Doktorka Mona Morsteinová viac ako štvrťstoročie počúvala kolegov z lekárskej profesie, ako hovoria o cukrovke o nových liekoch a prístrojoch na liečbu tohto stavu, bez toho, aby sa zamerali na účinky jedla. Zdalo sa jej jasné, že priveľa sacharidov je hlavným vinníkom „epidémie cukrovky“, ale to nebola téma, ktorou sa jej kolegovia diabetológovia zrejme zaujímali.
V dôsledku toho založila Low carb Association (LCDA) v apríli 2016, malá nezisková organizácia, ktorá je stále v plienkach, ale dúfa vo veľkú expanziu tým, že presvedčí stále viac lekárov, aby akceptovali diskusiu o nízkom obsahu sacharidov, je dôležitou súčasťou starostlivosti o cukrovku.
Iste, fenomén celistvých potravín a paleolit i keto diéta za posledných pár desaťročí prekonala rozmar a dá sa tvrdiť, že týmto smerom sa postupne uberá aj diabetologická komunita. Ale až donedávna neexistovali žiadne rozsiahle snahy o prijatie týchto trendov a ich presun do všeobecných medicínskych tokov.
Prichádza LCDA s cieľom pomôcť ľuďom zvládnuť cukrovku prostredníctvom holistickejšieho tela a integratívneho prístupu, ktorý začína výživou a rozširuje sa do ďalších aspektov života. A hoci to nie je konkrétne uvedené vo vyhlásení o poslaní, kľúčovým aspektom nového orgánu je vyplnenie medzier, ktoré zanechali väčšie organizácie, ako je Americká asociácia diabetu (ADA) - ktorá je už dlho kritizovaná za odporúčanie stravy s vysokým obsahom sacharidov.
„ADA má takmer 80 rokov a ich práca je v mnohých smeroch veľmi úctyhodná. Ich úsilie vytvorilo množstvo zákonov a občianskych práv pre ľudí s cukrovkou. Ale pokiaľ ide o liečbu (odporúčania), myslím si, že je to neslušné, “hovorí Morstein.
To je v podstate dôvod, prečo sa Morstein rozhodol s tým niečo urobiť tým, že pomôže vytvoriť novú organizáciu.
Lídri s nízkym obsahom sacharidov
Od svojho založenia v apríli 2016 má LCDA približne 1,300 XNUMX členov po celých Spojených štátoch.
Oni sú zodpovedníosem členov predstavenstvaktorí vedú poplatky LCDA a traja z nich žijú s cukrovkou.
Po prvé, samotná Morsteinová slúži ako výkonný riaditeľ skupiny a „akýsi vodca“ pre ostatných. Ako naturopatická lekárka, ktorá už 29 rokov spolupracuje s Arizona Integrative Medical Solutions (AIMS) v Tempe, AZ, je považovaná za lídra v naturopatickej zdravotnej starostlivosti a už dlho praktizuje a predpisuje svojim pacientom jedenie malých sacharidov. Napísala knihu, "Manažment diabetu: komplexný, integračný prístup pre diabetes 1. aj 2. typu."
Niekoľkí jej kolegovia v predstavenstve LCDA sú tiež známi:
Zipporah Karz:bývalá profesionálna tanečnica z New York Ballet Company, ktorej diagnostikovali typ 1 pred viac ako desiatimi rokmi, keď bola nádejou 21-ročnej baletky. Začala pociťovať neustály hlad a smäd, zmätenosť a chudnutie. Najprv si myslela, že za jej neduhy môže stres a prísny rozvrh vystúpení. Krvná práca hovorí niečo iné. Trvalo jej dva roky, kým oficiálne a správne diagnostikovala T1D. Bola schopná lepšie zvládať cukrovku predovšetkým tým, že venovala veľkú pozornosť nízkosacharidovej diéte a sústredila sa na pestovanie zdravého spánku.
Karz neskôr napísal „Slivka bez cukru,,Pripomienka jej úsilia stanoviť správne diagnózy a udržať si baletnú kariéru. Teraz sa okrem práce s LCDA zaviazal riadiť cukrovku prostredníctvom diéty s nízkym obsahom sacharidov a viesť zdravý životný štýl.
„Cieľom je vytvorenie preventívneho režimu,“ hovorí. "Pre niektorých ľudí, ako som ja, je pozornosť venovaná strave a spánku základom zdravého držania tela. Iné faktory môžu ovplyvniť iných ľudí."
DR. Brian Mowll: Certified Diabetes Educator (CDE) a zakladateľ a medicínsky riaditeľ zdravotníckych centier SweetLife Diabetes Health Centers so sídlom vo Washingtone, mnohí môžu tiež poznať jeho meno ako hostiteľa každoročného Diabetes Summit, výročnej virtuálnej konferencie, ktorá sa koná päť dní v máji. od desiatok lektorov na všetky druhy tém v manažmente diabetu.
"Veľa sa hovorí o prístupoch k liečbe cukrovky založených na dôkazoch, ale často sa zvažujú iba špecifické dôkazy," hovorí Mowll. "Myslím si, že je naozaj dôležité pozerať sa na stravu a fyzickú aktivitu, aj keď sú základným kameňom. Musíte venovať pozornosť spánku a stresu a zdraviu celého tela. Veda podporuje tento integračný prístup."
DR. Jody Stanislaw: dlhoročný lekár typu 1 v oblasti naturopatickej medicíny v Idahu. Jej koučovacie služby fungujú špeciálne na T1D a v priebehu rokov sa jej podarilo získať meno ako uznávaná zástankyňa cukrovky. Nedávno sme robil rozhovor o všetkom, čo funguje pre komunitu diabetikov.)
DR. Helen Hilts je druhou členkou rady LCDA v kmeni D, keďže jej v roku 2 diagnostikovali typ 2004 a sama používa veľmi málo sacharidov – bez cukru a škrobu. Je fascinujúce, že predtým, ako šla na lekársku fakultu, bola basgitara a morská biológia dobre známa na Stanfordskej univerzite. Vyrastala v Arizone a už viac ako tri desaťročia tam pôsobí ako rodinná lekárka a zamerala sa aj na vedu o cukrovke a inzulínovej rezistencii.
Zvyšní členovia rady sú vo všetkých ohľadoch šampiónmi štýlu bez sacharidov.
„Osem základných vecí“ k úspechu s nízkym obsahom sacharidov
Ako zdôraznil vo svojej knihe, Morstein verí, že zameranie sa na osem základných životných princípov (teraz ich ochranná známka LCDA) umožní ľuďom „prekonať globálnu cukrovú krízu a stať sa víťazmi, nie obeťami cukrovky“. Možno má pravdu, takže ona a jej členovia rady tvrdo pracujú na tom, aby pokračovali a dokázali svoj prístup.
„Eight Essentials“ sa spája do komplexného systému manažmentu cukrovky:
- plnohodnotná strava, nízkosacharidová diéta
- cvičenie
- zdravý spánok
- kontrola stresu
- zdravé črevo
- detoxikácia prostredia
- doplnok stravy
- lieky
Priechod webovú stránku LCDA obsahuje podrobnosti a časť zdrojov, ako sú recepty, brožúry, odporúčané nástroje na sledovanie jedla a ďalšie.
Členstvo je v súčasnosti pre ľudí s cukrovkou bezplatné a zahŕňa prístup k rozhovorom a vzdelávacím videám na webovej stránke, fórum pre online diskusie a mesačný bulletin. Pre lekárov, ktorí sa chcú prihlásiť a byť uvedení v adresári LCDA, sa účtuje ročný poplatok 99 USD.
Rastúce dôkazy o nízkosacharidovej diéte pri cukrovke
Tí, ktorí podporujú LCDA a veria v základy toho, čo predstavuje, sú nadšení, že v posledných rokoch majú stále viac dôkazov na podporu názoru, že takýto prístup funguje.
DR. Richard Fienman v roku 2015 v časopise Nutrition publikoval jednu významnú štúdiu v časopise „Nutrition“Obmedzenie príjmu sacharidov v strave ako prvý prístup v liečbe cukrovky."
V štúdii Dr. Fienman a 26 lekárskych spoluautorov prezentovali relatívne definitívny prípad nízkosacharidovej diéty na liečbu cukrovky. Zistili, že takáto diéta znižuje vysokú hladinu glukózy v krvi, podporuje chudnutie, znižuje alebo eliminuje potrebu liekov a nenesie so sebou žiadne vedľajšie účinky, ktoré boli hlásené pri farmakologickej liečbe a liečbe cukrovky.
Morstein vidí túto štúdiu a podobne ako sprievodcu pre svoju prácu na LCDA, úsilie, o ktorom verí, že väčšie organizácie ako ADA stále zlyhávajú.
Keď sa v máji 32 zúčastnila 2017. klinickej konferencie ADA na Floride, Morstein si pamätá, že mala dosť tých istých krátkozrakých rád, ktoré počúvala roky. Na konferencii štyri dni počúvala, ako sa ľudia rozprávajú a prezentujú bez toho, aby počula jedinú nízkosacharidovú diétu.
"Všetko to boli len drogy, ktoré propagovali," hovorí. „Keď začali hovoriť o bariatrickej chirurgii na liečbu ľudí 2. typu, ktorí bojujú s obezitou, musel som sa postaviť pred 700 ľudí a povedať, že som bol šokovaný, že dnes a v starobe ako opatrovatelia propagujeme druh barbarskej chirurgie s nízkym obsahom sacharidov. a chudnutie."
Zatiaľ čo reakciou na pódiu bolo trápne ticho, Morstein hovorí, že v publiku začali prepuknúť ovácie. To jej dalo ešte väčšiu motiváciu pokračovať v LCDA a postaviť ostatných hore nohami.
Rezervácia starých zvykov
Čo robí LCDA centrá pre zmenu spôsobu, akým uvažujeme o jedle a jedlách vo svete profesionálnej starostlivosti o diabetikov, a ako by sa to malo komunikovať a podporovať medzi pacientmi s akýmkoľvek typom diabetu.
Aby ste pochopili, o akú veľkú výzvu ide, Morstein hovorí, že sa musíte pozrieť späť na históriu ADA.
V roku 1971 začala ADA odporúčať nízkotučnú diétu ľuďom s cukrovkou. Populárna rétorika hovorí, že organizácia sa obávala, že strava vyššia ako nasýtené tuky spôsobí u pacientov srdcové choroby a priberanie na váhe. Potom existovalo isté opodstatnenie pre tento názor: Američania začali priberať na váhe šokujúcim tempom. Hlavným vinníkom sú spracované potraviny a čoraz viac sedavý spôsob života. A prírastok hmotnosti je pre pacientov 2. typu kliatbou a často je jadrom tohto stavu.
Táto nízkotučná mentalita pokračovala v priebehu desaťročí, hoci v posledných rokoch došlo k posunu, keďže výskumy jasnejšie dokázali, že nie všetky tuky sú zlé, ako sa kedysi myslelo. V skutočnosti nie všetky tuky sú nezdravé a kalorický príjem tukov, ktoré sa z týchto diét vylúčia – sacharidy – môže byť pre organizmus diabetikov ešte horší.
„Paradigma sa zmenila a ADA teraz prichádza s novšími, menej prísnymi usmerneniami, napríklad ľuďom hovorí, aby používali najlepšiu diétu pre nich, ale keď odporúčajú konkrétnu diétu, zvyčajne vyzerá ako ich vlastná. ktorý je stále veľmi bohatý na uhľohydráty.“ , hovorí s odkazom na národné Výživové smernice na obdobie 2015-2020 ktorý odporúča 45% -65% celkových kalórií pochádzajúcich zo sacharidov a 130 gramov sacharidov denne.
Organizácia teraz na svojej webovej stránke a vo svojej publikácii o stravovaní rozpoznáva niekoľko rôznych „stravovacích vzorcov“, ktoré preukázali výhody niektorým ľuďom s cukrovkou – vegánskym a vegetariánskym, stredomorským, nízkotučným, DASH a nízkohydratačným.
Spoločnosť LCDA však verí, že všetci sa môžeme zlepšiť.
čo je v čísle?
V krajine, ktorá je niekedy posadnutá stravou, údajmi a dobrými výsledkami, môže byť určovanie toho, ako sa najlepšie stravovať zdravo, stresujúce a zložité. Okrem toho sa dá tvrdiť, že pre tých, ktorí majú cukrovku.
Odporúčaných čísel je veľa a diskutuje sa, ktoré číslo je najlepšie: 130 gramov sacharidov denne. 50 gramov sacharidov denne. 25 gramov sacharidov denne. A tak ďalej…
Niekedy je jednoduchšie zamerať sa na vedu – ako jedlo a výživa spolupracujú s telom – a ako sa telo v konečnom dôsledku cíti a ako reaguje na konci dňa.
Morstein hovorí, že nízkosacharidová diéta má tendenciu fungovať, pretože väčšina diabetikov stratila hormón, ktorý pomáha rozkladať sacharidy, predovšetkým inzulín. "Snažíme sa to vstreknúť spôsobom, ktorý napodobňuje telo, ale nie je to 100 percent dokonalé," hovorí. "Jesť najmenšie množstvo sacharidov spôsobí najmenšiu mieru stresu na váš systém a zníži buď odolnosť voči inzulínu, alebo inzulínu, ktorý si musíte aplikovať. Poskytuje tak príjemnú kontrolu hladiny cukru v krvi, bez výkyvov a pádov."
Morstein tiež poukazuje na špecifický prvok príčiny a následku s nízkosacharidovou diétou. Zníženie inzulínovej rezistencie vám umožňuje schudnúť. A chudnutie je spôsob, ako sa dostať do cukrovky 2. typu číslo jedna.
"Samozrejme, nemôžeme to vyliečiť," hovorí Morstein, "ale tu je dohoda. Ľudia s cukrovkou 2. typu môžu schudnúť. Môžeme znížiť hladinu cukru v krvi. Sú pacienti, ktorí môžu prestať užívať svoje lieky vrátane inzulínu. Ale je to nie liek. Musíme." naozaj povedzte, že toto nie je liek, pretože ak sa jednoducho rozhodnú: "Už nikdy nebudem cvičiť a vrátim sa k hamburgerom a hranolkám, pizze a šiške," vráťte sa k nim Ale môžeme to dať do remisie, dostať cukor do krvi na takej kontrolovanej úrovni, že keby nový lekár odobral krv, nediagnostikoval by pacientovi cukrovku.“
Morstein poukazuje na pacienta typu 2 v Colorade, ktorý k nej prišiel s hladinou A1C nad 8, hladinou BG v celom mieste a dávkou 70 jednotiek inzulínu denne. Spolu prekročili osem základní. Nasadili diétu s nízkym obsahom sacharidov, začali pravidelne cvičiť a dohodli sa na vhodnej zmesi doplnkov stravy.
"O štyri mesiace neskôr sa zníži na štyri jednotky inzulínu denne," hovorí Morstein. "Jej hladina cukru v krvi je neustále medzi 80 a 110. To je úžasné, však? Je to jednoducho šialené. Ale je to možné."
A LCDA to pomáha viacerým ľuďom pochopiť.
- - - - - - - - - - - - - - -
Greg Brown je spisovateľ na voľnej nohe žijúci v západnom Maine. Okrem iných publikácií písal pre Consumer Reports Magazine, Consumer Reports Online, New York Times a Chicago Tribune. Možno ho nájsť online na Creative Yellow Barn.