Centrálny bolestivý syndróm (CPS)

Čo je syndróm centrálnej bolesti?

Poškodenie centrálneho nervového systému (CNS) môže spôsobiť neurologickú poruchu nazývanú syndróm centrálnej bolesti (CPS). CNS zahŕňa mozog, veľký mozog a miechu. Môže to spôsobiť niekoľko ďalších stavov, ako napríklad:

  • mŕtvica
  • trauma mozgu
  • nádory
  • epilepsia

Ľudia s CPS zvyčajne pociťujú rôzne typy bolesti, ako napríklad:

  • bolestivý
  • pálenie
  • ostré bolesti
  • necitlivosť

Príznaky sa medzi jednotlivcami značne líšia. Môže začať okamžite po traume alebo inom stave, alebo môže trvať mesiace či roky.

Neexistuje žiadny liek na CPS. Lieky proti bolesti, antidepresíva a iné typy liekov môžu zvyčajne poskytnúť úľavu. Tento stav môže dramaticky ovplyvniť kvalitu života.

Aké sú príznaky syndrómu centrálnej bolesti?

Hlavným príznakom CPS je bolesť. Bolesť sa medzi jednotlivcami značne líši. Môže to byť ktorákoľvek z nasledujúcich možností:

  • konštantný
  • zlomený
  • obmedzené na určitú časť tela
  • šíri po celom tele

Ľudia zvyčajne popisujú bolesť ako niektorú z nasledujúcich:

  • pálenie
  • bolestivý
  • špendlíky a ihly, niekedy nazývané špendlíky a ihly
  • bodnutie
  • svrbenie, ktoré sa stáva bolestivým
  • zmrazenie
  • šokujúce
  • štiepenie

Bolesť je zvyčajne stredná až silná. Bolesť možno dokonca pre niektorých ľudí opísať ako mučivú. V závažných prípadoch môžu ľudia s CPS pociťovať bolesť aj pri ľahkom dotyku odevu, prikrývok alebo silného vetra.

Rôzne faktory môžu zhoršiť bolesť. Medzi tieto faktory patria:

  • kontakt
  • stres
  • hnev
  • iné silné emócie
  • pohyb, napríklad cvičenie
  • reflex, mimovoľné pohyby, ako je kýchanie alebo zívanie
  • hlasný zvuk
  • jasné svetlá
  • teplotné zmeny, najmä nízke teploty
  • vystavenie slnku
  • dážď
  • vietor
  • zmeny barometrického tlaku
  • výškové zmeny

Vo väčšine prípadov zostáva CPS celoživotným stavom.

Čo spôsobuje syndróm centrálnej bolesti?

CPS sa týka bolesti, ktorá pochádza z mozgu, nie z periférnych nervov, ktoré sú mimo mozgu a miechy. Z tohto dôvodu sa líši od väčšiny ostatných bolestivých stavov.

Bolesť je zvyčajne ochranná reakcia na škodlivý podnet, akým je napríklad dotyk horúceho sporáka. Žiadny škodlivý stimul tiež nespôsobuje bolesť, ktorá sa vyskytuje pri CPS. Namiesto toho poranenie mozgu vytvára vnímanie bolesti. Toto zranenie sa zvyčajne vyskytuje v talame, štruktúre v mozgu, ktorá spracováva senzorické signály do iných častí mozgu.

Medzi najčastejšie stavy, ktoré môžu viesť k CPS, patria:

  • krvácanie do mozgu
  • mŕtvica
  • Roztrúsená skleróza
  • mozgových nádorov
  • aneurizmus
  • poranenie miechy
  • traumatické zranenie mozgu
  • epilepsia
  • Parkinsonova choroba
  • chirurgické zákroky zahŕňajúce mozog alebo chrbticu

Priechod Nadácia syndrómu centrálnej bolesti odhaduje, že takmer 3 milióny ľudí v Spojených štátoch má CPS.

Ako sa diagnostikuje syndróm centrálnej bolesti?

CPS môže byť ťažké diagnostikovať. Bolesť môže byť rozšírená a môže sa zdať, že nesúvisí s akýmkoľvek zranením alebo traumou. Nie je k dispozícii žiadny test, ktorý by pomohol vášmu lekárovi diagnostikovať CPS.

Váš lekár skontroluje vaše príznaky, vykoná fyzickú skúšku a opýta sa na vašu anamnézu. Je veľmi dôležité, aby ste svojmu lekárovi povedali o akýchkoľvek stavoch alebo zraneniach, ktoré máte alebo ste mali v minulosti, a o všetkých liekoch, ktoré užívate. CPS sa nevyvíja sám od seba. Vyskytuje sa až po poranení CNS.

Ako sa lieči syndróm centrálnej bolesti?

CPS sa ťažko lieči. Niekedy sa používajú lieky proti bolesti, ako je morfín, ale nie vždy sú úspešné.

Niektorí ľudia dokážu zvládnuť bolesť antiepileptikami alebo antidepresívami, ako sú:

  • amitriptylín (Elavil)
  • duloxetín (Cymbalta)
  • gabapentín (Neurontín)
  • pregabalín (Lyrica)
  • karbamazepín (tegretol)
  • topiramát (Topamax)

Ďalšie lieky, ktoré môžu pomôcť, zahŕňajú:

  • transdermálne krémy a náplasti
  • lekárska marihuana
  • svalová relaxácia
  • sedatíva a lieky na spanie

Vo všeobecnosti tieto lieky zmiernia bolesť, ale nezmiznú úplne. Pomocou pokusov a omylov pacient a jeho lekár nakoniec nájdu lieky alebo kombináciu liekov, ktoré fungujú najlepšie.

Neurochirurgia sa považuje za poslednú možnosť. Tento typ operácie zahŕňa hlbokú mozgovú stimuláciu. Počas tohto postupu vám váš lekár implantuje elektródu nazývanú neurostimulátor do určitých častí vášho mozgu, aby poslal stimuláciu na receptory bolesti.

Aké typy lekárov liečia syndróm centrálnej bolesti?

Lekár primárnej starostlivosti bude zvyčajne prvým lekárom, ktorý prediskutuje vaše príznaky a preskúma vašu anamnézu a aktuálny zdravotný stav. Keď sú určité stavy vylúčené, váš lekár vás môže poslať k špecialistovi na ďalšie testovanie a liečbu.

Medzi odborníkov, ktorí liečia alebo pomáhajú spravovať CPS, patria:

Neurológ

Neurológ je lekár, ktorý sa špecializuje na poruchy nervového systému vrátane mozgu, miechy a nervov. Zvyčajne sú zbehlí v liečbe chronickej bolesti. Možno budete musieť navštíviť niekoľkých neurológov, kým sa rozhodnete, ktorý z nich vám môže pomôcť zvládnuť vašu bolesť.

Odborník na bolesť

Špecialista na bolesť je zvyčajne lekár vyškolený v neurológii alebo anestéziológii. Špecializujú sa na zvládanie bolesti a používajú rôzne spôsoby liečby bolesti, vrátane perorálnych liekov a injekcií určitých liekov do bolestivých oblastí na zmiernenie bolesti.

Fyzioterapeut

Fyzikálny terapeut je profesionál, ktorý vám môže pomôcť znížiť bolesť a zlepšiť mobilitu.

psychológ

CPS často ovplyvňuje vaše vzťahy a emocionálnu pohodu. Psychológ alebo terapeut sa s vami porozpráva o emocionálnych problémoch.

Aké sú komplikácie syndrómu centrálnej bolesti?

CPS môže byť bolestivé. To vám môže zabrániť v účasti na spoločenských udalostiach a výrazne ovplyvniť váš každodenný život. Môže to viesť k emocionálnym problémom a iným komplikáciám, vrátane:

  • stres
  • úzkosť
  • depresie
  • humor
  • poruchy spánku
  • vzťahové problémy
  • hnev
  • pokles kvality života
  • izolácia
  • samovražedné myšlienky

Aký je výhľad pre ľudí so syndrómom centrálnej bolesti?

CPS nie je život ohrozujúce, ale tento stav spôsobuje väčšine ľudí značné ťažkosti. CPS môže potenciálne narušiť vašu každodennú rutinu.

V závažných prípadoch môže byť bolesť závažná a výrazne ovplyvňuje kvalitu vášho života. Niektorí ľudia dokážu zvládnuť bolesť liekmi, ale stav zvyčajne trvá celý život.