братьями по братству из Университета штата Аризона, где в 2009 году ему оставался семестр до выпуска.
Доктор Сю-Ин «Лиза» Ценг продала ему таблетки из своего офиса в торговом центре в округе Лос-Анджелес. Ценг был приговорен к 30 годам пожизненного заключения в феврале за неправомерную смерть трех пациентов, в том числе Джоуи Роверо.
Осуждение Ценга за убийство второй степени было окончательным.
Она стала первой женщиной-врачом в Соединенных Штатах, осужденной за убийство за чрезмерное назначение лекарств пациентам.
«Мы достигли предельного уровня закрытия. Мы чувствуем себя очень счастливыми», — сказал Роверо Healthline. «Я разговариваю с родителями со всего штата, которые никогда не остаются рядом».
Наркоторговцы часто становились объектами судебного преследования, но теперь врачам, которые регулярно продают сильнодействующие и вызывающие привыкание лекарства по рецепту без медицинского обоснования, грозят длительные сроки тюремного заключения.
Джон Нидерманн, заместитель окружного прокурора и окружной прокурор округа Лос-Анджелес, занимающийся делом Ценга, говорит, что ищет «момент священной коровы», изучая схемы назначений врачей.
«К сожалению, найти такие моменты несложно», — сказал он Healthline.
В его первом случае с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, один офис прописал за месяц больше обезболивающих, чем весь персонал больницы Джонса Хопкинса.
В другом случае полицейский под прикрытием получил рецепт на обезболивающие и миорелаксанты. рентгеновский снимок от собаки.
В случае с Ценг речь шла о том, как часто ей звонили полиция или коронер, чтобы сообщить, что один из ее пациентов умер. В одном случае это было восемь дней.
«Ее назначение ничуть не изменилось», — сказал Нидерманн.
Подробнее: Лекарства, отпускаемые по рецепту, приводят к героиновой зависимости »
Несколько врачей «таблеточного завода» перед прокуратурой
В свете опиоидной эпидемии, которая, по словам Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), «управляется врачами», сотрудники правоохранительных органов нацеливаются на врачей, которые более чем либерально относятся к своим прокладкам.
Эти так называемые «таблетки» находятся под постоянным пристальным вниманием, поскольку местные, государственные и федеральные агентства пытаются замедлить рост числа передозировок лекарствами, а именно лекарствами, отпускаемыми по рецепту.
Разница между таблетками и юридическими специалистами по обезболиванию заключается в количестве осмотренных пациентов, выписанных рецептов и ограниченном количестве визитов к врачу. Большинство принимают только наличные.
В среду психиатру, практикующему в Джонсборо, штат Джорджия, было предъявлено обвинение по трем пунктам обвинения в убийстве в связи со смертью его пациентов от передозировки.
Под названием «Доктор. Смерть," Власти говорят, что 36 его пациентов умерли в результате его назначений, а именно оксикодон, гидрокодон, фентанил и метадон.
Согласно одному Atlanta Journal-Конституция расследование, психиатр Нарендра Нагаредди был известен как врач, принимающий таблетки. Хотя он получал предупреждения в течение многих лет, ему удавалось продолжать давать рецепты. Он был одним из лучших врачей Атланты.
Прошлая неделя, три врача из Филадельфии были обвинены федеральными чиновниками по различным обвинениям, связанным с ныне несуществующей Национальной ассоциацией по профилактике и лечению злоупотребления наркотиками.
Прокуроры говорят, что более 1,000 пациентов, многие из которых были здоровыми торговцами наркотиками, проходили через клинику в месяц, оплачивая наличными лекарства, отпускаемые по рецепту, в основном субоксон и клонопин.
В январе прокуратура США в Северном Техасе объявила обвинительный акт против врач и фармацевт, среди прочего, за то, что якобы управлял заводом по производству таблеток стоимостью пять миллионов долларов и распространял сотни тысяч таблеток оксикодона и гидрокодона.
Согласно обвинительному акту, кучера нанимали бездомных или бедняков, говорили им, что говорить, возили в обезболивающие, оплачивали визиты, покупали рецепты и даже возили в аптеки за таблетками.
«Клиники выдавали рецепты на оксикодон, нанимая врачей, готовых их выписывать, хотя владельцы клиник, менеджеры и практикующие врачи знали, что они не были выписаны для законных медицинских целей в ходе обычной профессиональной практики», — говорится в заявлении. «Для того чтобы избежать обнаружения по закону, владельцы и менеджеры клиник, сценаристы, водители и вербовщики скрывали и помогали другим в сокрытии незаконного характера рецептов, количества полученных и распределенных контролируемых веществ, а также количества наркотик продолжается».
Базируется в Рино доктор является одним из последних обвинений на фоне обвинений в управлении заводом по производству таблеток. Ему и восьми другим подсудимым предъявлены федеральные обвинения, в том числе связанные со смертью пациента. Обвинения связаны с предполагаемой сетью распространения рецептурных препаратов с участием оксикодона и фентанила.
По оценкам DEA, за два года кольцо продало рецептурных лекарств на сумму более 8 миллионов долларов.
«Я не специалист по обезболиванию, но я семейный врач, который серьезно относится к вашим проблемам с болью», — говорится на веб-сайте семейной клиники.
Ценг также сказала, что она не была должным образом обучена обезболиванию, но все же прописывала обезболивающие сотням пациентов.
Помимо уголовного преследования, правительство США также предъявляет иски некоторым врачам за мошенничество с федеральными программами здравоохранения, такими как Medicare и Medicaid.
Один иск касается мануального терапевта из Теннесси. доктор который якобы выставил счет федеральным программам по борьбе с наркотиками на сумму более 1 миллиона долларов. Они якобы взяли XNUMX миллион долларов через четыре клиники боли.
Многие врачи выразили обеспокоенность тем, что такие дела должны рассматриваться государственными медицинскими комиссиями, а не уголовными судами. Они опасаются «охлаждающего эффекта», который помешает врачам с благими намерениями прописывать лекарства пациентам с законными медицинскими проблемами.
Обращаясь недавно к Федерации медицинских советов, Нидерманн сказал им, что он не стучится в дверь охотником на ведьм. Вместо этого, по его словам, он занимается делами, которые «настолько засекречены, что даже близко не относятся к медицинской профессии».
«Если вы выполняете свою работу, вам не о чем беспокоиться», — сказал он. «Если вы не нарушаете закон, вам не нужно остерегаться».
Подробнее: «Спасите» передозировку героина в центре дебатов »
Рецептов больше, чем людей
В Теннесси, как и в Западной Вирджинии, серьезные проблемы с рецептами.
В этих двух штатах, наряду с Алабамой, Кентукки и Оклахомой, было выписано больше рецептов на обезболивающие, чем страдающих — 128 рецептов на 100 человек в 2012 году, по данным CDC числа.
В какой-то момент Флорида была эпицентром производства таблеток.
Государственные и федеральные агентства начали нацеливаться туда в так называемых операциях. Таблетки операции нации i Операция Окси Аллея.
Заводы по производству таблеток во Флориде они так долго были успешными из-за либеральных законов о наркотиках, а также из-за отсутствия программ мониторинга отпускаемых по рецепту лекарств. В какой-то момент реклама клиник по лечению боли размещалась на первых полосах газет, и у них были программы поощрения клиентов.
Таблетки будут путешествовать по стране в штаты с более строгой политикой контроля над наркотиками. Часто люди ездили из соседних штатов к врачам, которые прописывали таблетки без особых медицинских оснований, как в случае с Джоуи Ровером.
Затем, в 2010 году, Флорида начала регулировать клиники по лечению боли и запретила медицинским клиникам выдавать лекарства прямо из своих офисов; эксперты из практики говорят, что распространение наркотиков в больших количествах было скомпрометировано.
В результате к 2012 году в штате наблюдалось 50-процентное снижение смертности по рецепту оксикодона.
Но это было недолго. Как многие и опасались, отказ от таблеток приводит к увеличению потребления героина и передозировок. Поскольку героин является более дешевым опиоидным болеутоляющим средством, многие наркоманы обращаются к нему для борьбы с абстинентным синдромом и продолжают получать кайф.
Исследование, опубликованное в прошлом году, показало, что реформа обезболивающих клиник и контроль за их соблюдением снизили смертность от отпускаемых по рецепту лекарств и замедлили передозировки героина за несколько лет до того, как они вновь появились в 2013 и 2014 годах. Washington Post.
В сентябре присяжные во Флориде оправдали 81-летнего доктор в смерти пациента, связанного с операцией Oxy Alley.
Подробнее: Службы экстренной помощи столкнулись с нехваткой важных лекарств »
Редкое чувство завершенности
В 2014 году от опиоидных наркотиков умерло больше людей, чем в любой другой год.
Они пересекают границы пола, расы и возрастных групп, затрагивая почти все демографические группы. В том году от передозировки опиоидами умерло 28,000 XNUMX человек, половина из них от опиоидов.
После смерти сына Роверо больше узнала об опиоидных болеутоляющих средствах, эпидемии зависимости и смертях от передозировок, которые они вызывают.
Она основала Национальная коалиция против злоупотребления отпускаемыми по рецепту лекарствами (NCAPDA), и теперь защитник для изменения политики снадобья рецепта, обработки наркомании, образования и outreach.
«Родители, потерявшие ребенка, нередко вызывают меня к врачу, который прописывает слишком много или выписывает таблетки», — сказал Роверо.
Хотя эти смерти затрагивают не только тех, кто принимал таблетки, лишь небольшая часть членов семьи сталкивается с теми, кто добровольно продавал сильнодействующие и вызывающие привыкание наркотики только ради прибыли.
Для тех, кто это делает, это катарсис, говорит Нидерманн.
«Я думаю, что это облегчение, потому что многие родители чувствуют ответственность за то, что случилось с их детьми, даже если у них не было возможности справиться с чем-то подобным», — сказал он. «Это помогает им представить это в перспективе».