Рассеянный склероз у детей и подростков: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Рассеянный склероз (РС) является аутоиммунным заболеванием. Иммунная система организма ошибочно атакует вещество, которое ее окружает, и защищает нервы в головном и спинном мозге. Это вещество называется миелином.

Миелин позволяет сигналам быстро и плавно проходить по нервам. Когда рубец также поврежден, сигналы замедляются и исчезают, вызывая симптомы рассеянного склероза.

РС, диагностированный в детстве, называется детским РС. Только от 3 до 5 процентов люди с РС диагностированы 16 лет назад и менее 1 процента поставить диагноз до 10 лет

Симптомы рассеянного склероза у детей и подростков

Симптомы рассеянного склероза зависят от того, какие нервы поражены. Поскольку повреждение миелина является точечным и может поражать любую часть центральной нервной системы, симптомы рассеянного склероза непредсказуемы и варьируются от человека к человеку.

У детей рассеянный склероз почти всегда имеет рецидивирующе-ремиттирующее течение. Это означает, что заболевание чередуется между рецидивами, при которых появляются симптомы, и ремиссиями, при которых симптомы слабо выражены или отсутствуют. Приступы могут длиться дни и недели, а ремиссия может длиться месяцами или годами. В конце концов, однако, болезнь может прогрессировать до постоянной инвалидности.

Большинство симптомов рассеянного склероза у детей такие же, как и у взрослых, в том числе:

  • слабость
  • покалывание и онемение
  • проблемы с глазами, включая потерю зрения, боль при движении глаз и двоение в глазах
  • проблемы с балансом
  • трудности при ходьбе
  • тремор
  • спастичность (постоянное сокращение мышц)
  • проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря
  • Неразборчивая речь

Обычно такие симптомы, как слабость, скованность, покалывание и потеря зрения, проявляются одновременно только на одной стороне тела.

Расстройства настроения часто возникают у детей с РС. Депрессия является наиболее распространенным, возникающим в глазу 27 место, К другим распространенным условиям относятся:

  • анксиозность
  • паническое расстройство
  • биполярная депрессия
  • расстройство адаптации

Примерно 30 место дети с РС имеют когнитивные нарушения или проблемы с мышлением. Наиболее часто затрагиваемые виды деятельности включают в себя:

  • объем памяти
  • диапазон внимания
  • скорость и координация выполнения задач
  • обработка информации
  • исполнительные функции, такие как планирование, организация и принятие решений

Некоторые симптомы часто наблюдаются у детей, но редко у взрослых. Эти симптомы:

  • припадки
  • вялость или крайняя усталость

Причины рассеянного склероза у детей и подростков

Причина рассеянного склероза у детей (и взрослых) неизвестна. Это не заразно, и ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить это. Но несколько вещей, кажется, увеличивают риск получения:

  • Генетика / семейная история. Рассеянный склероз не наследуется от родителей, но если у ребенка есть определенные комбинации генов или родитель или сестра с рассеянным склерозом, вероятность его развития меньше.
  • Воздействие вируса Эпштейна-Барр. Этот вирус может выступать в качестве триггера, запускающего рассеянный склероз у восприимчивых к нему детей. Однако многие дети подвергаются воздействию вируса, и у них не развивается РС.
  • Низкий уровень витамина D. Рассеянный склероз чаще встречается у людей с северным климатом, где меньше солнца, чем у экватора, где много солнца. Наше тело нуждается в солнечном свете, чтобы вырабатывать витамин D, поэтому у северян уровень витамина D ниже. Исследователи полагают, что это может означать связь рассеянного склероза с низким содержанием витамина D. Кроме того, низкий уровень витамина D увеличивает риск воспламенения.
  • Воздействие курения. Было показано, что курение сигарет, употребление из первых рук и воздействие использованных сигарет увеличивают риск развития рассеянного склероза.

Диагностика рассеянного склероза у детей и подростков

Диагностика рассеянного склероза у детей может быть затруднена по нескольким причинам. Другие детские болезни могут иметь схожие симптомы и их трудно отличить.

Поскольку рассеянный склероз так редко встречается у детей и подростков, врачи могут не искать его. Кроме того, такие тесты, как МРТ и спинномозговая жидкость, часто не показывают изменений, которые обычно происходят у взрослых с РС. Наконец, если оценка проводится во время ремиссии, признаков заболевания может быть не так много.

Специального теста для диагностики рассеянного склероза не существует. Вместо этого врач использует данные анамнеза, обследования и несколько тестов, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие возможные причины симптомов.

Чтобы поставить диагноз, врач должен увидеть признаки рассеянного склероза в двух частях центральной нервной системы в два разных периода времени. Диагноз не может быть поставлен только после одного эпизода.

Тесты, которые врач может использовать для диагностики рассеянного склероза, включают:

  • История и экзамен. Ваш врач задаст вам подробные вопросы о типах и частоте симптомов у вашего ребенка и проведет тщательное неврологическое обследование.
  • МИСТЕР. МРТ показывает, повреждены ли какие-либо части головного и спинного мозга или рубцы. Этот тест покажет, есть ли воспаление зрительного нерва между глазом и мозгом, которое называется невритом зрительного нерва. Часто это первый признак рассеянного склероза у детей.
  • Спинномозговая пункция. Для этой процедуры образец жидкости вокруг головного и спинного мозга берется и исследуется на наличие признаков рассеянного склероза.
  • Извлеченные потенциалы. Этот тест показывает, насколько быстро сигналы проходят по нервам. Эти сигналы будут медленными у детей с РС.

Лечение рассеянного склероза у детей и подростков

Хотя лекарства от рассеянного склероза не существует, существуют методы лечения, направленные на уменьшение обострений и замедление прогрессирования заболевания:

  • Стероиды могут уменьшить воспаление и уменьшить продолжительность и тяжесть проявления.
  • Плазмаферез, который удаляет антитела, атакующие миелин, может быть использован для лечения пожара, если стероиды не работают или не переносятся.
  • Хотя лекарства для замедления прогрессирования заболевания были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для использования у взрослых, ни одно из них не было одобрено для детей младше 18 лет. Однако эти препараты все же применяют у детей, но в меньших дозах.

Конкретные симптомы можно лечить с помощью других препаратов для улучшения качества жизни.

Физическая, профессиональная и речевая терапия также могут быть полезны для детей с РС.

Особые соображения и социальные проблемы

Наличие рассеянного склероза в детстве может вызвать эмоциональные и социальные проблемы. Совладание с тяжелым хроническим заболеванием может негативно сказаться на ребенке:

  • представь себя
  • уверенность
  • выступление в школе
  • дружба и отношения с другими людьми того же возраста
  • социальная жизнь
  • семейные отношения
  • поведение
  • мысли о будущем

Важно, чтобы ребенок с рассеянным склерозом имел доступ к школьным консультантам, терапевтам и другим людям и ресурсам, которые могут помочь ему справиться с этими проблемами. Их следует поощрять к тому, чтобы они рассказывали о своем опыте и проблемах.

Поддержка учителей, семей, духовенства и других членов сообщества также может помочь детям успешно справиться с этими проблемами.

Перспективы для детей и подростков с РС

Рассеянный склероз — хроническое и прогрессирующее заболевание, но оно не смертельно и обычно не сокращает продолжительность жизни. Это верно независимо от того, сколько вам лет, когда это начинается.

Большинство детей с рассеянным склерозом в конечном итоге прогрессируют от типа рецидивирующей ремиссии до необратимой инвалидности. Заболевание обычно прогрессирует медленнее у детей и подростков, и возникают значительные повреждения. 10 лет спустя чем когда РС начинается во взрослом возрасте. Однако, поскольку заболевание начинается в раннем возрасте, дети обычно нуждаются в постоянной помощи при нем. 10 лет назад в жизни, чем у взрослых с рассеянным склерозом.

Дети имеют более частые вспышки, чем взрослые, в течение первых нескольких лет после постановки диагноза. Но они также выздоравливают от них и вступают в ремиссию быстрее, чем люди с диагнозом «взрослый».

Детский рассеянный склероз нельзя вылечить или предотвратить, но при лечении симптомов, решении эмоциональных и социальных проблем и поддержании здорового образа жизни возможно хорошее качество жизни.