Posilňovacia práca v 41. týždni môže byť bezpečnejšia ako prístup Wait and See

Zdieľať na PinteresteNová štúdia sa zamerala na výhody stimulácie pôrodu pre ľudí, ktorí boli v 41. týždni tehotenstva. Getty Images

  • Nová štúdia dnes zistila, že povzbudzovanie žien k pôrodu v 41. týždni by mohlo byť bezpečnejšou možnosťou ako čakať, kým pôrod začne prirodzene.
  • Podľa veľkého vedeckého prehľadu matrík je pravdepodobnejšie, že tehotné tehotenstvá sa narodia mŕtve.
  • Výskumníci odhadujú, že na každých 230 žien, ktoré boli napadnuté v 41. týždni, by sa dalo predísť jednému úmrtiu dieťaťa.

Nový súdny proces publikovaný dnes British Medical Journal (BMJ) odhaľuje, že podpora pôrodu v 41. týždni u nízkorizikových tehotenstiev môže výrazne znížiť riziko úmrtia dojčiat.

Prema National Institutes of Health (NIH)riziko komplikácií pre matku a dieťa sa za posledných 42 týždňov zvýšilo.

Súčasný prístup sa nazýva očakávaný manažment, kde lekári akceptujú „čakanie a uvidíme“ až do veku 42 týždňov matky.

Zahrnuté sú len nízkorizikové tehotenstvá

Vedci vo Švédsku porovnávali indukciu pôrodu v 41. týždni s očakávanou liečbou až do 42. týždňa nízkorizikového tehotenstva, aby zistili, či znižuje škodlivé následky pred 42. týždňom.

Pred pôrodom lekári vyšetrí pacientku, aby určili jej cervikálne skóre alebo Bishop skóre.

"Hodnotíme krčok maternice, jeho konzistenciu, dilatáciu a polohu, aby sme určili, či je potrebné činidlo na dozrievanie maternice na zmäkčenie a stenčenie alebo odstránenie krčka maternice." Na dosiahnutie tohto cieľa existujú lieky, ktoré sa môžu podávať perorálne alebo do vagíny. " DR. Kecia Gaither, MPH, FACOG, riaditeľ perinatálnych služieb v NYC Health + Hospitals / Lincoln povedal Healthline.

"Po aplikácii krčka maternice sa podáva liek nazývaný oxytocín alebo Pitocín, ktorý spôsobuje kontrakcie." povedala.

Ulla-Britt Wennerholmová, docent pôrodníctva a gynekológie, oddelenie pôrodníctva a gynekológie na Sahlgren Academy of Clinical Sciences vo Švédsku, povedal pre Healthline, že predchádzajúce štúdie zistili, že stimulácia predčasného alebo neaktuálneho pôrodu môže zlepšiť „perinatálny výsledok bez zvýšenia cisárskeho rezu“. .

"Väčšina zahrnutých štúdií je však malá a boli vykonané [dávno], " povedal Wennerholm.

Čo zistila štúdia

Štúdia zahŕňala 2,760 14 žien s nekomplikovanou, jednou tehotnou ženou. V rokoch 2016 až 2018 boli prijatí zo XNUMX švédskych nemocníc.

Ženy boli náhodne pridelené na vyvolanie pôrodu v 41. týždni alebo očakávaný manažment až do pôrodu alebo na vyvolanie pôrodu v 42. týždni.

Výsledky, ako sú cisárske rezy a zdravie matiek po pôrode, sa medzi týmito skupinami nelíšili. Skúška sa však predčasne zastavila, keď zomrelo šesť novorodencov z očakávanej liečebnej skupiny. Išlo o päť mŕtvo narodených detí a jedno novorodenecké smrteľné zranenie.

V napadnutej skupine nedošlo k žiadnemu úmrtiu. „Hoci perinatálna úmrtnosť bola sekundárnym výsledkom, nepovažovalo sa za etické pokračovať v štúdii,“ napísali autori.

Poukazujú na to, že štúdia mala určité obmedzenia, ako sú rozdiely v politike a praxi nemocníc, čo mohlo ovplyvniť výsledky. Vedci však odhadujú, že na každých 230 žien, ktoré boli napadnuté v 41. týždni, by sa dalo predísť jednému úmrtiu dieťaťa.

„Aj keď tieto výsledky treba interpretovať opatrne, vyvolanie pôrodu by sa malo ženám ponúknuť najneskôr v 41. týždni a mohlo by ísť o (zriedkavý) zásah, ktorý zníži počet mŕtvo narodených detí,“ napísali autori štúdie.

Ženy s nízkym rizikom otehotnenia by podľa vedcov mali byť informované o rizikovom profile indukcie pôrodu podľa očakávaného manažmentu a indukcia pôrodu by im mala byť ponúknutá najneskôr do 41 celých týždňov.

"Hoci štúdia poskytuje informatívne údaje pre perinatálnu literatúru, potvrdzuje zistenia, ktoré boli známe o potenciálnych výsledkoch tehotenstiev po dátume pôrodu," povedal Gaither.

Predčasne narodené deti majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa narodia mŕtve

Podľa jedného majora vedecký prehľad záznamy o narodení, predčasne narodené deti sa častejšie narodia mŕtve.

Vedci z Queen Mary University of London analyzovali viac ako 15 miliónov tehotenstiev z krajín, medzi ktoré patria Spojené štáty a Spojené kráľovstvo.

Ich zistenia naznačujú, že tehotenstvo, ktoré presiahne viac ako 37 týždňov, prináša vyššie riziko mŕtveho pôrodu. A riziko sa zvyšuje s každým ďalším týždňom.

Vedci stojaci za touto štúdiou však uznávajú, že riziko je v absolútnom vyjadrení nízke.

Zistili, že riziko žien v 41. týždni tehotenstva predstavuje jeden pôrod navyše na každých 1,449 tehotenstiev.

„Ide o najväčšiu štúdiu svojho druhu a v konečnom dôsledku poskytuje presné odhady potenciálnych rizík mŕtvo narodených detí. Teraz, keď sme pochopili, do akej miery sa zvyšuje riziko mŕtveho pôrodu s každým týždňom tehotenstva, mali by sme tieto údaje zahrnúť do všetkých diskusií o plánoch porodiť tehotné ženy v termíne,“ povedala vedúca štúdie doktorka Shakila Thangaratinam. vyhlásenie.

Riziká v neskorom tehotenstve

Prema Mayo ClinicOkrem toho, že máte deti, riziká neskorého tehotenstva zahŕňajú:

  • väčšia ako priemerná veľkosť pri narodení
  • syndróm po zrelosti, charakterizovaný zníženou hladinou tuku
  • nízke hladiny plodovej vody, ktoré môžu výrazne ovplyvniť srdcovú frekvenciu dieťaťa

"Ak ho porodíte, dieťa už nebude v ohrození kvôli mŕtvemu pôrodu," povedal Wennerholm. "Po pôrode však existuje aj riziko úmrtia bábätka, ktoré môže byť spôsobené komplikáciami, ktoré sa vyskytnú počas pôrodu, ako je pôrod asfyxie, infekcia alebo trauma."

Zdravotné problémy, ktorým môže matka čeliť, zahŕňajú vážne vaginálne trhliny, popôrodné krvácanie a infekcie.

Nedávne americká štúdia publikované v New England Journal of Medicine (NEJM) odporúča, aby ženám bol ponúknutý indukovaný pôrod v 39. týždni.

Spodný riadok

Nová štúdia dopĺňa predchádzajúci výskum, ktorý odhaľuje, že pôrod, ktorý príde po narodení, môže vystaviť dieťa riziku vážnych komplikácií vrátane smrti.

Matka môže tiež čeliť závažným zdravotným rizikám, ktoré zahŕňajú krvácanie a infekcie.

Odborníci tvrdia, že ženám by mala byť ponúknutá možnosť stimulovať pôrod okolo 40. týždňa tehotenstva.