Smrt Doulas i kraj života

doulasPodijeli na PinterestZaslon za ilustraciju: Ruth Basagoitia.

Za mnoge ljude riječ "doula" odnosi se na trenera poroda. Ali doule nisu dostupne samo kad započne život – mogu pomoći i kada se život završi.

Doula na kraju života je nemedicinski stručnjak osposobljen za brigu o fizički, emocionalnim i duhovnim potrebama smrtno bolesne osobe tijekom procesa smrti. Iako možda nikad niste čuli za takvo stajalište u zdravstvu, postoji prilično tržište za „smrtnu dvojku“.

Uloga se također naziva "trener na kraju života", "primalja duša", "primalja smrti" ili "vodič za tranziciju".

Potraga za načinom "dobre smrti" za pacijente postala je sve važnija u medicinskoj zajednici. Prošle godine medicinski časopis Bihevioral Sciences čitav problem posvetio je komunikaciji oko pitanja o prestanku života kako bi se osiguralo da se ostvare želje pacijenata za životnim vijekom.

"U američkoj kulturi, gdje većina ljudi umire u bolnicama, smrt se rutinski uskraćuje, sterilizira i / ili uklanja iz vida", rekao je Maureen P. Keeley, Keeley, direktor diplomskog studija na Odjelu za komunikacijske studije Sveučilišta u Texasu, napisao je u časopisu, "Razgovor o umiranju s smrtno bolesnom osobom može olakšati anksioznost oba sudionika u razgovoru i može pomoći da se ispune konačne želje u vezi s liječenjem na kraju života."

Trenutno postoji nekoliko organizacija koje upravljaju vjerodajnicama za smrti doula, uključujući International Association of LifeDoula Association (INELDA), International Doulagivers Institute i Lifespan Doula Association (LDA).

Jeri Glatter, potpredsjednica INELDA-e, rekla je da je njezina organizacija od 900. obučila oko 2015 duluma života u Sjedinjenim Američkim Državama. Organizacija pruža osobne potvrde kao i obuku članova bolničkog osoblja, uključujući zaposlenike hospicija. Pored popularnosti u Sjedinjenim Državama, značajan je interes za usavršavanje u Aziji.

Pojedinci koji traže osobni certifikat često vode vlastite tvrtke. Certifikat INELDA uključuje prisustvovanje treningu, a zatim podnošenje zahtjeva za vjerodajnicu. Nekoliko zahtjeva, uključujući praktičan rad, mora biti ispunjeno kako bi se dobilo certifikat, koji prosječnoj osobi treba šest do devet mjeseci i prilično je rigorozan, rekao je Glatter.

Život kao smrt "doula"

Za one koji kreću u karijeru, prilično je osobni izbor.

â € <Kelly Sanders, RN, doula koja je umrla od života u Michiganu, radila je kao medicinska sestra na polju dugotrajne njege dugi niz godina prije nego što je postala smrtna doula.

"Vidjela sam kako ljudi umiru bez ikakve kontrole nad postupkom", prisjetila se. "Činilo se da je čim je stigla terminalna dijagnoza pacijent postao nevidljiv za obitelj i prijatelje. Razgovarali bi kao da pacijenta već nema, čak i dok je pacijent bio u sobi. "

Ona je rekla da hospicij ne može pružiti sve usluge koje su osobi potrebne – posebno emocionalnu pomoć – kad imaju konačnu prognozu.

"Hospicij se odlično bavi brigom o medicinskom aspektu umiranja, ali zbog promjenjive prirode naknade zdravstvene zaštite ostalo je malo vremena za ostale aspekte umiranja koji su jednako važni za miran život", rekla je. "Usluge doula na kraju životnog vijeka odgovaraju toj potrebi."

Rekla je da postoji velika zabluda da hospicij pruža iste usluge kao i smrtni doula.

„Mislim da je to bila sveukupna ideja hospicija, ali zbog smanjenja Medicare / Medicaid-a, hospicija ima vremena samo za rješavanje medicinskih potreba. Nemaju osposobljavanje za obavljanje poslova doule. "

Smrti doulas mogu popuniti jaz u skrbi. Ljudi mogu raditi sa smrću doulom prije nego što stignu do točke u kojoj se kvalificiraju za hospiciju. A doula za kraj života sposobna je posvetiti se jednoj jedinoj osobi, ulazeći bez plana u svrhu ispunjavanja potreba te osobe.

Što doula radi

Sanders je rekao da je veliki dio posla uspostavljanje povjerenja i izgradnju odnosa s pacijentima i njihovim obiteljima. Važno je uvažavati njihove želje i ne utjecati na njihove odluke, rekla je.

U sklopu usluga za miran put putovanja, LLC, Sanders se često traži da uzmu obiteljske fotografije ili pomognu pacijentima u pisanju pisama da traže oprost. Neki pacijenti je unajmljuju za planiranje pogreba.

"Što više vremena imate s nekom osobom, više učite i lakše je naučiti njihovu životnu priču i zagovarati se za njihove želje", rekla je. Sanders je rekao da je važno biti fleksibilan tijekom postupka. Kad primijeti pacijentove želje i one se promijene, nježno ih podsjeća na njihove početne sklonosti, ali dopušta im da promijene mišljenje.

"To je njihova smrt, tako da oni zasigurno mogu imati pravo promjene fokusa", rekla je. "Ponekad ne znamo uvijek što želimo i oblikujemo ideju dok nastavljamo."

Neki se članovi obitelji oslanjaju na doulu kako bi ostali prisutni i obavještavali ih o bolesnikovom stanju dok uzimaju prijeko potrebnu pauzu.

Doula smrti također može odgovarati na pitanja o procesu umiranja i osnažiti članove obitelji da stvore vrstu okruženja kakvu je osoba koja umire zatražila, rekao je Christy Marek, doula za završetak života iz Minnesote koja pacijente vidi lokalno i nudi joj usluge putem telefonske i video konferencije.

"Pomažemo obitelji da se osjeća kompetentnim i središnjim u procesu, a manje se plašimo nepoznatog", rekao je Marek. "Pravo je partnerstvo i mislim da je to najbolja podrška obiteljima koju pružamo – uvjeravajući ih da nisu same."

Tipične usluge uključuju pomaganje pacijentima u stvaranju naslijeđenih projekata ili planiranje posljednjih dana i trenutaka osobe. Uglavnom, Marek je rekla da se fokusira na stvaranje sigurnog prostora za klijente koji će obavljati emocionalne i „duševne“ poslove koji su im potrebni kako bi im pomogli da se pripreme za svoju smrt.

"Pomažem pojedincu koji umire da ostane u blizini onoga što je najvažnije u preostalom vremenu, da se usredotoči na ono što je moguće, a ne na ograničenje, i da podrži svoje najdraže u ostajanju onoliko željenog kako stvari napreduju." Rekao je Marek.

Jedna od najvećih prednosti stvaranja doula na kraju života je kontinuitet brige i stalna podrška. Pacijenti često prelaze s aktivnog traženja kurativnog liječenja na više ne primaju liječenje. Neki su stavljeni u hospiciju, a neki su "diplomirali" iz hospicija prije smrti, objasnio je Marek.

"Sve su to okolnosti u kojima se ekipe za njegu mijenjaju i sustavi podrške se kvare i gube. Imati doulu o prestanku života tijekom cijelog procesa na kraju života osigurava da postoji postojani temelj za podršku koji ostaje isti ", rekao je Marek.

Obiteljske veze mogu pomoći dovesti do "dobre smrti"

Sanders je rekao da je najbolje kada su članovi obitelji aktivno uključeni u doulu da poštuju pacijentove želje.

"Nastojim potaknuti i uključiti obitelji da sudjeluju u procesu, pogotovo ako se ne slažu s tim postupkom", rekla je. "Svi su podaci dragocjeni, ali volim pristojno podsjećati obitelji da to nije njihova smrt. Dakle, želje i potrebe umiruće osobe su na prvom mjestu. "

"Mnogo puta pacijent nije u stanju izraziti svoje želje, poput slučajeva demencije, ali pacijent i dalje zaslužuje trajnu počast", rekao je Sanders.

Marek je rekla da joj je cilj služiti pacijentu čak i ako zaborave da su je zaposlili, ne sjećaju se onoga što su u početku tražili ili imaju drugačije želje od članova obitelji.

Rekla je da je njezin krajnji cilj postići ono što pacijent želi – čak i ako je angažiraju članovi obitelji.

Osim bedastora, smrću doulas mora voditi posao. Njihove usluge mogu biti skupe za neke pacijente, a osiguranje vjerojatno neće pokriti njihov posao.

Sanders je rekao da pojedinačni paket može pokriti 20 sati za 700 dolara plus dodatnu naknadu ako pacijent želi više vremena uz doulu.

Marek je rekao da su cijene obično fleksibilne i mogu uključivati ​​tjedne ili mjesečne zadržavanja ili pojedinačne sesije i pakete. Pažnja na kraju života, koja se odvija tijekom aktivnog postupka umiranja, može biti u rasponu od 1,500 do 3,500 dolara ili slično.

Naginjući se 'u' strah

Svatko tko se bori s dijagnozom ili želi ostaviti nešto iza sebe za obitelj, možda želi potražiti smrtnu dvojku.

Sanders voli svoj posao, ali priznaje da je teško kad pacijent preminu. "Taj dio nikad ne postaje lak," rekla je. "Utješim se što sam im uspio pomoći u tranziciji po njihovim uvjetima."

"Naša kultura sadrži toliko straha oko smrti da kada se nađemo licem u lice s njom, bilo da smo smrtni ili umrli od nekoga koga volimo, obično ne znamo što da radimo", dodao je Marek. "Nevjerojatno je zastrašujuće suočiti se s nepoznatim, pa se većina nas trudi da to ne učinimo."

Ali Marek je rekao da ignoriranje stvarnog života može biti štetno.

"To utječe ne samo na osobu koja umire, već i na cijeli krug koji ih okružuje", rekao je Marek.

Prisutnost doula na kraju života pomaže ljudima da se „naslone“ na bol i strah od nepoznatog. To oslobađa prostor i energiju kako bi mogli iskusiti emocije, uključujući stvarne radosti koje dolaze sa smrću. Rekla je da doula iskustvo pomaganja drugima kroz smrt može olakšati proces i obitelji i pacijentima.

"Utješna prisutnost doule omogućava prilikama umirućih da se dublje povežu sa voljenim osobama i uživaju u preostalom vremenu, usredotočujući se na mogućnost, a ne samo na ograničenje, na ono što mogu kontrolirati, a ne na ono što ne mogu, – rekao je Marek.

Rekla je da vjeruje da bi mnogim ljudima koristilo uživanje u dulji vijeku života, jer oni mogu pomoći njegovanju veza čak i tijekom emocionalno bolnog vremena.

"Vjerujem da bi smrtna doula – otvorena prisutnost nekoga tko se neće okrenuti pred patnjom i pružit će podršku da nam pomogne da radimo s njom umjesto da se borimo protiv nje – svima na kraju života."