Je syndróm netesného čreva skutočným stavom? Nestranný pohľad

Fenomén zvaný „nepriepustné črevá“ vzbudil v poslednej dobe veľkú pozornosť najmä medzi milovníkmi prirodzeného zdravia.

Nepriepustné črevo, tiež známe ako zvýšená črevná priepustnosť, je tráviaci stav, pri ktorom môžu baktérie a toxíny „unikať“ cez črevnú stenu.

Zdravotnícki pracovníci pracujúci v hlavnom lieku nepoznajú úniky ako skutočný stav.

Existuje však dosť vedeckých dôkazov, že presakujúce črevá existujú a môžu byť spojené s viacerými zdravotnými problémami.

Tento článok sa kriticky zaoberá dôkazmi syndrómu deravého čreva.

Čo je nepriepustná hadica?

Tráviaci trakt človeka je miestom, kde dochádza k rozkladu potravy a vstrebávaniu živín.

Tráviaci systém tiež zohráva dôležitú úlohu pri ochrane vášho tela pred škodlivými látkami. Steny čreva fungujú ako bariéry, ktoré kontrolujú, čo sa dostane do krvného obehu, aby sa prenieslo do vašich orgánov.

Malé medzery v črevnej stene nazývané úzke kĺby umožňujú priechod vody a živín a zároveň blokujú priechod škodlivých látok. Črevná permeabilita sa týka toho, ako ľahko látky prechádzajú cez črevnú stenu.

Keď sa uvoľnia tesné spoje črevných stien, črevá sa stanú priepustnejšie, čo môže umožniť baktériám a toxínom prejsť z čriev do krvného obehu. Tento jav zvyčajne nazývame „nepriepustné črevá“.

Keď črevo „zlyhá“ a baktérie a toxíny sa dostanú do krvného obehu, môže to spôsobiť rozsiahly zápal a možno spustiť reakciu imunitného systému.

Predpokladané príznaky syndrómu deravého čreva zahŕňajú nadúvanie, citlivosť na jedlo, únavu, zlé trávenie a kožné problémy (1).

Nepriepustné črevo však nie je uznávanou lekárskou diagnózou. V skutočnosti niektorí lekári popierajú, že vôbec existuje.

Zástancovia tvrdia, že je hlavnou príčinou všetkých typov stavov, vrátane syndrómu chronickej únavy, migrén, roztrúsenej sklerózy, fibromyalgie, citlivosti na potraviny, abnormalít štítnej žľazy, zmien nálady, kožných ochorení a autizmu.

Problém je, že len veľmi málo vedeckých štúdií spomína syndróm presakujúceho čreva.

Lekárski experti sa však zhodujú, že zvýšená črevná permeabilita alebo črevná hyperpermeabilita existuje pri určitých chronických ochoreniach (1, 2).

Čo spôsobuje únik?

Syndróm netesného čreva zostáva do istej miery lekárskym tajomstvom a lekári sa stále snažia presne určiť, čo ho spôsobuje.

Zvanulínový proteín je jediný známy regulátor črevnej permeability (3, 4).

Keď sa aktivuje u geneticky citlivých ľudí, môže viesť k presakovaniu čriev. Dva faktory, ktoré spúšťajú uvoľňovanie zonulínu, sú črevné baktérie a lepok, proteín nachádzajúci sa v pšenici a iných obilninách (3, 4, 5).

Niektoré výskumy však ukázali, že lepok zvyšuje priepustnosť čriev iba u ľudí, ktorí majú ochorenie, ako je celiakia alebo syndróm dráždivého čreva (6, 7).

Syndróm presakovania čriev má pravdepodobne viacero prispievajúcich faktorov.

Nižšie je uvedených niekoľko faktorov, o ktorých sa predpokladá, že zohrávajú úlohu:

  • Nadmerný príjem cukru: nezdravá strava s vysokým obsahom cukru, najmä fruktózy, zhoršuje bariérovú funkciu črevnej steny (8, 9).
  • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Dlhodobé užívanie NSAID, ako je ibuprofén, môže zvýšiť priepustnosť čriev a prispieť k priepustnosti čriev (10, 11, 12).
  • Nadmerný príjem alkoholu: Nadmerný príjem alkoholu môže zvýšiť priepustnosť čriev (10, 13).
  • Nedostatok živín: Nedostatok vitamínu A, vitamínu D a zinku je spôsobený zvýšenou priepustnosťou čriev (8, 14, 15).
  • Zápal: Chronický zápal v celom tele môže prispieť k syndrómu netesného čreva (16).
  • Stres: Chronický stres prispieva k mnohým gastrointestinálnym poruchám, vrátane presakovania čriev (17).
  • Zlé zdravie čriev: V črevách sú milióny baktérií, niektoré prospešné a iné škodlivé. Keď je rovnováha medzi nimi narušená, môže to ovplyvniť bariérovú funkciu črevnej steny (1, 8).
  • Rast kvasiniek: Kvasinky sú prirodzene prítomné v črevách, ale nadmerný rast kvasiniek môže prispieť k presakovaniu čriev (18).

Choroby spojené s priepustnými črevami

Tvrdenie, že deravé črevo je koreňom moderných zdravotných problémov, musí veda ešte dokázať. Mnohé štúdie však zvýšili priepustnosť čriev pri viacerých chronických ochoreniach (3).

Celiakia

Celiakia je autoimunitné ochorenie charakterizované vysokou citlivosťou na lepok.

Niekoľko štúdií zistilo, že črevná permeabilita je vyššia u pacientov s celiakiou (1, 6, 7).

V skutočnosti jedna štúdia zistila, že príjem lepku výrazne zvýšil črevnú priepustnosť u pacientov s celiakiou bezprostredne po konzumácii (6).

Diabetes

Existujú dôkazy, že zvýšená permeabilita čriev zohráva úlohu pri vzniku cukrovky 1.1).

Diabetes typu 1 spôsobuje autoimunitnú deštrukciu beta buniek produkujúcich inzulín v pankrease (19).

Predpokladá sa, že imunitnú odpoveď zodpovednú za ničenie beta buniek môžu spustiť cudzie látky, ktoré „prekuknú“ cez črevá (20, 21).

Jedna štúdia zistila, že 42 % ľudí s cukrovkou 1. typu malo výrazne zvýšené hladiny zonulínu. Zonulin je známy moderátor črevnej permeability (22).

V štúdiách na zvieratách sa zistilo, že potkany, u ktorých sa vyvinul diabetes, mali abnormálnu črevnú permeabilitu predtým, ako sa u nich rozvinul diabetes (23).

Crohnova choroba

Zvýšená permeabilita čriev hrá významnú úlohu pri Crohnovej chorobe. Crohnova choroba je chronická porucha trávenia charakterizovaná pretrvávajúcim zápalom črevného traktu (1, 24, 25).

Niekoľko štúdií pozorovalo zvýšenie črevnej permeability u pacientov s Crohnovou chorobou (26, 27.)

Niekoľko štúdií tiež zistilo zvýšenú črevnú permeabilitu u príbuzných pacientov s Crohnovou chorobou, u ktorých je zvýšené riziko vzniku ochorenia (26, 28).

To naznačuje, že zvýšená permeabilita môže súvisieť s genetickou zložkou Crohnovej choroby.

Zápalové ochorenie čriev

Štúdie zistili, že ľudia so syndrómom dráždivého čreva (IBS) majú väčšiu pravdepodobnosť zvýšenej priepustnosti čriev.29, 30).

IBS je porucha trávenia charakterizovaná hnačkou a zápchou. Jedna štúdia zistila, že zvýšená permeabilita čriev je obzvlášť rozšírená u pacientov s IBS, u ktorých prevláda hnačka (31).

Potravinové alergie

Niekoľko štúdií ukázalo, že jedinci s potravinovými alergiami majú často narušenú funkciu črevnej bariéry (32, 33).

Netesné črevo môže umožniť potravinovým bielkovinám preniknúť cez črevnú bariéru, čím sa posilní imunitná odpoveď. Imunitná odpoveď na proteín z potravy, známy ako antigén, je definíciou potravinovej alergie (10).

Je priepustné črevo príčinou alebo príznakom ochorenia?

Zástancovia syndrómu netesného čreva tvrdia, že je hlavnou príčinou väčšiny moderných zdravotných problémov.

Mnohé štúdie skutočne ukázali, že zvýšená priepustnosť čriev je prítomná pri niekoľkých chronických ochoreniach, konkrétne pri autoimunitných poruchách.

Je však ťažké dokázať, že príčinou choroby je deravé črevo.

Skeptici tvrdia, že zvýšená permeabilita čriev je symptómom chronického ochorenia, nie základnou príčinou (34).

Je zaujímavé, že štúdie na zvieratách o celiakii, cukrovke 1. typu a IBS zistili zvýšenú permeabilitu čriev pred nástupom ochorenia (23, 34, 35).

Tento dôkaz podporuje teóriu, že presakujúce črevo sa podieľa na rozvoji choroby.

Na druhej strane výskum ukázal, že priechodnosť čriev u ľudí s celiakiou sa vrátila do normálu u 87 % ľudí, ktorí držali bezlepkovú diétu dlhšie ako rok. Bezlepková diéta je štandardnou liečbou celiakie (36).

To naznačuje, že abnormálna črevná permeabilita môže byť skôr odpoveďou na požitie lepku než príčinou celiakie.

Vo všeobecnosti stále nie je dostatok dôkazov, ktoré by dokázali, že deravé črevo je hlavnou príčinou chronických ochorení.

Veda nepodporuje niektoré tvrdenia o syndróme úniku čriev

Existuje množstvo dôkazov, ktoré dokazujú, že syndróm netesného čreva skutočne existuje. Niektoré z ich tvrdení však nie sú podložené vedou.

Zástancovia deravého čreva tvrdili, že sa spája s množstvom chorôb, vrátane autizmu, úzkosti, depresie, ekzémov a rakoviny. Väčšinu týchto tvrdení ešte musia dokázať vedecké štúdie.

Niekoľko štúdií zistilo, že podiel detí s autizmom zvýšil priepustnosť čriev, ale iné štúdie ukázali, že priepustnosť čriev bola normálna (37, 38, 39).

V súčasnosti neexistujú žiadne štúdie, ktoré by preukázali prítomnosť únikov pred výskytom autizmu, čo znamená, že neexistujú dôkazy o tom, že ide o príčinný faktor.

Existujú dôkazy, že baktérie, ktoré prechádzajú cez črevnú stenu, môžu hrať úlohu pri úzkosti a depresii, ale je potrebný ďalší výskum, aby sa dokázala táto možná súvislosť (40, 41, 42).

Výsledky štúdií o ekzéme a priepustnosti čriev sú rozporuplné a v súčasnosti neexistuje žiadny vedecký základ pre tvrdenie, že priepustnosť čriev vedie k rakovine (43, 44, 45).

Okrem toho niektoré z navrhovaných spôsobov liečby syndrómu netesného čreva majú malú vedeckú podporu.

Mnohé doplnky a lieky predávané na webovej stránke ešte neboli dokázané ako účinné (34).

Ako zlepšiť zdravie čriev

Syndróm netesného čreva nie je oficiálnou lekárskou diagnózou a stále neexistuje žiadny odporúčaný postup liečby.

Existujú však kroky, ktoré môžete podniknúť na zlepšenie zdravia čriev. Jedným z kľúčov k zdravším črevám je zvýšiť počet prospešných baktérií v nich.

Tu je niekoľko stratégií na podporu zdravých čriev:

  • Obmedzte príjem rafinovaných uhľohydrátov: Škodlivým baktériám sa darí na cukre a nadmerný príjem cukru môže narušiť funkciu črevnej bariéry (8, 9, 46).
  • Vezmite si probiotický doplnok: Probiotiká sú prospešné baktérie, ktoré môžu zlepšiť zdravie vašich čriev. Ukázalo sa, že probiotické doplnky sú prospešné pri ochoreniach tráviaceho traktu (47, 48, 49, 50, 51).
  • Jedzte fermentované potraviny: Fermentované potraviny, ako je obyčajný jogurt, kimchi, kyslá kapusta, kefír a kombucha, obsahujú probiotiká, ktoré môžu zlepšiť zdravie čriev (49, 52, 53).
  • Jedzte veľa potravín s vysokým obsahom vlákniny: Rozpustná vláknina, ktorá sa nachádza v ovocí, zelenine a strukovinách, vyživuje prospešné baktérie v črevách (8, 54, 55).
  • Obmedzte používanie NSAID: Dlhodobé užívanie NSAID, ako je ibuprofén, prispieva k syndrómu netesného čreva (10, 11, 12).

Zrátané podčiarknuté

Netesné črevo alebo zvýšená črevná priepustnosť je stav, pri ktorom môžu baktérie a toxíny prejsť cez črevnú stenu do krvného obehu.

Niektorí medicínski odborníci popierajú existenciu presakujúcich čriev, ale existuje dosť dôkazov, ktoré potvrdzujú, že zvýšená priepustnosť čriev je skutočná.

Napríklad syndróm netesného čreva je prítomný pri niekoľkých autoimunitných poruchách.

Neexistujú však dostatočné dôkazy na to, aby sa dospelo k záveru, že syndróm netesného čreva je hlavnou príčinou týchto ochorení.

Ak chcete znížiť riziko syndrómu netesného čreva, zamerajte sa na zlepšenie zdravia čriev zdravou stravou a obmedzením používania NSAID.