Smanjenje boli kod kirurgije

Minimalno invazivni tretman mogao bi pružiti olakšanje osobama s osteoartritisom koljena, degenerativnim stanjem zgloba koje pogađa milijune Amerikanaca.

Postupak uključuje blokiranje određenih arterija u koljenu kako bi se smanjila upala koja se javlja kod osteoartritisa.

Postupak ne popravlja ozljedu. Jednostavno smanjuje bol i poboljšava fleksibilnost.

U malom, višecentričnom kliničkom ispitivanju, istraživači su otkrili da je većina liječenih pacijenata smanjila bol i poboljšala rad koljena čak mjesec dana nakon tretmana.

U prvom američkom kliničkom ispitivanju liječenja, poznatom kao embolizacija arterijske genike (GAE), Istraživači regrutovalo 13 ljudi s jakom boli zbog osteoartritisa u koljenu.

Liječnici su ugrađivali katetere u ključne arterije u koljenu kroz sitne ureze na koži, koristeći medicinske snimke za vođenje svog rada. Zatim su u arterije ubrizgavali mikrosfere, što je blokiralo protok krvi.

Ovaj ambulantni postupak trajao je 45 do 90 minuta i nije zahtijevao hospitalizaciju ili daljnju fizikalnu terapiju.

Istraživači su mjesec dana nakon liječenja provjeravali napredak osam pacijenata. Svi su imali smanjenu bol, smanjenu krutost zgloba i poboljšane fizičke funkcije u koljenu.

"Ovaj tretman djeluje sam po sebi, a ublažavanje boli koje doživljavaju pacijenti zahvaljujući samoj GAE, što je poboljšalo ishode odmah bez lijekova protiv bolova ili fizikalne terapije", rekao je dr. Sandeep Bagla, direktor interventne radiologije na vaskularnom institutu u Virginiji i vodstvo autor studije.

Nijedan od 13 pacijenata nije izvijestio o većim problemima koji su posljedica postupka.

Istraživanje je danas predstavljeno u Zagrebu Društvo interventne radiologije godišnji znanstveni skup u Los Angelesu

Otkrića još uvijek nisu objavljena u stručnom časopisu.

Česta bolest

Zaklada za artritis izvješća da oko 27 milijuna Amerikanaca ima osteoartritis. Ovo stanje može utjecati na bilo koji zglob, ali često se javlja u koljenima, kukovima, donjem dijelu leđa i rukama.

Osteoartritis se može pojaviti kod ljudi svih dobnih skupina, ali najčešće se javlja kod ljudi starijih od 65 godina.

Čimbenici rizika uključuju dob, pretilost, ozljede zgloba, slabe mišiće bedara i genetiku.

U zdravim zglobovima hrskavica pomaže zglobu da se nesmetano kreće. Kod osteoartritisa, hrskavica se raspada, što dovodi do bola, oteklina i poteškoća pri pokretanju zgloba.

Kako se stanje pogoršava, kosti se mogu raspadati i oko zgloba. Teško oštećene zglobove možda će trebati kirurški popraviti ili zamijeniti.

Najčešći tretmani osteoartritisa uključuju lijekove za ublažavanje boli ili smanjenje upale.

Sve to ima nuspojave i rizike, osobito kod dugotrajne primjene.

Ostala su istraživanja pokazala uspjeh u ovom postupku, uključujući japansku učiti objavljeno u 2014. Do sada se liječenje koristi samo u kliničkim ispitivanjima.

Ako dodatna istraživanja pokazuju da je GAE siguran i učinkovit, pružio bi drugu mogućnost liječenja osobama s osteoartritisom.

Kako blokiranje arterija ublažava bol

GAE se fokusira na blokiranje arterija u koljenu jer istraživači sumnjaju da kronična upala u zglobu uzrokuje formiranje novih krvnih žila.

Krvne žile rastu u hrskavici, sinovijalnim membranama koje usmjeravaju zglobnu kapsulu i obližnju kost – donoseći sa sobom nove osjetilne živce.

Blokiranje ovih novoformiranih žila može prekinuti ciklus upale i oštećenja, što smanjuje simptome, poput boli.

Podaci predstavljeni na današnjem sastanku fokusirali su se na rezultate pacijenata nakon mjesec dana.

Još jedna neispravna recenzija učiti Na sastanku je praćeno 37 pacijenata u prosjeku dvije godine. Od toga, 86 posto prijavilo je poboljšane simptome.

Jedna trećina od 72 pacijenta liječena u ovom istraživanju morala je, međutim, drugi put proći postupak. Ponovljeni postupci povećali bi troškove liječenja.

Neki istraživači imaju procijenjen da je GAE skuplji od većine „konzervativnih“ tretmana lijekova za blagi do umjereni osteoartritis koljena, čak i ako se uzmu u obzir buduće komplikacije.

Ali ističu da su potrebni dodatni dugoročni podaci da bi se mogli usporediti stvarni troškovi GAE-a s drugim postupcima.

U usporedbi s otvorenom operacijom za teški osteoartritis koljena, međutim, GAE radi mnogo stvari.

"Kad uspoređujemo GAE sa stvarima poput operacije zamjene koljena, kojima je potrebno vrijeme oporavka od četiri do šest tjedana i prilično su intenzivne, ovo ne zahtijeva takav oporavak", rekao je Bagla za Healthline. "Na temelju tih usporedbi, predviđamo da će GAE biti isplativa opcija za liječenje osteoartritisa u koljenu."