O umení
Krátko po objavení HIV v roku 1981 boli ľudia žijúci s HIV zoznámení s rôznymi terapiami pomocou jediného lieku. To zahŕňa liek azidotymidín (AZT).
Napriek počiatočnému úspechu sa tieto „monoterapie“ ukázali ako neúčinné pri spomaľovaní progresie vírusu.
Toto zlyhanie bolo spôsobené schopnosťou HIV rýchlo si vytvoriť rezistenciu voči týmto liekom pomocou jednotlivých liekov. Inými slovami, HIV zmutoval (zmenil sa) do formy, ktorá už nereaguje na niektoré lieky.
V roku 1995 bola zavedená kombinovaná medikamentózna liečba známa ako „AIDS koktail“. Tento typ terapie bol pôvodne známy ako vysoko aktívna antiretrovírusová terapia (HAART). Nazýva sa aj kombinovaná antiretrovírusová terapia (CART) alebo jednoducho antiretrovírusová terapia (ART).
Bez ohľadu na svoje meno, ART viedlo k dramatickým zlepšeniam u ľudí, ktorí ho používali. Ľudia zaznamenali zníženú vírusovú záťaž (množstvo HIV v tele) a zvýšený počet buniek CD4 (imunitné bunky, ktoré ničia HIV).
Prema Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, ľudia, ktorí užívajú antiretrovírusovú terapiu podľa predpisu a udržiavajú si nezistenú vírusovú záťaž „účinne nemajú žiadne riziko“ prenosu HIV na iných.
Okrem toho sa priemerná dĺžka života výrazne približuje typickým vekom. Jedným z hlavných dôvodov úspechu ART je, že pomáha predchádzať rezistencii voči akémukoľvek užívanému lieku.
Čítajte ďalej a zistite viac o liečbe, ktorá mení život a nazýva sa ART.
Triedy liečby kombinovanou antiretrovírusovou terapiou
V súčasnosti sú na lekársky predpis dostupné rôzne ART terapie. Každý liek zapojený do kombinovanej terapie slúži jedinečnému účelu, ale spoločne pracujú na dosiahnutí niekoľkých dôležitých cieľov:
Existujúce triedy liekov zapojených do antiretrovírusových terapií zahŕňajú:
- Nukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (NRTI). Na reprodukciu HIV potrebuje enzým nazývaný reverzná transkriptáza (RT). Ponúkaním chybných verzií RT vírusu blokujú NRTI schopnosť replikácie HIV.
- Nenukleozidové inhibítory reverznej transkripcie (NNRTI). Tieto inhibítory deaktivujú kľúčový proteín, ktorý musí HIV replikovať.
- Proteázové inhibítory (PI). Tento inhibítor deaktivuje proteín nazývaný proteáza, ďalší kľúčový stavebný kameň, ktorý HIV potrebuje na rozmnožovanie.
- Inhibítory vstupu alebo fúzie. Tieto inhibítory blokujú schopnosť vírusu vstúpiť do buniek CD4 v tele.
- Integrujte inhibítory (INSTI). Keď HIV prenikne do bunky CD4, prenáša genetický materiál do buniek pomocou proteínu nazývaného integráza. Tieto inhibítory blokujú schopnosť vírusu dokončiť tento zásadný krok replikácie.
V súčasnosti odporúčané protokoly na liečbu HIV
Prema Národný inštitút zdraviaSúčasné odporúčania pre počiatočný režim liečby HIV zahŕňajú tri lieky proti HIV z dvoch alebo viacerých rôznych skupín liekov.
To zvyčajne zahŕňa:
- dve NRTI s INSTI, NNRTI alebo PI
- ritonavir alebo kobicistat ako zosilňovač
Po zavedení režimu bude poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pozorne sledovať aktuálnu mieru reakcií a úspešnosti. Ak má osoba závažné vedľajšie účinky alebo režim nefunguje, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže zmeniť režim liečby.
Antiretrovírusová liečba sa v súčasnosti odporúča všetkým ľuďom žijúcim s HIV. V určitých situáciách je však liečba naliehavejšia.
Príklady týchto situácií zahŕňajú ľudí, ktorí:
- momentálne sú tehotné
- ste v minulosti mali demenciu súvisiacu s HIV, rakovinu alebo iné komplikácie súvisiace s HIV, ako sú infekcie alebo bolesť nervov
- máte hepatitídu B alebo hepatitídu C.
- mali počet CD4 pod 200 buniek/mm3
Akonáhle sa antiretrovírusová liečba začne, má sa v nej pokračovať dlhodobo. To pomáha udržiavať nízku vírusovú záťaž a normálny počet CD4.
Plet
Zavedenie ART zmenilo všetko o liečbe a prevencii HIV. Prinieslo to pocit obnovenej nádeje na zvýšenie dlhovekosti u ľudí žijúcich s HIV.
Okrem toho zabezpečila výrazné zlepšenie celkovej kvality života ľudí žijúcich s HIV.