zfimuno

Zmrznuté rameno a cukrovka DiabetesMine

Scotta Johnsona trápilo ľavé rameno. Naozaj ho to trápi.

"Nepamätal som si konkrétny incident, ale bol som si istý, že to bolo len tvrdohlavé basketbalové zranenie," povedal. Johnson, typ 1 z Minnesoty, píše o Scottovej cukrovke už viac ako tri desaťročia a pracuje pre aplikačnú spoločnosť mySugr. Ale po mesiacoch fyzikálnej terapie bez akéhokoľvek pokroku, alebo dokonca toho, čo opisuje ako „negatívny pokrok“, Johnsonovi diagnostikovali adhezívnu kapsulitídu, v hovorenej reči známejšiu ako zmrznuté rameno.

Toto je jedna z menej známych komplikácií cukrovky, o ktorej sa veľa nehovorí v porovnaní so stratou zraku, poškodením nervov a množstvom ďalších veľmi desivých komplikácií. Je to však komplikácia, ktorá môže byť bolestivá a mení život, a nie je vždy ľahké rozpoznať, kedy by sme ju mohli prirovnať k „zázrakom starnutia“. DiabetesMine to zakrylo pred niekoľkými rokmi, ale celkovo to nie je na radare, pokiaľ to nezažijete osobne.

Tu je lopata na zamrznutom ramene pre tých, ktorí sa pýtajú mysle v komunite diabetikov.

Čo je zmrznuté rameno?

V skratke sa to deje v troch fázach:

  • Zmrazenie: Bolesť sa pomaly zhoršuje, kým sa nestratí rozsah pohybu (trvá 6 týždňov až 9 mesiacov)
  • Zmrazené: Bolesť sa zlepšuje, ale rameno je stále stuhnuté (trvá 4 až 6 mesiacov)
  • Rozmrazovanie: schopnosť pohybovať sa ramenami sa zlepšuje, kým sa nevráti do normálu alebo sa priblíži k normálu (trvá 6 mesiacov až 2 roky)

Keď sme sa hlbšie zaoberali medicínskou stránkou toho, ako táto choroba ovplyvňuje vaše telo, zistili sme, že prostredie ramenného kĺbu je zväzok vážnych problémov spojivového tkaniva tzv. ramenná kapsulaZ nejasných dôvodov sa u niektorých ľudí tkanivo zahusťuje a stáva sa pevným, čo sa potom nazýva tuhé stuhy tkaniva. narastanie vyvinúť, čo spôsobuje, že pohyb kĺbu je bolestivý a dokonca blokuje normálny rozsah pohybu ramenného kĺbu.

Ide o progresívny stav, ktorý sa pomaly začína občasnou bolesťou a následne znížením schopnosti kĺbu pohybovať. Zo začiatku môže byť ťažké dostať fľašu whisky na hornú policu. Potom je to nemožné. Nakoniec to môže byť také vyčerpávajúce (zmrznuté rameno, nie whisky), že sa nemôžete ani obliecť.

A nejde len o to, že nemôžete zdvihnúť ruku; ruka sa nedá zdvihnúť, bodka. Zmrznuté rameno je charakterizované tým, čo sa nazýva „strata pasívneho rozsahu pohybu“. Pasívny rozsah pohybu je jednoducho to, do akej miery môže niekto iný pohybovať kĺbom. V iných typoch stavov človek nemusí byť schopný posunúť svoje vlastné rameno za určitý bod, ale niekto iný môže ľahko posunúť zápästie ďalej. Ale so zmrznutým ramenom je rameno zmrznuté. Fyzicky uviaznutý.

Nemôže ísť ďalej.

A potom čo? Je zvláštne, že práve vtedy, keď je najhoršie, sa proces často začne obracať. Podobne ako ročné obdobia je prirodzená progresia lepkavej kapsulitídy často opísaná vo fázach mrazenia, mrazenia a rozmrazovania.

Kto dostane zmrznuté rameno?

Každý rok je v USA diagnostikované zmrznuté rameno 200,000 40 až 60 ľuďom. Najčastejšie sa vyskytuje vo veku XNUMX až XNUMX rokov, častejšie sa vyskytuje u žien ako u mužov. A som si istý, že vás neprekvapí, že ľudia s cukrovkou ju dostanú s väčšou pravdepodobnosťou ako ktokoľvek iný.

Priechod Informovala Americká asociácia diabetikovprostredníctvom Akadémie ortopedických chirurgov má 10-20 % OZP zmrznuté rameno. Medzitým spotrebiteľská literatúra často uvádza, že ľudia so zdravotným postihnutím majú trikrát väčšiu pravdepodobnosť, že im zmrznú ramená kvôli normalizácii cukru (nediabetici), a skutočné riziko môže byť dokonca oveľa vyššie, ako ukazujú štatistiky.

Metaanalýza z roku 2016, ktorú vykonal Nasri Hani Zreik z Nemocnica Blackpool Victoria v Spojenom kráľovstve, nájdené že ľudia s cukrovkou majú päťkrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať zmrazené rameno, a celková prevalencia zmrazeného ramena u ľudí s cukrovkou je ohromujúcich 13.4%. Ďalej D-folk tvorí 30% všetkých prípadov omrznutých ramien.

Tento posledný súbor čísel prinútil výskumníkov hľadať cukrovku u každého pacienta s diagnózou zmrznutého ramena – wow, aký spôsob, ako to diagnostikovať!

A toto je raz, keď my T1 zdieľame rovnaké riziko s našimi bratrancami T2. Nezistil sa významný rozdiel v prevalencii medzi T1 a T2, ani medzi T2 na inzulíne a T2 na perorálnych liekoch.

Ošetrenie zmrznutých ramien

Lepkavá kapsulitída je jedným z mála zdravotných stavov, ktoré môžu skutočne zmiznúť, ak ich ignorujete. Ako už bolo uvedené, zamrznuté rameno sa nakoniec rozpustí samo, ale môže trvať až tri roky, počas ktorých môže byť bolesť ohromujúca.

Johnson povedal: "Z času na čas som si v teréne aj doma dal obriezku na svojom tele tak, aby sa mi zlepšilo rameno. Bol to druh oslabenia kolena, úchvatná bolesť v tvare hviezdy."

A že ochabnutie kolena, dych vyrážajúci dych a bolesť s hviezdami sú čoraz bežnejšie, ako čas pre Johnsona plynul. Jeho ľad sa takpovediac neroztopil a ochorel tak, že mu to prekážalo v každodennom živote.

„Vyhýbal som sa basketbalu namiesto toho, aby som sa tešil na každú príležitosť,“ poznamenal s tým, že nový nedostatok aktivity zničil jeho liečbu cukrovky a, ako hovorí, aj duševné zdravie.

Zdieľať na PinteresteScott Johnson zaznamenáva skok počas basketbalového zápasu na diabetickej konferencii Friends For Life.

Bol čas konať.

Tradičné ošetrenia zamrznutých ramien sú fyzikálnou terapiou, ktorá sa snaží postupne natiahnuť pružnosť späť do kĺbového puzdra, podobne ako naťahovanie príliš tesných nohavíc tým, že ich nosíte hodinu denne. Často sa používajú aj steroidné injekcie, no Johnson bol opatrný notoricky známy efekt na hladinu cukru v krvi. Niekedy sa používajú protizápalové lieky a možnosť „nukleárnej“ liečby je primitívna forma chirurgického zákroku, pri ktorom vám lekári klopú panvou po hlave, a kým vám zhasnú svetlá, nútia vaše rameno v normálnom rozsahu pohybu, aby zlomili ľad zmrznutého ramena.

Čo? Čo je to?

Oh, bolo mi povedané, že už nepoužívajú panvice. Namiesto toho sa používa celková anestézia.

Ale stále to znie brutálne.

Úvod do hydroplastov

Relatívne nová liečba, o ktorej Johnson počul a ktorú sa rozhodol podstúpiť, sa nazýva výdaj ramennej kapsuly v kĺbe (aka hydroplastika). V lokálnej anestézii sa kĺbové puzdro naplní zmesou fyziologického roztoku, anestetika a malej dávky steroidu na natiahnutie, podobne ako pri fúkaní balóna. Po tomto postupe nasleduje „intenzívna“ fyzikálna terapia na rozbitie zrastov.

Johnson povedal, že postup bol "rýchly, jednoduchý, relatívne bezbolestný a nemohol trvať dlhšie ako 10 minút." Povedal, že fyzikálna terapia sa začala ihneď po injekcii a trvala jednu hodinu každý deň počas nasledujúcich dvoch týždňov, po ktorých nasledovalo 30 minút každý druhý deň, ďalší týždeň s ďalšími „domácimi úlohami“.

Alebo, ako to opisuje Johnson:

"Bol to jeden z významov intenzity, keď môj ortopéd popisoval nároky fyzikálnej terapie - vyžadovalo si to skutočné nasadenie a schopnosť zvládnuť toľko záväzkov. Ďalším významom intenzity boli samotné sedenia fyzioterapie. Počúval som, ako rameno vydáva neprirodzené zvuky, počúval som, ako rameno vydáva neprirodzené zvuky." "ako sa terapeut posunul. za ruku, povedal Johnson a dodal: "Všetko, čo som mohol urobiť, bolo dýchať cez bolesť."

Po prvej intenzívnej liečbe fyzikálnou terapiou si Johnson nebol istý postupom, na ktorý aplikoval. Ale dva dni po liečbe bol opäť na ihrisku a znova hral basketbal s "veľmi malou bolesťou a dramatickým rozsahom pohybu." Johnson povedal, že najnáročnejšou časťou bolo "presvedčiť môj mozog, aby znova použil ľavú ruku!"

Po operácii

Viac ako rok na ceste Johnson hovorí, že jeho ľavé rameno sa stále cíti dobre, a čuduje sa, prečo nie je hydroplastika „známejšou možnosťou na liečbu zmrznutého ramena“.

Ale teraz, keď je jeho ľavé rameno späť v hre, začína sa obávať o svoje pravé rameno, ktoré začína vykazovať prvé známky lepkavej kapsulitídy. Je mi ľúto, že musím povedať, že zamrznuté rameno často preskočí z jednej strany tela na druhú. Ako hovorí Medscape lekárovi, "obojstranné postihnutie ramena je zriedkavo súčasné a namiesto toho sa vyskytuje postupne." Pre istotu zmiešané požehnanie. Bolo by to naozaj na prd, keby boli obe ramená zmrznuté naraz.

Ak sa Johnsonovo pravé rameno zhorší, mal by sa prihlásiť na ďalšie kolo hydroplastiky s intenzívnou fyzikálnou terapiou?

"Zopakoval by som to s tlkotom srdca, len čo môj lekár usúdi, že je to vhodná liečba," povedal a dodal, že bude tlačiť na svojho lekára, aby sa na pravej ruke pohyboval rýchlejšie. "Je to moja puška, tak by som nechcel čakať tak dlho."

Ďakujeme nášmu korešpondentovi Willovi Duboisovi, že sa za nás touto témou zaoberal, a samozrejme nášmu priateľovi Scottovi Johnsonovi za to, že bol taký otvorený a ochotný podeliť sa o svoj príbeh!

Zažili ste zmrznuté rameno? Ak je to tak, podeľte sa s nami o svoje POV e-mailom na adrese info@diabetesmine.com alebo cez Twitter / Facebook.