ВОЗ: Нет, не всем геям следует принимать антиретровирусные препараты

Через два года после того, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило таблетку для приема один раз в день для профилактики ВИЧ, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подтвердила, что это необходимо для предотвращения передачи вируса в группах высокого риска.

Хотя одобрение Truvada в качестве PrEP или доконтактной профилактики вызвало горячие споры два года назад, с тех пор этот препарат получил широкое признание среди врачей и специалистов по ВИЧ как безопасный и эффективный. Фактически, два месяца назад Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендовали его для использования в группах высокого риска.

Али недавнее подтверждение ВОЗ это вызвало яростную реакцию некоторых экспертов по профилактике и комментаторов в основном корпусе, а также средств массовой информации для геев.

Заголовки гласили, что ДКП рекомендуется всем мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами. Фактически, его использование предлагается в качестве варианта для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, особенно для тех, кто может подвергаться высокому риску передачи ВИЧ, а также для других групп, которые подвергаются или находятся в группе высокого риска.

Усилия по профилактике ВИЧ: эксперты взвешивают »

По данным ВОЗ, лица с высоким риском часто принадлежат к «ключевой группе населения» и имеют более высокую вероятность заражения, чем в среднем. Они утверждают, что здесь необходимо провести линии борьбы, если мировое сообщество наконец избавится от вируса.

К ключевым группам населения относятся мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (вероятность заражения ВИЧ в 19 раз выше, чем у населения в целом), работницы секс-бизнеса (в 14 раз чаще), трансгендерные женщины и люди, употребляющие инъекционные наркотики (в 50 раз выше вероятность заражения ВИЧ). ) население сталкивается с маргинализацией в сфере здравоохранения и даже судебным преследованием в некоторых странах.

Но не все в этих группах, особенно гомосексуалы и трансгендерные женщины, считаются подверженными риску. Нельзя предполагать, что члены какой-либо группы занимались частым или рискованным сексом.

PrEP «Не для всех»

Джим Пикетт, директор по защите здоровья геев Чикагского фонда по борьбе со СПИДом, приветствовал рекомендацию ВОЗ, заявив: «Пришло время». Но он также подчеркнул, что ДКП не всем нужна и даже не подходит.

По его словам, мужчинам, которые никогда не занимались анальным сексом, ДКП, вероятно, не нужна. Тем, у кого он бывает редко и кто постоянно и правильно пользуется презервативом, он может даже не понадобиться.

А вот тем, кто часто занимается анальным сексом и не использует презервативы, особенно восприимчивым партнерам, следует серьезно задуматься о ДКП. Они также должны быть готовы принимать таблетки каждый день, согласно инструкции. Выписанный рецепт требует регулярных посещений врача, обычно каждые три месяца, но иногда и раз в месяц, для тестирования на ВИЧ и приема лекарств.

Доктор Отто Янг, профессор инфекционных заболеваний Медицинской школы Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, сказал, что решение о том, следует ли принимать PrEP, должно включать анализ риска и пользы, как и любое решение в медицине. Он сказал, что лекарства несут риск побочных эффектов, таких как почечная недостаточность, не говоря уже о финансовом бремени.

«С другой стороны, тот, кто не подвергается воздействию или очень редко, всегда использует презервативы, и PrEP не следует использовать», — сказал он. «С другой стороны, человек, который имеет ряд незащищенных воздействий и в остальном уверен, что PrEP правильно принят, где PrEP принесет наибольшую пользу».

Будущее профилактики ВИЧ: ДКП Truvada »

Также ведется много споров о том, может ли использование PrEP привести к лекарственно-устойчивому вирусу. Резистентные штаммы появились у людей, уже инфицированных ВИЧ, которые принимают ДКП, не зная, что они инфицированы. Хотя для того, чтобы предотвратить это, для получения рецепта на Труваду требуется пройти тест на ВИЧ, между заражением и положительным тестом на вирус может быть промежуток времени.

Резистентность также может возникнуть, если лекарства не принимаются регулярно, и клинические испытания показали, что многие люди принимают лекарства неправильно. Пикетт сказал, что регулярные визиты к врачу предназначены для того, чтобы побудить пациентов придерживаться графика приема лекарств. Зарядка обусловлена ​​постоянным отрицательным тестированием на ВИЧ, и пациенты, принимающие ДКП, должны проходить тестирование на ВИЧ четыре раза в год.

Путаница в СМИ

Заголовки сообщают, что ВОЗ привязывает антиретровирусные препараты ко всем гомосексуалистам, которые вызывают возмущение в новостях по всей стране. В понедельник ВОЗ опубликовала разъяснение по своей рекомендации, сославшись на «неправильные заголовки и отчеты».

ВОЗ подчеркнула, что ДКП следует рассматривать как дополнительный метод профилактики ВИЧ-инфекции с использованием презервативов.

Некоторые ВИЧ-положительные активисты отвергли рекомендацию ВОЗ, заявив, что люди во всем мире, которые уже инфицированы ВИЧ, нуждаются в антиретровирусных препаратах больше, чем те, кто подвергается риску заражения. Но ВОЗ подчеркнула, что намерение не состоит в том, чтобы брать лекарства из одной группы и давать их другой, и это не то, что они рекомендуют.

Поставили диагноз ВИЧ? Не волнуйтесь, вы получили это »

Рекомендация PrEP является частью более крупного программного заявления. ВОЗ выпустила почти 200-страничный отчет «Сводные рекомендации по профилактике, диагностике, лечению и уходу в связи с ВИЧ для ключевых групп населения», который привел к проведению 20-й Международной конференции по СПИДу в Мельбурне, Австралия, начиная с воскресенья.

В отчете подчеркиваются конкретные меры, необходимые для охвата лиц, подвергающихся наибольшему риску заражения ВИЧ. Такие вмешательства были названы «критическими» во время онлайн-брифинга для прессы на прошлой неделе в рамках подготовки к конференции. Спикерами во время онлайн-презентации выступили д-р Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний; Дженнифер Кейтс, вице-президент и директор по глобальной политике в области здравоохранения и ВИЧ в Фонде семьи Кайзер, и д-р Крис Бейрер, избранный президент Международного общества по СПИДу.

Подробнее: ВИЧ обнаружен у девочки из Миссисипи, которую, как считается, нужно лечить »