Diabetes a problémy s nohami: 411 o neuropatii

Keďže apríl je národným mesiacom povedomia o zdraví nôh (áno, majú takmer mesiac pre každého – apríl je tiež národným mesiacom pekanových orechov a mesiacom čerstvých paradajok na Floride), chceli sme sa vrátiť k našej sérii 411 o komplikáciách nôh s cukrovkou.

Neuropatia je jednou z najčastejších komplikácií cukrovky, ktorá postihuje 60 až 70 percent z nás diabetikov. Samozrejme, je pravdepodobnejšie, že sa to stane, ak vaša A1c (priemerná hladina glukózy v krvi) zostane v priebehu času vysoká, ale jednoducho cukrovka s cukrovkou môže tiež spôsobiť diabetickú neuropatiu. Najvyššia miera diabetickej neuropatie sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú cukrovku viac ako 25 rokov.

Samozrejme, pamätajte na to neuropatia súvisiaca s cukrovkou neznamená to len vaše nohy. V skutočnosti existujú 4 rôzne typy:

  • Najčastejšia je periférna neuropatia, ktorá spôsobuje bolesti, brnenie, štípanie či znecitlivenie končatín, najmä chodidiel, ale aj rúk a poranenia.
  • Autonómna neuropatia, ktorá spôsobuje problémy s trávením, funkciou čriev a močového mechúra, sexuálnou reakciou (u mužov aj žien) a potením. Môže tiež ovplyvniť srdce a krvný tlak, ako aj nervy v pľúcach a očiach. Príčinou môže byť aj autonómna neuropatia hypoglykémia bezvedomie, čo môže vysvetľovať, prečo ľudia, ktorí majú cukrovku dlhé roky, sa často prestávajú cítiť zle.
  • Proximálna neuropatia, čo znamená „pôvod“, spôsobuje bolesť v stehnách, bokoch alebo zadku a vedie k slabosti nôh.
  • Fokálna neuropatia, ktorá spôsobuje náhlu slabosť alebo bolesť jedného nervu alebo skupiny nervov kdekoľvek v tele.

Uh ...

Mnoho ľudí predpokladá, že diabetická neuropatia je výsledkom poruchy krvného obehu spôsobenej aterosklerózou (alebo zúžením tepien), rovnako ako ateroskleróza v srdci a hlave môže viesť k infarktu a mŕtvici. To naozaj nie je pravda. Hoci zmeny v obehu určite prispievajú, väčším faktorom je samotná neuropatia, ktorá znamená poškodenie nervov – v tomto prípade malých senzorických nervov na chodidlách.

Jedným z najväčších nebezpečenstiev je, že neuropatia stuhnutosti vašich chodidiel často zostáva nepovšimnutá, takže môžete mať zranenia malých alebo veľkých chodidiel bez toho, aby ste o tom vedeli! Ak existujú príznaky, sú zvyčajne bolestivé, ako je brnenie alebo štípanie.

Ak máte príznaky neuropatie alebo máte podozrenie na problém, poraďte sa so svojím lekárom pedikér čo najskôr! Alebo prinajmenšom k svojmu endokrinológovi na podrobné vyšetrenie. Existuje niekoľko testov, ktoré môžu lekári vykonať, vrátane a elektromyografia, ktorý kontroluje, ako vaše nervy reagujú na elektrické signály. Po stanovení diagnózy sa môžete zamerať na liečbu.

Liečba diabetickej neuropatie

Na rozdiel od iných komplikácií cukrovky môžu byť príznaky diabetickej neuropatie často zmiernené buď lepšou správou krvného cukru alebo perorálnymi liekmi. Na liečbu diabetickej periférnej neuropatie existujú dva lieky schválené FDA: Lyrica a Cymbalta. Počul o tom niekto?

Americká akadémia neurológie odporúča Lyrica a Cymbalta ako najefektívnejšia liečba diabetickej periférnej neuropatie. Ale obe majú riziká vedľajších účinkov, ako je prírastok hmotnosti, takže na to pamätajte.

Existujú aj niektoré alternatívne terapie, vrátane:

- Kyselina alfa-lipoová: antioxidant nachádzajúci sa v potravinách, ako sú zemiaky, špenát a brokolica, ale aj vo voľnopredajných doplnkoch stravy, ktoré sa bežne nachádzajú v niektorých vitamínoch vo vašej miestnej lekárni. Je známe, že ALA pomáha predchádzať určitým typom poškodenia buniek v tele a existujú neoficiálne dôkazy, že tiež pomáha poškodzovať nervy spôsobené cukrovkou. Ale nie je to schválené FDA, takže to skúste na vlastné riziko!

- Vitamín B-12: Špecifická forma Vitamín B-12 nachádza sa v miechovom moku, kt metylkobalamín, bol preukázaný významný účinok pri liečbe diabetickej neuropatie. Odborníci však tvrdia, že na preukázanie skutočnej účinnosti sú potrebné ďalšie štúdie. Ukázalo sa však, že je to spôsobené metformínom nízke hladiny vitamínu B-12, čo môže spôsobiť periférnu neuropatiu. Ak používate Metformín, možno by ste si to chceli vyskúšať!

- Transkutánna stimulácia elektrických nervov (TENS), typ terapie, ktorá sa snaží znížiť bolesť aplikáciou krátkych impulzov elektriny na nervové zakončenia v koži.

Ešte pár tipov, ktoré odporúčajú odborníci (vieme, že je ťažké vzdať sa svetrov a roztomilých topánok:o) -

  • Vyhnite sa chôdzi naboso, aj keď je pekné počasie a zem sa zdá hladká a „bezpečná“. Je ľahké poraniť si nohy alebo pozbierať drobné škvrny, ktoré si nevšimnete, kým nespôsobia skutočné problémy.
  • Skúste si obuť ponožky odolné voči vlhkosti a dobre padnúce topánky s pružnou podrážkou z krepovej alebo penovej gumy a topy z mäkkej kože, ktoré umožnia vašim nohám dýchať. S cukrovkou nemusia byť žiadne nepríjemné topánky, ale mali by správne sedieť a podporovať vaše nohy. Aby ste predišli vredom na nohách, uistite sa, že vaše ponožky nekrčia alebo nekrčia vaše topánky.

Osobné spojenie

Minulú zimu som skutočne začal pociťovať ostrú bolesť v nohách. Mám len 25 rokov, takže toto sa nemôže stať! Ale pre istotu by som bolesť pocítila najskôr ráno, keď by som vstala z postele a položila nohy na zem. Hneď ako som vstal, tlak mojej váhy pri chôdzi vytvoril pocit, že kráčam naboso po skalách. Keď som sa dostal na chodbu do kúpeľne, bolesť prešla. Občas sa rovnaká bolesť vrátila počas dňa, ale väčšinou sa zdalo, že to bolo väčšinou skoro ráno.

Bolo to tiež v čase, keď bola moja hladina cukru v krvi vyššia ako predtým. Moje A1c vyskočilo na viac ako 8% a pravdepodobne to bol vinník. Ako dvadsaťnásobný zástanca cukrovky, priznám sa, som bol trochu v rozpakoch, že by som mohol mať komplikáciu. Ale tiež som vedel, že byť nepríjemný nie je dôvodom na to, aby som v tichosti trpel! Hľadal som teda na internete informácie a našiel som veľa fór, kde sa diskutuje o možných spôsoboch liečby. Nemal som pocit, že by tá bolesť stála za liek na predpis, akým je Lyrica, a tak som na odporúčanie kolegov a na radu svojho lekára vyskúšala kyselinu alfa-lipoovú a viac som sa snažila znížiť hladinu cukru v krvi.

Po niekoľkých týždňoch ALA som si všimol výrazný rozdiel v pocite z mojich nôh. Toto však nie je lekárska rada – nie som lekár, ani to nehrám v televízii – ale je to rada, aby ste si všímali, čo vám telo hovorí a rýchlo sa porozprávali s lekárom. Keby som bol bol pred hanbou tajil bolesť v nohách, ktovie, ako dlho by som to vydržal?

Prevencia

Či už máte do činenia s diabetickou neuropatiou alebo hľadáte spôsoby, ako jej predchádzať, pravidelná kontrola nôh je veľmi dôležitá. Tu je niekoľko jednoduchých krokov, aby boli vaše nohy šťastné:

  • Umývajte si nohy denne vlažnou vodou, a to aj medzi prstami. Jemne ich osušte a dobre navlhčite.
  • Cukrovka môže spôsobiť, že sa budete menej potiť, čo môže viesť k popraskanej a suchej pokožke. Pri strihaní nechtov teda dávajte pozor, aby ste si neporanili okolitú kožu.
  • Ak máte slabý krvný obeh v nohách alebo nevidíte, ako si ostrihať nechty, nechajte to urobiť za vás pedikérom.
  • Ak sa vaše vredy na nohách nezačnú hojiť do niekoľkých dní, určite navštívte svojho lekára.

podpora

Ak totiž máte dočinenia s diabetickou neuropatiou, určite nie ste sami. Pfizer, tvorcovia Lyrica, vytvorili zdroje, ktoré vám pomôžu „previesť“ spôsoby, ako sa vysporiadať s diabetickou neuropatiou, vrátane série videí o niektorých fitness cvičeniach pre ľudí, ktorí čelia obmedzenej pohyblivosti v dôsledku bolesti. Hoci je sponzorovaný spoločnosťou Pharma, bol vytvorený v spolupráci s Dr. Steveom Edelmanom a tímom z Kontrola cukrovky, takže viete, že informácie skontroloval niekto, komu na tom záležalo.

Je to tam Sieť na podporu neuropatie, ktorá ponúka zdroje pre ľudí žijúcich s rôznymi neuropatiami a ako nájsť rôzne úrovne podpory. Myslím si však, že najlepším miestom na nájdenie podpory pre diabetickú neuropatiu sú webové stránky ako napr DiabeticConnect i DiabetesDaily - Viete, od iných ľudí, ktorí žijú s diabetikmi a touto komplikáciou.

Pri správnej liečbe vás diabetická neuropatia nemusí brzdiť. Môže to byť bolestivé, ale prijatie opatrení na začiatku pomôže spomaliť a dokonca zvrátiť príznaky. Fungovalo to pre mňa a dúfam, že to bude fungovať aj pre vás. A pamätajte, že nič nenahradí rady vášho lekárskeho tímu, preto vás prosím, ak máte problémy s nohami (alebo inou časťou tela), ihneď navštívte lekára.