Ak ste dostali správu, že máte hepatocelulárny karcinóm (HCC), nepochybne máte veľa otázok o liečbe. Váš lekár vám môže vysvetliť, prečo môžu byť niektoré liečby pre vás lepšie ako iné.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli o rôznych typoch liečby rakoviny pečene a o tom, ako fungujú.
Prehľad liečby
Medzi dospelými je HCC najčastejšie druh rakoviny pečene. Rizikové faktory pre rakovinu pečene zahŕňajú zneužívanie alkoholu, cirhózu a hepatitídu B alebo C.
Existuje niekoľko spôsobov liečby HCC. Chirurgická resekcia a transplantácia pečene sú súvisiace s najlepším prežitím.
Ako pri väčšine typov rakoviny, váš liečebný plán bude pravdepodobne zahŕňať kombináciu niekoľkých liečebných postupov. Váš lekár vydá odporúčania na základe:
- váš vek a celkový zdravotný stav
- štádiu rakoviny pri diagnóze
- veľkosť, umiestnenie a počet nádorov
- ako dobre funguje vaša pečeň
- bez ohľadu na to, či ide o recidívu predchádzajúcej rakoviny pečene
Cielená lieková terapia
Cielené lieky sa používajú na zameranie sa na bunky, ktoré sa podieľajú na raste a vývoji rakoviny.
Jednou cielenou liečbou rakoviny pečene je sorafenib (Nexavar). Tento liek má dve funkcie. Blokuje nádory vo vytváraní nových krvných ciev, ktoré nádory potrebujú na rast. Zameriava sa tiež na určité proteíny na rakovinových bunkách, ktoré podporujú rast. Sorafenib je tabletka, ktorú môžete užívať dvakrát denne.
Regorafenib (Stivarga) účinkuje podobným spôsobom. Toto je zvyčajne ďalší krok, keď sorafenib prestane účinkovať. Je to tabletka, ktorú užívate raz denne.
V roku 2017 Úrad pre potraviny a liečivá USA udelené zrýchlené schválenie nivolumabu (Opdivo) na liečbu hepatocelulárneho karcinómu. Je určený pre ľudí, ktorí už sorafenib vyskúšali. Nivolumab je imunoterapeutický liek určený na aktiváciu imunitného systému, aby našiel a zabil nádorové bunky. Podáva sa intravenózne. Niektoré skoré štúdie tohto lieku majú zobrazené sľubné výsledky v liečbe pokročilého karcinómu pečene.
Chirurgická resekcia
Táto operácia zahŕňa odstránenie časti pečene, ktorá obsahuje nádor. Toto je dobrá možnosť, ak:
- zvyšok pečene funguje dobre
- rakovina neprerástla do krvných ciev
- rakovina sa nerozšírila za pečeň
- ste dostatočne zdravý na to, aby ste operáciu vydržali
Nemusí to byť dobrá voľba, ak:
- vaša pečeň nefunguje dobre, zvyčajne v dôsledku cirhózy
- rakovina metastázovala
- nie ste dostatočne zdravý na operáciu
Riziká chirurgického zákroku zahŕňajú infekciu, krvácanie a krvné zrazeniny.
Transplantácia pečene
Ak máte rakovinu pečene v počiatočnom štádiu, ale nemôžete podstúpiť chirurgickú resekciu, môžete sa kvalifikovať na transplantáciu pečene. Tento postup výrazne znižuje riziko druhej rakoviny pečene. Darcovských pečien je však nedostatok a čakacie listiny sú dlhé.
Ak máte transplantáciu pečene, budete potrebovať lieky proti odmietnutiu do konca života.
Riziká chirurgickej transplantácie zahŕňajú krvácanie, krvné zrazeniny a infekciu.
Liečenie ožiarením
Pomocou silnej röntgenovej energie sa žiarenie používa na zabíjanie rakovinových buniek a zmenšovanie nádorov. Vonkajšie žiarenie sa zvyčajne podáva päť dní v týždni počas niekoľkých týždňov. Pred každým ošetrením môže chvíľu trvať, kým sa dostanete do správnej polohy. Samotné ošetrenie však trvá len niekoľko minút, počas ktorých budete musieť zostať v dokonalom pokoji.
Medzi dočasné vedľajšie účinky žiarenia patrí podráždenie pokožky a únava.
Ďalší typ radiačnej terapie sa nazýva rádioembolizácia. Pri tomto postupe lekár vstrekuje malé rádioaktívne častice do pečeňovej tepny. Vyžarujú tam žiarenie niekoľko dní. Žiarenie je obmedzené na nádor v pečeni, čím sa šetrí okolité tkanivo.
Ablatívne techniky
Rádiofrekvenčná ablácia je postup, pri ktorom chirurg používa ultrazvuk alebo CT vyšetrenie na vedenie ihly cez brucho do nádoru. Elektrický prúd sa používa na zahrievanie a ničenie rakovinových buniek.
Kryoablácia využíva extrémny chlad na zabíjanie rakovinových buniek. Pri tomto postupe lekár pomocou ultrazvuku vedie nástroj obsahujúci tekutý dusík, ktorý sa vstrekuje priamo do nádoru.
Čistý alkohol sa dá použiť aj na ničenie rakovinových buniek. Váš lekár vám ho môže vstreknúť do nádoru cez brucho alebo počas operácie.
Chemoterapia
Systémová chemoterapia nie je štandardnou liečbou rakoviny pečene, pretože je všeobecná nie je to efektívne z dlhodobého hľadiska. Ale silné chemoterapeutické lieky môžu byť vstreknuté priamo do pečene. Medzi vedľajšie účinky chemoterapie patrí únava, nevoľnosť a nízky počet bielych krviniek.
Podporná a doplnková starostlivosť
Kým liečite rakovinu sami, môžete vyhľadať pomoc u špecialistu na paliatívnu starostlivosť. Títo odborníci sú vyškolení na zvládanie bolesti a iných symptómov na zlepšenie kvality života. Budú koordinovať starostlivosť s vaším onkológom a ďalšími lekármi.
Okrem toho môžu doplnkové liečby pomôcť kontrolovať bolesť, nevoľnosť a úzkosť. Niektoré z nich sú:
- masáž
- muzikoterapia
- dychové cvičenia
- akupunktúra
- akupresúry
Pred začatím novej terapie sa poraďte so svojím lekárom. A vždy sa uistite, že máte čo do činenia s kvalifikovanými odborníkmi.
Možno vás bude zaujímať aj vyskúšanie doplnkov stravy alebo bylinných doplnkov. Niektoré však môžu interferovať s vašimi liekmi, preto sa vždy najprv poraďte so svojím lekárom. Môže vám tiež pomôcť stretnúť sa s odborníkom na výživu alebo dietológom, ktorý vám pomôže prekonať vaše stravovacie potreby.
Klinické štúdie
Klinické testy pomáhajú výskumníkom testovať bezpečnosť a účinnosť experimentálnej liečby na ľuďoch. Prostredníctvom skúšky ste mohli získať prístup k špičkovým terapiám. Je toho tiež veľa, čo treba zvážiť. Tieto pokusy majú často prísne kritériá a zahŕňajú časový záväzok. Porozprávajte sa so svojím onkológom o klinických štúdiách pre ľudí s rakovinou pečene.
Pre viac informácií navštívte American Cancer Society Služba porovnávania klinických skúšok.