Maddrey Score: Razumevanje vaše ocene alkohola pri hepatitisu

Opredelitev

Maddreyeva ocena se imenuje tudi Maddreyjeva diskriminantna funkcija, MDF, mDF, DFI ali samo DF. Je eno od številnih orodij ali izračunov, ki jih zdravniki lahko uporabijo za določitev naslednjega koraka zdravljenja glede na resnost alkoholnega hepatitisa.

Alkoholni hepatitis je vrsta jeter, povezanih z alkoholom. To je posledica prevelikega uživanja alkohola. Za 35 odstotkov močno pitje razvije to stanje. Povzroča vnetje, brazgotinjenje, maščobne obloge in otekanje jeter. Prav tako povečuje tveganje za raka na jetrih in ubija jetrne celice. Lahko je blaga, zmerna ali huda.

Ocena MDF velja tudi za prognostično orodje, saj pomaga ugotoviti, kdo bi lahko bil dober kandidat za zdravljenje s kortikosteroidi. Prav tako napoveduje verjetnost preživetja v naslednjem mesecu ali mesecih.

Blagi in hudi alkoholni hepatitis

Blagi alkoholni hepatitis lahko traja več let. Do določene točke boste morda lahko sčasoma odpravili poškodbe jeter, če boste prenehali piti. V nasprotnem primeru se bo poškodba jeter še poslabšala in postala trajna.

Alkoholni hepatitis lahko hitro postane resen. Na primer, to se lahko zgodi po pijanosti. Lahko povzroči zaplete v življenju. Brez agresivnega upravljanja lahko povzroči celo smrt. Orodje Maddrey pomaga vašemu zdravniku hitro prepoznati resnost alkoholnega hepatitisa.

Katere druge rezultate je mogoče uporabiti?

MDF rezultat je najpogosteje uporabljeno orodje za točkovanje. Končni model ocene jeter (MELD) je drugo pogosto uporabljeno orodje. Nekateri drugi sistemi točkovanja vključujejo:

  • Posledica alkoholnega hepatitisa v Glasgowu (GAHS)
  • Ocena Child-Turcotte-Pugh (CTP)
  • ABIC rezultat
  • Lille rezultat

Kako se izračuna ocena MDF?

Za izračun ocene MDF zdravniki uporabijo vaš protrombinski čas. To je eden od testov, ki meri, kako dolgo potrebujete kri za strjevanje.

Ocena uporablja tudi ravni bilirubina v serumu. To je količina bilirubina, ki je prisotna v krvnem obtoku. Bilirubin je snov, ki jo najdemo v žolču. Bilirubin je snov, ki nastane, ko jetra razgradijo stare rdeče krvne celice. Pri osebi z boleznijo jeter je ta številka pogosto visoka.

Ljudje z oceno MDF pod 32 se pogosto štejejo za blagi do zmerni alkoholni hepatitis. Ocenjuje se, da bo manj verjetno, da bodo umrli ljudje s to oceno v naslednjih nekaj mesecih. Običajno oko 90 do 100 odstotkov ljudje še živijo 3 mesece po prejetju diagnoze.

Ljudje z oceno MDF enakim ali večjim od 32 imajo hud alkoholni hepatitis. Ljudje s tem rezultatom naj bi imeli večjo verjetnost, da bodo umrli v naslednjih nekaj mesecih. Oko 55 do 65 odstotkov ljudje s to oceno še vedno živijo 3 mesece po diagnozi. Agresivno upravljanje in mlajša starost lahko izboljšata možnosti.

Kako zdravniki uporabljajo Maddreyjevo oceno?

Vaš zdravnik bo pogosto določil načrt zdravljenja na podlagi vaše ocene MDF in drugih dejavnikov. Morda bodo priporočili hospitalizacijo, da bodo lahko natančno spremljali vaše stanje. Med hospitalizacijo bo zdravnik pogosto:

  • Previdno spremljajte delovanje jeter, da vidite, ali se vaše ravni izboljšajo.
  • Zdravite vse zaplete jeter, povezane z alkoholom.
  • Uporabite druga orodja za točkovanje ali izračunajte svoj rezultat MELD. To uporablja rezultat bilirubina, kreatinina in mednarodnega normaliziranega razmerja (INR), ki temelji na vašem protrombinskem času. To pomaga zdravniku, da dodatno oceni vaše stanje. Ocena MELD 18 ali več je povezana s slabšimi obeti.
  • Po potrebi opravite slikovne preiskave, kot sta ultrazvok in biopsija jeter.
  • Po potrebi vas podpre pri odtegnitvi alkohola.
  • Pogovorite se z vami o pomenu abstinence ali neuživanja alkohola do konca življenja. Če imate alkoholni hepatitis, ni varno piti kakršno koli količino alkohola.
  • Po potrebi vas napoti na program za zlorabo alkohola in drog.
  • Pogovorite se z vami o vaši socialni podpori, da se izogibate alkoholu.

Če je vaša ocena MDF nižja od 32

Ocena MDF manj kot 32 pomeni, da imate verjetno blagi do zmerni alkoholni hepatitis.

Zdravljenje blagega ali zmernega alkoholnega hepatitisa vključuje:

  • prehransko podporo, ker je podhranjenost lahko zaplet alkoholnega hepatitisa
  • popolna abstinenca od alkohola
  • tesno podporo in nadaljnjo oskrbo

Če je vaša ocena MDF višja od 32

Ocena MDF enaka ali večja od 32 pomeni, da imate verjetno hud alkoholni hepatitis. Morda ste kandidat za zdravljenje s kortikosteroidi ali pentoksifilinom.

Zdravnik bo upošteval dejavnike tveganja, ki morda niso varni za vas, če jemljete kortikosteroide. Naslednji dejavniki lahko povečajo tveganje:

  • Ste starejši od 50 let.
  • Imate nenadzorovano sladkorno bolezen.
  • Imeli ste poškodbo ledvic.
  • Imate visoke ravni bilirubina, ki se ne zmanjšajo kmalu po hospitalizaciji.
  • Še vedno pijete alkohol. Več ko pijete, večje je tveganje smrti.
  • Imate zvišano telesno temperaturo, krvavitev v zgornjem delu prebavil, pankreatitis ali okužbo ledvic. Karkoli od tega lahko pomeni, da kortikosteroidov ne morete jemati varno.
  • Imate znake jetrne encefalopatije, ki vključujejo zmedenost. To je eden najnevarnejših zapletov alkoholnega hepatitisa.

Priporočila za zdravljenje hudega alkoholnega hepatitisa lahko vključujejo:

  • Prehranska podpora za enteralno hranjenje, imenovano tudi hranjenje po sondi. Hranila v tekoči obliki prinašajo hrano neposredno v želodec ali tanko črevo. Parenteralna prehrana se izvaja z veno. Zapleti alkoholnega hepatitisa pogosto določajo, katera vrsta prehranske podpore je najboljša.
  • Zdravljenje s kortikosteroidi, kot je prednizolon (Prelone, Predalone). Morda boste morali to zdravilo jemati nekaj časa.
  • Zdravljenje s pentoksifilinom (Pentoksil, Trental) je lahko možnost, odvisno od vašega posebnega stanja.

pogled

Ocena Maddrey je orodje, ki ga lahko uporabi vaš zdravnik za pomoč pri razvoju načrta zdravljenja alkoholnega hepatitisa. Ta rezultat pomaga vašemu zdravniku razumeti, kako težko je vaše stanje. Zdravnik vas bo verjetno spremljal glede drugih zapletov, kot so krvavitve v prebavilih, pankreatitis ali odpoved ledvic.

Zgodnje, agresivno zdravljenje lahko izboljša videz ljudi s tem stanjem, še posebej, če imate hud alkoholni hepatitis.