Vjerovali ili ne, sindrom karpalnog tunela još je jedna "komplikacija" povezana s dijabetesom.
Osim neugode na podlaktici, može biti i dosta slaba. Evo pregleda za osobe s dijabetesom o tome što je točno sindrom karpalnog tunela i što možete poduzeti u vezi s tim.
Što je sindrom karpalnog tunela?
Kao što vjerojatno znate, sindrom karpalnog tunela (CTS) je progresivno bolno stanje ruku i ruku, koje se razvija od stisnutog živca u zglobu.
Posebno utječe na srednji živac, koji teče kroz karpalni tunel iz vaše ruke u podlakticu. Medijan živca pruža osjećaj na dlanova strani prstiju i je snaga mišića koja pokreće vaš palac.
Kada se srednji živac stegne zbog oticanja živaca ili tetiva u karpalnom tunelu, utrnulost, trnce i bol mogu utjecati na ruku i prste. To može dovesti i do drugih simptoma, poput loše cirkulacije i gubitka čvrstoće stiska.
Glavni uzrok stanja nije poznat. Ali s dijabetesom, istraživači vjeruju da visoke razine glukoze u krvi čine tetive karpalnog tunela glikolizirani, To znači da tetive postaju upaljene, a višak šećera stvara "biološko supergljepilo" zbog čega tetive manje mogu slobodno kliznuti – slično onome što se događa u smrznutom ramenu.
Sindrom karpalnog tunela i dijabetes
U općoj populaciji, CTS utječe na 2 do 3 posto ljudi, ali čini se da se skuplja oko ljudi koji se već suočavaju s drugim zdravstvenim izazovima.
Najčešći uvjeti povezani sa sindromom karpalnog tunela su:
- dijabetes (to smo mi)
- stanja štitnjače (to je većina nas jer su dijabetes i stanja štitnjače bosni prijatelji)
- povišen krvni tlak (opet, čest kod osoba koje imaju dijabetes)
- autoimuni poremećaji (odnosi se na one kod nas koji imaju dijabetes tipa 1)
Istraživanja pokazuju da se CTS pojavljuje kod 20 posto osoba oboljelih od dijabetesa, "što sugerira da bi veza između dijabetesa i sindroma karpalnog tunela mogla biti zbog pretjerano visoke razine šećera u krvi."
U stvari, prije nekoliko godina su se širili istraživački dokazi da CTS zapravo može predvidjeti dijabetes tipa 2.
Godine 2014. nizozemski istraživač Steven H. Hendriks i njegov tim odlučili su se na pogledaj problem iznova i pokušati ukloniti zbunjujuće faktore – druge uvjete koji zbunjuju skupove podataka u kliničkim istraživanjima.
Otkrili su kako se dijabetes tipa 2 češće dijagnosticira kod osoba s CTS-om, ali nakon prilagođavanja indeksu tjelesne mase, spola i dobi, to se ne može izdvojiti kao neovisni faktor rizika.
Drugim riječima, tip 2 populacije dijeli demografsku populaciju CTS-a. I, kažu, nisu otkrili povezanost između CTS-a i trajanja dijabetesa, razine kontrole glikemije ili stupnja mikrovaskularnih komplikacija – sve što biste mogli očekivati ako dijabetes i CTS imaju izravan odnos.
Dakle, samo može biti da veća težina, starija dob i ženka povećavaju rizik od dijabetesa i CTS-a.
Što se tiče dijabetesa tipa 1, jedan seminarski studij – premda stariji od 15 godina – pokazali su "doživotni rizik od simptomatskog sindroma karpalnog tunela kod osoba s T1D." Oy!
U rijetkom slučaju dijabetesa je dobra vijest za promjenu, iako imamo više CTS-a od ostalih ljudi, mi obično ne dobijamo njegov najteži oblik. Da sumnjiva čast prelazi na ljude s metaboličkim sindromom (koji može postojati ili s dijabetesom ili neovisno o njemu).
Dodajte činjenicu da ljudi koji provode dosta vremena tipkajući na računalima imaju faktor profesionalnog rizika (i naravno da znate da smo tip 1 postavili internet putem interneta!).
Bilo nam je zanimljivo da pored „klavijaturističkih zanimanja“, druga zanimanja s visokim rizikom za CTS uključuju:
- radnici na liniji koji koriste pokrete ručnih zglobova
- građevinski radnici koji koriste vibracijski električni alat
- profesionalni glazbenici
Je li sindrom karpalnog tunela nasljedan?
Mnogi se mogu zapitati imaju li CTS ili imaju veći rizik od toga ako ih ima netko drugi u njihovoj obitelji. Odgovor je da: ovdje se igra genetika.
Kažu medicinski stručnjaci definitivno postoji genetska komponenta CTS-a, što je posebno slučaj kada se pogađaju mladi.
Ostali genetski faktori koji mogu pridonijeti razvoju CTS-a uključuju i abnormalnosti određenih gena koji reguliraju mijelin, masna tvar koja izolira živčana vlakna.
U osnovi, baš kao i kod dijabetesa, ako imate obiteljsku anamnezu, vjerojatnije je da ćete je dobiti.
Razumijevanje anatomije zgloba
CTS je zapravo dio neuropatijske obitelji. To se ponekad naziva i "entrapment neuropatija". Da biste bolje razumjeli kako živac može biti uhvaćen, pomaže vizualizirati kako je izgrađen karpalni tunel.
Karpalni tunel je uski prolaz u zglobu između podlaktice i ruke. I baš kao što neke zemaljske tunele dijele i ceste i tračnice, karpalni tunel u vašem tijelu dijele i tetive i živci.
U nekim ljudima "prometni zagušenja" u karpalnom tunelu mogu dovesti do savijanja bokova koji utječu na primarni živac na ruci, uzrokujući CTS.
Podijeli na PinterestSlika putem Američke akademije ortopedskih kirurga
Ako biste odsjekli ruku – ne da je mi preporučujemo – i prebacili je dlanom na stol, otkrili biste da je karpalni tunel više nalik na natkriveni akvedukt nego na pravilan tunel.
To je korito sitnih kostiju u obliku slova U. U podnožju korita nalaze se tetive fleksora koje napajaju vaše prste. Duž vrha snopa tetiva teče srednji živac, cjevovod za osjet palca, kažiprsta, srednjeg prsta i dio prstenastog prsta.
Preko vrha kanala proteže se traka ligamenta u obliku trake nazvana poprečni karpalni ligament. Moglo bi se opisati kao mali rov s puno vodovoda koji prolazi kroz njega.
CTS se događa kada se tetive u podnožju tog rova upaljuju. Kako nabubre, pritiskaju na živac prema gore, a živac se zabode (uvuče) između tetiva nabreknuća na dnu osovine i remena ligamenta na vrhu.
I stisnuti živci prenose signale boli.
Intenzivna bol
Simptomi domet od ukočenosti ili trnce na palcu na stranu palca do grozne, osakaćene boli. Bol se može osjetiti u rukama, zglobu ili podlaktici. Obično udara u dominantnu ruku prvi, ali u oko polovice ljudi koji imaju CTS, to je bilateralno, uzrokujući bol s obje strane tijela.
U slučaju da mislite da je to samo slučaj upale zgloba, razmislite ponovo. Bol može biti iznenađujuće intenzivna! Naša glavna urednica DiabetesMine, Amy Tenderich, bavila se CTS-om, pišući 2008.:
"Nikada nisam zamišljala koliko to može biti bolno ili oslabiti. U svom najgorem slučaju, nisam mogla doslovno nazvati djecu za jutro, a kamoli da im pomognem u gumenjaku. Jedva sam mogao ravno držati sušilicu i obrisao sam je da nisam bio budan cijelu noć. "
Što uzrokuje sindrom karpalnog tunela?
Svojedobno se vjerovalo da ponavljajuće gibanje zapešća zapravo uzrokuje CTS. Sada se većina stručnjaka slaže da to nije slučaj.
Umjesto toga, postoji konsenzus da je CTS isključivo uzrokovan veličinom karpalnog tunela i pogoršava se ponavljajućim gibanjem. (To je na gotovo isti način da pretilost ne uzrokuje dijabetes ako niste predisponirani, ali može ga pokrenuti ako jeste.)
Baš kao što se tuneli kroz planine razlikuju po duljini i provrta, tako i očito, čine karpalni tuneli kod ljudi, što stvara urođenu predispoziciju.
Oprosti, bande, veličina zaista nije bitna. Barem za CTS.
U osnovi ljudi s manjim tunelima imaju veću vjerojatnost da će dobiti CTS, uglavnom zbog činjenice da je dopuštena pogreška tako mala: Ne treba puno otekline da bi se odvojio manji tunel.
Ovo bi ujedno moglo objasniti zašto su to žene tri puta veća je vjerojatnost da će dobiti CTS nego muškarci. Imaju manja zapešća, a samim tim i manje karpalne tunele.
Možda to znači da ako imate mali tunel, tijekom dana radite na traci i noću svirate u amaterskoj klavirskoj ligi, stvarno ste za to.
U međuvremenu, što se tiče povezanosti dijabetesa i CTS-a, tko zna? Možda geni koji uzrokuju dijabetes uzrokuju i male karpalne tunele.
Dijagnosticiranje sindroma karpalnog tunela
Imajte na umu da simptomi karpalnog tunela počinju postepeno, stoga je važno rano posjetiti svog liječnika ako često osjećate "igle i igle", ili peckanje ili gubitak osjeta u rukama.
Da li se noću probudite opipavajući ruke ili palčeve, kao da su "zaspali"?
Kada vas pregledaju, liječnik će vam obaviti neke testove, što je najvažnije kako biste bili sigurni da nemate perifernu neuropatiju. Dva se stanja mogu osjećati slično, ali nisu ista stvar. Oni zahtijevaju različite tretmane.
Dva klinička ispitivanja koja se koriste za dijagnosticiranje CTS-a su manevari Tinel i Phalen, koji zvuče zaista zastrašujuće, ali zapravo su samo fleksibilne vježbe za provjeru da li osjetite trnce u rukama ili zglobovima.
U Tinelovom testu znaka, vaš liječnik dodiruje unutrašnjost zgloba preko medijalnog živca. Ako u ruci osjećate peckanje, ukočenost ili blagi osjećaj “šoka”, možda ćete imati CTS.
Phalenovim testom držite laktove na stolu, a zatim zglobove pustite da vise, tako da su vaše ruke okrenute prema dolje, a dlanovi pritisnuti zajedno u položaju za molitvu. (Ovaj video lijepo je, rezimira.) Pozitivan rezultat je kada se prsti trgnu ili osjećaju omamljivanje u roku jedne minute.
Liječenje sindroma karpalnog tunela
Tretmani za CTS kreću se u rasponu od odmora i zgloba ručnog zgloba do lijekova, fizikalne terapije, pa čak i operacije.
Za većinu ljudi izbjegavajući aktivnosti koje pogoršavaju zglob (što, nažalost, uključuje i rad na računalu), nošenje šake za ruke, a uzimanje ibuprofena može pomoći u boli i zadržati pritisak od medijalnog živca dok se stvari ne zacijele.
Ostali kućni lijekovi koje možete isprobati uključuju istezanje i uzdignuće ruku i zapešća kad god je to moguće.
Led ili vrućina za CTS?
Iako držanje ruku toplo može pomoći kod bolova i ukočenosti, medicinski stručnjaci preporučuju zglobove za zaleđivanje za koje se zna da utječu na CTS.
A 2015 studija zaključuje da "primjena hladnoće na ruku može smanjiti kompresiju karpalnog ligamenta i živaca."
Vaš liječnik može preporučiti kortikosteroide za smanjenje boli i upale. Ovi lijekovi smanjuju količinu oteklina i pritiska na medijalni živac.
Injekcije su učinkovitije od oralnih steroida. Ova terapija može biti osobito učinkovita ako upalno stanje uzrokuje vaš CTS, poput reumatoidnog artritisa.
Ako se vaše stanje ne popravi u roku od nekoliko mjeseci, liječnik će vam možda preporučiti da posjetite ortopedskog kirurga ili neurologa koji će razgovarati o operaciji.
Zapravo je operacija CTS-a jedna od najčešćih zajednički operacije izvedene u Sjedinjenim Državama.
Što je uključeno u operaciju sindroma karpalnog tunela?
Sjećate se tog karpalnog ligamenta o kojem smo razgovarali na početku? "Krov" karpalnog tunela? U tradicionalnom CTS-u operacija s otvorenim otpuštanjem, ligament se reže da bi se oslobodio pritiska.
U osnovi je tunel predviđen za stvaranje veće provrta. Bilo koje drugo tkivo (poput tumora) koje može vršiti pritisak na medijalni živac također se može ukloniti tijekom operacije.
Postoje zapravo dvije metode operacije karpalnog tunela, nazvane otvorena i endoskopska. Ali budite svjesni: Niti je glupo.
Prema Stručnjaci, oba su 95 posto učinkovita. Bez obzira na to, svaki od njih ima prednosti i nedostatke, koji su se uglavnom odnosili na stalnu nelagodu nakon operacije.
Manje invazivna endoskopska inačica zahtijeva mnogo manji rez, koji smanjuje bol, vrijeme oporavka i ožiljke. Ali prema ovaj korisni videozapis iz Instituta za ruke i zglobove, u oko 2 posto slučajeva, liječnici ne mogu vidjeti tkivo kako bi mogli endoskopsku operaciju učiniti sigurno, pa moraju pribjeći "otvorenoj" verziji.
Naravno, dijabetes također komplicira stvari. Mnogi medicinski izvori još uvijek navode odricanje: "Kirurgija može pružiti djelomično olakšanje samo kad neko drugo zdravstveno stanje, poput reumatoidnog artritisa, pretilosti ili dijabetesa, pridonosi sindromu karpalnog tunela."
Scott King, tip 1 i bivši urednik časopisa Diabetes Health, dugo je imao CTS. Napokon je napravio potez da ima generala artroskopska kirurgija zgloba prije nekoliko godina. Nakon postupka, podijelio je s nama:
"Imam samo jednu malu rupicu na oba zgloba, sada je već gotovo zacijelio, ali ožiljci su i dalje osjetljivi i mogu ponovno TIPIRATI bez boli! Najgori dio operacije bio je to što su me prva dva dana strašno boljele ruke … ali tjedan dana kasnije odletjela sam u službeno putovanje, i sve je bilo super! Volio bih da sam ranije imao operaciju, jer još uvijek imam bol u lijevoj ruci od trajnog oštećenja živaca. "
Jasno je da je odabir da li se podvrgnuti operaciji velika odluka. Provjeri ovaj vodič iz Ortho Illinoisa kako bi vam pomogao donijeti odluku.
Ergonomija i vježbe za sindrom karpalnog tunela
Dakle, što još možete učiniti da spriječite CTS?
Osim održavanja razine šećera u krvi (najbolji način za sprječavanje SVIH komplikacija!), Dobar način da se nadoknadi rizik od CTS-a je držanje zapešća što je više moguće i izbjegavanje nepotrebnog fleksiranja – što se često događa kada sjedimo ispred svog sveprisutna računala predugo.
Da bi joj pomogla, Amy Tenderich, DiabetesMine, čak je imala i dijete certificirani stručnjak za ergonomiju posjetite njezin matični ured u jednom trenutku da provjerite postavku visine stolice i tipkovnice. Zvuči pretenciozno, ali zapravo je stvarno pomoglo, kaže ona.
Stručnjaci se slažu da ergonomsko pozicioniranje može spriječiti začepljenje živaca u zglobu i super je korisno za prevenciju i liječenje CTS-a.
Također, postoje neke jednostavne vježbe istezanja zgloba koje možete raditi u bilo kojem stolu kako biste spriječili CTS i održali ruke i ruke zdravim i labavim.
Dakle, ima li osoba s dijabetesom koji se bave CTS-om? Stvarno osjećamo za vas!
Wil Dubois živi s dijabetesom tipa 1 i autor je pet knjiga o bolesti, uključujući “Ukrotiti tigra"A"Iza prstiju„. Proveo je mnogo godina pomažući u liječenju pacijenata u seoskom medicinskom centru u Novom Meksiku. Ljubitelj zrakoplovstva, Wil živi u Las Vegasu, NM, sa suprugom i sinom i jednom previše mačkama.