Nadmerný močový mechúr u detí: príčiny, diagnostika a liečba

Nadmerný močový mechúr

Nadmerný močový mechúr (OAB), špecifický typ inkontinencie moču, je bežný detský stav definovaný náhlym a nekontrolovaným nutkaním na močenie. To môže viesť k nehodám počas dňa. Rodič sa tiež môže opýtať dieťaťa, či má ísť na záchod. Aj keď dieťa povie nie, o pár minút bude musieť súrne odísť. OAB nie je to isté ako nočné pomočovanie alebo nočná enuréza. Nočné pomočovanie je bežnejšie, najmä u malých detí.

Príznaky OAB môžu zasahovať do denného režimu dieťaťa. Je dôležité reagovať na každodenné nehody s trpezlivosťou a porozumením. Tieto prípady môžu často ovplyvniť sociálny a emocionálny vývoj dieťaťa. Ďalšie fyzické komplikácie OAB u detí sú:

  • ťažkosti s úplným vyprázdnením močového mechúra
  • zvýšené riziko poškodenia obličiek
  • zvýšené riziko infekcií močových ciest

Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte podozrenie, že vaše dieťa má OAB. Vo väčšine prípadov OAB časom zmizne. Ak nie, sú dostupné aj liečebné opatrenia doma, ktoré dieťaťu pomôžu tento stav prekonať alebo vyriešiť.

V akom veku by deti mali kontrolovať močový mechúr?

Pomočovanie u detí do 3 rokov je veľmi časté. Väčšina detí bude schopná ovládať svoj močový mechúr po dosiahnutí veku 3 rokov, ale tento vek sa môže stále líšiť. OAB sa často diagnostikuje až vo veku 5 alebo 6 rokov dieťaťa. Do 5 rokov veku viac ako 90 percent detí dokáže kontrolovať moč počas dňa. Váš lekár nemusí diagnostikovať nočnú inkontinenciu moču, kým vaše dieťa nedosiahne 7 rokov.

Ovplyvnené je vlhnutie v posteli 30 percent štvorročné deti. Toto percentá každým rokom klesá, keď deti starnú. Asi 10 percent 7-ročných, 3 percentá 12-ročných a 1 percento 18-ročných sa ešte v noci pomočí.

Príznaky OAB

Najčastejším príznakom OAB u detí je nutkanie ísť na toaletu častejšie ako zvyčajne. Bežným zvykom v kúpeľni sú asi štyri až päť ciest denne. Pri OAB sa močový mechúr môže zmenšiť a spôsobiť pocit potreby močiť, aj keď nie je plný. Dieťa vám nemôže priamo povedať, že má nutkanie. Hľadajte znaky, ako je beh na sedadle, tanec alebo skákanie z jednej nohy na druhú.

Ďalšie znaky môžu zahŕňať:

  • pociťuje nutkanie na močenie, ale nie na močenie
  • časté infekcie močových ciest
  • nehody počas dňa

Menej často môže dieťa pocítiť únik, najmä keď je aktívne alebo kýcha.

Nočné pomočovanie

Nočné pomočovanie sa vyskytuje, keď dieťa nemôže kontrolovať svoje nočné močenie. Ide o typ dysfunkcie, ktorá môže sprevádzať hyperaktívny močový mechúr, ale zvyčajne s ním nie je spojená. Nočné zvlhčovanie sa považuje za normálne, ak sa vyskytuje u detí do 5 rokov. U starších detí sa tento stav nazýva dysfunkčné močenie, ak je sprevádzané zápchou a fekálnymi nehodami.

Čo spôsobuje OAB u detí?

Existuje niekoľko možných príčin OAB. Niektoré príčiny sa líšia v závislosti od veku dieťaťa. Napríklad u detí vo veku 4 až 5 rokov môže byť príčinou:

  • zmena rutiny, ako je presťahovanie sa do nového mesta alebo príchod nového súrodenca do domu
  • zabúdajú použiť toaletu, pretože sa venujú iným činnostiam
  • bolestivé

Ďalšie príčiny u detí všetkých vekových skupín môžu zahŕňať:

  • úzkosť
  • konzumácia kofeínových nápojov alebo sýtených nápojov
  • emočná úzkosť
  • mať problémy so zápchou
  • časté infekcie močových ciest
  • poškodenie nervov alebo poruchy, ktoré spôsobujú, že dieťa ťažko rozpoznáva plný močový mechúr
  • zdržať sa úplného vyprázdnenia močového mechúra na toalete
  • základné spánkové apnoe

Niektoré deti môžu zaznamenať oneskorenie dozrievania a nakoniec vymiznú. Ale pretože kontrakcie močového mechúra sú riadené nervami, je možné, že OAB môže byť spôsobené neurologickou poruchou.

Dieťa sa tiež môže naučiť zámerne zadržiavať moč, čo môže ovplyvniť jeho schopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr. Dlhodobým následkom tohto zlozvyku môžu byť infekcie močových ciest, zvýšená frekvencia močových ciest a poškodenie obličiek. Vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte obavy, že OAB vášho dieťaťa nezmizlo samo.

Kedy navštíviť lekára

Dohodnite si stretnutie s pediatrom, aby ste zistili, či má vaše dieťa príznaky OAB. To platí najmä vtedy, ak má vaše dieťa 7 rokov alebo viac. Väčšina detí v tomto veku bude sledovať svoj močový mechúr.

Keď navštívite lekára, bude chcieť dať dieťaťu fyzické vyšetrenie a vypočuť si anamnézu symptómov. Váš lekár môže chcieť skontrolovať zápchu alebo odobrať vzorku moču na analýzu infekcie alebo iných abnormalít.

Vaše dieťa možno bude musieť podstúpiť reverzné testy. Tieto testy môžu zahŕňať meranie objemu moču a všetkého, čo zostáva v močovom mechúre po vyprázdnení, alebo meranie prietoku. V niektorých prípadoch môže váš lekár chcieť urobiť ultrazvuk, aby zistil, či môžete spôsobiť štrukturálne problémy s močovým mechúrom.

Liečba OAB u detí

OAB zvyčajne zmizne, keď dieťa vyrastie. Ako dieťa rastie:

  • Môžem ich viac držať v močovom mechúre.
  • Ich prirodzené telesné alarmy začnú fungovať.
  • Ich OAB sa usadil.
  • Ich reakcia tela sa zlepšuje.
  • V ich organizme sa stabilizuje tvorba antidiuretického hormónu, chemickej látky, ktorá spomaľuje tvorbu moču.

Rekvalifikácia močového mechúra

Váš pediater pravdepodobne navrhne nemedicínske stratégie, ako je pretrénovanie močového mechúra. Rekvalifikácia močového mechúra znamená držať sa svojho rozvrhu močenia a snažiť sa vymočiť, či už potrebujete odísť alebo nie. Vaše dieťa sa postupne naučí lepšie dbať na potrebu svojho tela na močenie. To povedie k úplnejšiemu vyprázdneniu močového mechúra a bude pokračovať v priebehu času, kým budete musieť znova močiť.

Vzorový rozvrh močenia by bol ísť na toaletu každé dve hodiny. Táto metóda funguje najlepšie u detí, ktoré majú vo zvyku behať na toaletu často, ale nie vždy mokré a nemajú nehody.

Ďalšia možnosť sa nazýva dvojité vyprázdňovanie, ktoré zahŕňa pokus o vymočenie po prvom raze, aby sa úplne vyprázdnil močový mechúr.

Niektoré deti reagujú aj na terapiu známu ako tréning biofeedbacku. Tento tréning pod vedením terapeuta pomáha dieťaťu naučiť sa sústrediť sa na svaly močového mechúra a uvoľniť ich pri močení.

Lieky

Váš pediater pravdepodobne navrhne lieky, ak nelekárske stratégie vášmu dieťaťu nepomáhajú. Ak sa vaše dieťa uzavrie, lekár vám môže predpísať preháňadlo. Ak má vaše dieťa infekciu, môžu mu pomôcť aj antibiotiká.

Lieky pre deti pomáhajú uvoľniť močový mechúr, čo znižuje nutkanie ísť tak často, ako je to možné. Príkladom je oxybutynín, ktorý má vedľajšie účinky, medzi ktoré patrí sucho v ústach a zápcha. Je dôležité prediskutovať potenciálne vedľajšie účinky týchto liekov so svojím lekárom. Je možné, že sa OAB vráti, keď dieťa prestane užívať lieky.

Domáce opravné prostriedky

Medzi lieky, ktoré môžete užívať doma, patria:

  • Nechajte svoje dieťa vyhnúť sa nápojom a kofeínovým potravinám. Kofeín môže stimulovať močový mechúr.
  • Vytvorte systém odmeňovania, ktorý deti motivuje. Dôležité je netrestať dieťa za nespokojnosť s pomočovaním, ale odmeňovať pozitívne správanie.
  • Podávajte jedlo a nápoje vhodné pre močový mechúr. Medzi tieto potraviny patria tekvicové semienka, brusnicový džús, zriedená cuketa a voda.

Postarajte sa o to, kedy a prečo má vaše dieťa každodenné nehody. Systémy odmeňovania vám môžu pomôcť dostať vaše dieťa späť podľa plánu. Môže tiež pomôcť vytvoriť pozitívne komunikačné spojenia, aby sa vaše dieťa cítilo pohodlne a poskytovalo vám informácie, kedy máte ísť. Čítajte ďalej a dozviete sa o 11 potravinách, ktorým sa treba vyhnúť, ak máte OAB.