Zdieľať na PinteresteVedci tvrdia, že diuretikum chlórtalidón, ktoré sa užíva na vysoký krvný tlak, môže spôsobiť nízke hladiny draslíka. Getty Images
- Nová štúdia dospela k záveru, že diuretikum chlórtalidón môže spôsobiť viac vedľajších účinkov ako hydrochlorotiazid, ďalší bežný liek na vysoký krvný tlak.
- Vedci tvrdia, že chlórtalidón môže produkovať nebezpečne nízke hladiny draslíka, živiny, ktorá je rozhodujúca pre kontrolu funkcie srdca a svalov.
- Odborníci však tvrdia, že výskum diuretík je v rozpore, takže ľudia by nemali meniť lieky, kým sa nevykonajú ďalšie štúdie.
Lieky, ako sú diuretiká, môžu byť kľúčové pre ľudí s vysokým krvným tlakom.
Tým, že budete častejšie močiť, môžu lieky pomôcť odstrániť prebytočnú vodu a soľ z tela.
Na druhej strane, diuretiká môžu pomôcť znížiť krvný tlak a znížiť riziko komplikácií, ako je srdcový infarkt alebo mŕtvica.
Ale len tieto lieky môžu spôsobiť miernejšie komplikácie.
Ktoré diuretiká sú najúčinnejšie pri znižovaní vysokého krvného tlaku a ktoré majú s najväčšou pravdepodobnosťou vedľajšie účinky, prebieha výskum.
A správa za rok 2017 American College of Cardiology zaradila chlórtalidón ako preferované diuretikum pre jeho dlhotrvajúcu silu a znížené riziko kardiovaskulárnych ochorení.
Medžutim, učiť sa zverejnené tento týždeň dospeli k záveru, že chlórtalidón môže spôsobiť viac vedľajších účinkov ako hydrochlorotiazid, ďalší liek bežne predpisovaný na hypertenziu.
Odborníci tvrdia, že je príliš skoro prehodnotiť odporúčania a že ľudia, ktorí v súčasnosti užívajú jeden alebo druhý liek, sa pravdepodobne nemusia obávať zmeny liekov.
Zhodujú sa v tom, že nové objavy vyvolávajú otázky, ktoré si vyžadujú ďalší výskum.
Čo ukázala štúdia
Nová štúdia zistila, že ľudia, ktorí užívali chlórtalidón, mali takmer trikrát vyššie riziko vzniku nebezpečne nízkych hladín draslíka, živiny, ktorá je rozhodujúca pre kontrolu funkcie srdca a svalov.
Nízke hladiny draslíka môžu viesť k abnormálnemu srdcovému tepu, zmätenosti, zlyhaniu obličiek a cukrovke 2. typu.
Pri pohľade na 17-ročné údaje o viac ako 730,000 6 ľuďoch s hypertenziou výskumníci zistili, že XNUMX percent tých, ktorí boli liečení chlórtalidónom, malo nízku hladinu draslíka, známu ako hypokaliémia.
Naproti tomu takmer 2 percentá ľudí liečených hydrochlorotiazidom.
Vedci tiež uviedli, že zistili, že tieto dva lieky sú podobne účinné pri prevencii komplikácií hypertenzie, ako sú infarkty a mŕtvice.
DR. Juraj Hripcsak, MS, hlavný autor novej štúdie a predseda Katedry biomedicínskej informatiky na Vagelos University, lekár a chirurg na Kolumbijskej univerzite v New Yorku, poznamenal, že hoci súčasné usmernenia zahŕňajú oba lieky, „hovoria o preferovanom chlórtalidóne“.
Je to preto, že liek účinkuje dlhšie, povedal Healthline a pretože nedávne štúdie ukázali zlepšenie zdravia srdca s chlórtalidónom.
Poznamenáva, že výskum neznamená, že hydrochlorotiazid by tiež nefungoval.
"Doplnil by som túto poznámku (usmernenie) a uviedol, že pozorovacie štúdie ukazujú väčšie vedľajšie účinky chlórtalidónu. Vykonáva sa ďalšia štúdia," povedal.
Čo znamená výskum
Zatiaľ je pravdepodobne príliš skoro aktualizovať nejaké pokyny.
"Bilancia existujúcich údajov stále podporuje použitie chlórtalidónu na liečbu hypertenzie," povedal. DR. Gregg C. Fonarow, prednosta Kalifornskej univerzity, Katedry kardiológie v Los Angeles a odborníka z American Heart Association. "Keď však budú k dispozícii údaje z randomizovaných klinických štúdií, usmernenia sa môžu aktualizovať."
Pokiaľ ide o ľudí, ktorí užívajú jeden z týchto liekov na hypertenziu, zdá sa, že ide o proces pokračovať v rozhovore so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že lieky na nich účinkujú a nemajú vážne vedľajšie účinky.
„Pre jednotlivcov s vysokým krvným tlakom je najdôležitejšie dosiahnuť a udržať ciele krvného tlaku založené na dôkazoch s dobre tolerovaným liečebným režimom spolu s úpravou životného štýlu,“ povedal Fonarow pre Healthline.
To môže znamenať adherenciu k chlórtalidónu.
"Ak chlórtalidón funguje, osobne by som sa len uistil, že lekár starostlivo monitoruje elektrolyty, ako je draslík a funkcia obličiek," povedal Hripcsak.
DR. Eugen Jang, MS, FAAC, profesor medicíny na Washingtonskej univerzite a zvolený za predsedu Výboru pre prevenciu kardiovaskulárnych chorôb Americkej kardiológie, sa obáva, že ľudia uvidia správy o tejto štúdii a zavolajú svojmu lekárovi a požiadajú ho, aby zmenil lieky.
Yang pre Healthline povedal, že s týmito problémami dokonca reagoval na tweet, ktorý napísal spoluautor štúdie.
Yang povedal, že autor súhlasil a objasnil, že výsledky štúdie pomôžu iba pri rozhodovaní o ľuďoch užívajúcich lieky na hypertenziu, nie o tých, ktorí už užívajú jeden alebo druhý liek.
"Ako by som sa na túto kliniku pozrel ako lekár, pacienti nemusia o týchto liekoch hovoriť," povedal Yang.
Existujú situácie, napríklad ak osoba vykazuje známky cukrovky alebo zlyhania obličiek, kde by sa dalo zvážiť prepnutie, povedal: „Ale inak si nemyslím, že by sme to mali považovať za štúdiu, ktorá znamená zmenu spôsobu, akým liečime pacientov. ."
Yang však dodal, že výskum „nám dáva len malú istotu“, že pre človeka s hypertenziou, ktorý začne liečbu hydrochlorotiazidom, to môže byť v poriadku, „ale nevieme, kým nebudeme mať náhodné údaje o skúškach.“
Budúci výskum
Tieto informácie môžu pochádzať z Štúdia správy veteránov ide o priame porovnanie týchto dvoch liekov.
Táto štúdia sa považuje za dôležitú, pretože nová štúdia a štúdia z roku 2013 zaznamenali možné riziko nízkych hladín draslíka súvisiacich s chlórtalidónom.
Hripcsak poznamenal, že iné štúdie nezistili výrazne zvýšené riziko vedľajších účinkov medzi týmito dvoma liekmi a že chlórtalidón je účinnejší pri znižovaní vysokého krvného tlaku.
"Takže dôkazy si protirečili," povedal. "Momentálne prebieha náhodné vyšetrovanie, ale nejaký čas nebudeme mať výsledky."
Randomizovaná štúdia Úradu pre veteránov predpovedá 13,500 2022 ľudí s hypertenziou a výsledky sa očakávajú v roku XNUMX.
"Najatraktívnejšie randomizované klinické štúdie, ktoré ukázali zníženie kardiovaskulárnych príhod, používali chlórtalidón," povedal Fonarow.
Poznamenal však, že hydrochlorotiazid sa častejšie predpisuje v Spojených štátoch.
Nová štúdia, povedal, je ako "pozorovacia" z roku 2013, čo znamená, že zaznamenala výsledky v reálnom svete, v ktorých iné premenné mimo drog môžu ovplyvniť veci ako zdravie srdca a hladiny draslíka.
Vzhľadom na tieto obmedzenia Fonarow povedal: "Tieto výsledky vytvárajú hypotézu, nie konečnú, a sú potrebné potenciálne randomizované štúdie."
Tu sa môže ukázať ako dôležitá štúdia Veterans Administration.