Skóre Maddrey: Pochopenie vášho skóre alkoholu pri hepatitíde

Definícia

Skóre Maddrey sa tiež nazýva Maddreyova diskriminačná funkcia, MDF, mDF, DFI alebo len DF. Je to jeden z viacerých nástrojov alebo výpočtov, pomocou ktorých môžu lekári určiť ďalší postup liečby na základe závažnosti alkoholickej hepatitídy.

Alkoholická hepatitída je typ pečene spojený s alkoholom. Je to spôsobené nadmernou konzumáciou alkoholu. Komu 35 percent ťažké pitie rozvíja tento stav. Spôsobuje zápal, zjazvenie, ukladanie tuku a opuch pečene. Zvyšuje tiež riziko rakoviny pečene a zabíja pečeňové bunky. Môže byť mierny, stredný alebo ťažký.

Hodnotenie MDF sa tiež považuje za prognostický nástroj, pretože pomáha určiť, kto by mohol byť dobrým kandidátom na liečbu kortikosteroidmi. Tiež predpovedá pravdepodobnosť prežitia v nasledujúcom mesiaci alebo mesiacoch.

Mierna a ťažká alkoholická hepatitída

Mierna alkoholická hepatitída môže trvať roky. Do určitého bodu môžete byť schopní zvrátiť poškodenie pečene v priebehu času, ak prestanete piť. V opačnom prípade sa poškodenie pečene bude naďalej zhoršovať a stane sa trvalým.

Alkoholická hepatitída sa môže rýchlo stať vážnou. Môže sa to stať napríklad po opití. Môže viesť k životným komplikáciám. Bez agresívneho manažmentu môže dokonca viesť k smrti. Nástroj Maddrey pomáha lekárovi rýchlo rozpoznať závažnosť alkoholickej hepatitídy.

Aké ďalšie výsledky možno použiť?

MDF skóre je najčastejšie používaným nástrojom na hodnotenie. Ďalším bežne používaným nástrojom je model konečného štádia hodnotenia pečene (MELD). Niektoré z ďalších bodovacích systémov zahŕňajú:

  • Následok alkoholickej hepatitídy v Glasgowe (GAHS)
  • Child-Turcotte-Pugh Rating (CTP)
  • ABIC skóre
  • skóre Lille

Ako sa vypočíta skóre MDF?

Na výpočet skóre MDF lekári používajú váš protrombínový čas. Toto je jeden z testov, ktorý meria, ako dlho potrebujete krv na zrážanie.

Hodnotenie využíva aj hladiny sérového bilirubínu. Toto je množstvo bilirubínu, ktoré je prítomné vo vašom krvnom obehu. Bilirubín je látka nachádzajúca sa v žlči. Bilirubín je látka, ktorá vzniká pri rozklade starých červených krviniek v pečeni. U osoby s ochorením pečene je toto číslo často vysoké.

Ľudia s MDF skóre pod 32 sú často považovaní za miernu až stredne závažnú alkoholickú hepatitídu. Odhaduje sa, že ľudia s týmto hodnotením budú mať v najbližších mesiacoch menšiu pravdepodobnosť úmrtia. Typicky oko 90 až 100 percent ľudia stále žijú 3 mesiace po obdržaní diagnózy.

Ľudia so skóre MDF rovným alebo vyšším ako 32 majú ťažkú ​​alkoholickú hepatitídu. Predpokladá sa, že ľudia s týmto výsledkom budú mať v najbližších mesiacoch väčšiu pravdepodobnosť úmrtia. Oko 55 až 65 percent ľudia s týmto stupňom stále žijú 3 mesiace po diagnóze. Agresívny manažment a nižší vek môžu zlepšiť vyhliadky.

Ako lekári používajú Maddreyho skóre?

Váš lekár často určí plán liečby na základe vášho skóre MDF a ďalších faktorov. Môžu odporučiť hospitalizáciu, aby mohli pozorne sledovať váš stav. Počas hospitalizácie lekár často:

  • Starostlivo sledujte funkciu pečene, aby ste zistili, či sa hladina zlepšuje.
  • Liečte všetky komplikácie pečene súvisiace s alkoholom.
  • Použite iné nástroje na hodnotenie alebo vypočítajte svoje skóre MELD. Používa sa výsledok bilirubínu, kreatinínu a medzinárodného normalizovaného pomeru (INR), ktorý je založený na vašom protrombínovom čase. To pomáha lekárovi ďalej posúdiť váš stav. Skóre MELD 18 alebo vyššie je spojené s horšími vyhliadkami.
  • V prípade potreby vykonajte zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk a biopsia pečene.
  • V prípade potreby vás podporte odvykaním od alkoholu.
  • Porozprávajte sa s vami o dôležitosti abstinencie alebo nekonzumovania alkoholu do konca života. Ak máte alkoholickú hepatitídu, nie je bezpečné piť akékoľvek množstvo alkoholu.
  • V prípade potreby vás odkážte na program zneužívania alkoholu a drog.
  • Porozprávajte sa s vami o vašej sociálnej podpore pri vyhýbaní sa alkoholu.

Ak je vaše skóre MDF nižšie ako 32

Skóre MDF nižšie ako 32 znamená, že pravdepodobne máte miernu až stredne závažnú alkoholickú hepatitídu.

Liečba miernej alebo stredne ťažkej alkoholickej hepatitídy zahŕňa:

  • nutričnú podporu, pretože podvýživa môže byť komplikáciou alkoholickej hepatitídy
  • úplná abstinencia od alkoholu
  • úzku podporu a ďalšiu starostlivosť

Ak je vaše skóre MDF vyššie ako 32

Skóre MDF rovné alebo vyššie ako 32 znamená, že pravdepodobne máte závažnú alkoholickú hepatitídu. Môžete byť kandidátom na liečbu kortikosteroidmi alebo liečbu pentoxifylínom.

Váš lekár zváži rizikové faktory, ktoré môžu byť pre vás nebezpečné, ak užívate kortikosteroidy. Nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko:

  • Máte viac ako 50 rokov.
  • Máte nekontrolovaný diabetes.
  • Mali ste zranenú obličku.
  • Máte vysoké hladiny bilirubínu, ktoré neklesajú krátko po vašej hospitalizácii.
  • Stále pijete alkohol. Čím viac pijete, tým vyššie je riziko úmrtia.
  • Máte horúčku, krvácanie do horného gastrointestinálneho traktu, pankreatitídu alebo infekciu obličiek. Čokoľvek z toho môže znamenať, že nemôžete bezpečne užívať kortikosteroidy.
  • Máte príznaky encefalopatie pečene, ktoré zahŕňajú zmätenosť. Ide o jednu z najnebezpečnejších komplikácií alkoholickej hepatitídy.

Odporúčania na liečbu ťažkej alkoholickej hepatitídy môžu zahŕňať:

  • Nutričná podpora pre enterálnu výživu, nazývanú aj sondová výživa. Živiny v tekutej forme prinášajú potravu priamo do žalúdka alebo trubice tenkého čreva. Parenterálna výživa sa podáva žilou. Komplikácie alkoholickej hepatitídy často určujú, ktorý typ nutričnej podpory je najlepší.
  • Liečba kortikosteroidmi, ako je prednizolón (Prelone, Predalone). Možno budete musieť chvíľu užívať tento liek.
  • Liečba pentoxifylínom (Pentoxil, Trental) môže byť možnosťou v závislosti od vášho konkrétneho stavu.

vyhliadka

Skóre Maddrey je nástroj, ktorý môže váš lekár použiť na vytvorenie plánu liečby alkoholickej hepatitídy. Tento výsledok pomôže vášmu lekárovi pochopiť, aký ťažký je váš stav. Váš lekár vás bude pravdepodobne sledovať kvôli ďalším komplikáciám, ako je krvácanie do tráviaceho systému, pankreatitída alebo zlyhanie obličiek.

Včasná, agresívna liečba môže zlepšiť vzhľad ľudí s týmto stavom, najmä ak máte závažnú alkoholickú hepatitídu.