Pred niekoľkými rokmi som zachytil vzorec, počas ktorého sa moja astma zhorší tesne predtým, ako som začala menštruovať. V čase, keď som bol o niečo menej múdry a pýtal som sa na Google namiesto akademických databáz, nemohol som nájsť žiadne skutočné informácie o tomto fenoméne. Tak som oslovil priateľov, ktorí majú astmu. Jeden z nich mi povedal, aby som sa obrátil na doktorku Sally Wenzelovú, výskumnú lekárku na University of Pittsburgh, aby zistil, či ma dokáže nasmerovať správnym smerom. Na moju úľavu doktor Wenzel poznamenal, že mnohé ženy hlásia zhoršenie príznakov astmy počas menštruácie. Nie je však veľa výskumov, ktoré by potvrdili súvislosť alebo vysvetlili prečo.
Hormóny a astma: vo výskume
Aj keď ma vyhľadávanie Google nenasmerovalo na veľa odpovedí o spojitosti medzi menštruáciou a astmou, výskumné časopisy odviedli lepšiu prácu. Jedna malá štúdia z roku 1997 skúmala 14 žien počas 9 týždňov. Zatiaľ čo iba 5 žien zaznamenalo predmenštruačné príznaky astmy, všetkých 14 malo zníženie maximálneho výdychového prietoku alebo zvýšenie symptómov pred nástupom menštruácie. Keď sa ženám v tejto štúdii podával estradiol (estrogénová zložka nachádzajúca sa v antikoncepčných tabletkách, náplastiach a krúžku), zaznamenali významné zlepšenie oboch symptómov predmenštruačnej astmy a maximálneho výdychového prietoku.
V roku 2009 bola v American Journal of Critical Care and Respiratory Medicine publikovaná ďalšia malá štúdia o ženách a astme. Vedci poznamenali, že ženy s astmou, bez ohľadu na to, či používali alebo nepoužívali antikoncepciu, mali počas a bezprostredne po nej znížené prúdenie vzduchu menštruácie, Zdá sa teda, že tieto údaje sú v súlade so staršími štúdiami, ktoré naznačujú, že hormonálne zmeny ovplyvňujú astmu. Nie je však celkom jasné ako a prečo.
V podstate by tento výskum naznačoval, že zmeny v hladinách hormónov môžu u niektorých žien spôsobiť zhoršenie symptómov astmy.
Ďalšou vecou, ktorú treba poznamenať, je, že podiel žien u mužov s astmou sa počas puberty drasticky mení. Pred 18 rokmi malo asi 10 percent chlapcov astmu v porovnaní s asi 7 percentami dievčat. Po 18 rokoch sa tieto sadzby menia. Len 5.4 percenta mužov a 9.6 percent žien uvádza diagnózu astmy, povedal Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC)Výskum naznačuje, že tento obrat v prevalencii je spôsobený hormonálnymi zmenami. Najmä u žien môže astma začať v puberte a s vekom sa zhoršuje. Nedávne štúdie na zvieratách ukázali, že estrogén môže zvýšiť zápal dýchacích ciest, zatiaľ čo testosterón ho môže znížiť. Táto skutočnosť môže hrať ľudskú rolu astma a čiastočne vysvetliť posun v astme, ku ktorému dochádza v puberte.
Čo s tým robiť
V tom čase jediným návrhom doktora Wenzela bolo zvážiť, či by som sa nemal opýtať svojho lekára na používanie perorálnych kontraceptív. To by znížilo hormonálne zmeny pred menštruáciou a tiež by mi to umožnilo ukončiť liečbu pred prerušením užívania tabliet, aby som sa vyhla symptómom. Perorálna antikoncepcia spolu s náplasťou a krúžkom zabraňujú otehotneniu tým, že znižujú výkyvy hormónov v určitých bodoch menštruačného cyklu. Preto sa zdá, že regulácia hormonálneho cyklu môže byť prospešná pre niektoré ženy s astmou.
Aj keď je to pre niektoré ženy dobrá voľba, užívanie hormonálnej antikoncepcie môže v skutočnosti zhoršiť príznaky u iných žien. Štúdia z roku 2015 zistila, že to platí najmä pre ženy, ktoré sú nadváhuAko už bolo povedané, je dôležité prediskutovať túto liečbu so svojím lekárom a čo to môže pre vás znamenať.
Osobný odber
Vzhľadom na zriedkavé, ale možné riziká užívania perorálnych kontraceptív (konkrétne krvných zrazenín), som nemal v úmysle začať ich užívať len preto, aby som zistil, či môžem zmierniť príznaky astmy spôsobené mojimi hormónmi. Ale v máji 2013, po ťažkom nekontrolovanom krvácaní z vtedy ešte nediagnostikovaného maternicového myómu, som neochotne začala užívať „tabletku“, ktorá je bežnou liečbou myómov.
Užívam tabletky už takmer štyri roky a či už sú tabletky alebo moja astma pod lepšou kontrolou, pred menštruáciou som mala menej zlých zmien astmy. Možno je to preto, že moje hladiny hormónov zostávajú v predvídateľnom stave. Užívam jednofázovú tabletku, v ktorej je moja dávka hormónu rovnaká každý deň, konzistentne v celom balení.
Jedlo na odvoz domov
Ak sa vám astma okolo menštruácie zhorší, vedzte, že určite nie ste sama! Ako každý iný spúšťač, stojí za to porozprávať sa so svojím lekárom, aby ste zistili, či hladiny hormónov zohrávajú úlohu pri spúšťaní vašej astmy. Niektorí lekári nemusia byť oboznámení s týmto výskumom, takže pomoc so zrýchlením vám prinesie vynikajúce výsledky (tri guľky alebo podobne) z čítania, ktoré ste vykonali. Niektoré hormonálne liečby, ako napríklad antikoncepčné pilulky, môžu mať pozitívny vplyv na vašu astmu, najmä počas menštruácie, ale výskum ešte nie je úplne jasný, ako presne táto liečba pomáha.
Opýtajte sa svojho lekára, či môže zvýšiť dávku liekov na astmu okolo vašej menštruácie. Dobrou správou je, že voľby existujú. Po rozhovore so svojím lekárom môžete zistiť, či existujú spôsoby, ako zlepšiť kontrolu astmy počas menštruácie a zlepšiť kvalitu života.