Pregled
Ako imate okidač, također poznat i kao stenozirajući tenosinovitis, upoznati ste s bolom od zabijanja prsta ili palca u zakrivljeni položaj. Može naškoditi upotrebljavate li ili ne ruku. Osim toga, frustracija je što ne možete raditi ono što želite, od podebljanja odjeće do slanja tekstova do sviranja gitare ili možda čak i igranja videoigara.
Operacija za okidač prsta vrši se kako bi se povećao prostor za kretanje vaše fleksorske tetive. Vaša fleksorska tetiva je tetiva u prstima koja se aktivira vašim mišićima kako bi se povukli na kosti prsta. To vam omogućuje da se prst savije i savije. Nakon operacije, prst se može saviti i ispraviti bez boli.
Dobri kandidati za ovu operaciju
Vaš liječnik može preporučiti operativni zahvat ako ste zdravi i probali druge liječenje bez uspjeha ili ako su vaši simptomi jaki.
Nehirurški tretmani uključuju:
- odmarajući ruku tri do četiri tjedna ne radeći aktivnosti koje zahtijevaju ponavljajuće gibanje
- nošenje pramenova noću do šest tjedana kako bi pogođeni prst držao ravno dok spavate
- uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova bez recepta, uključujući ibuprofen (Advil, Motrin IB) ili naproksen (Aleve), kako bi se olakšala bol (iako vjerovatno neće smanjiti oticanje)
- jedna ili dvije injekcije steroida (glukokortikoida) u blizini ili u omotač tetive za smanjenje upale
Injekcije steroida najčešći su tretman. Učinkoviti su do 90 posto ljudi koji nemaju dijabetes. Ovaj je tretman manje učinkovit u osoba s dijabetesom i okidačem.
Vaš liječnik može preporučiti operaciju prije ako imate dijabetes ili imate jake simptome, kao što su:
- ograničeno kretanje prsta ili ruke, što muči ili onemogućuje
- bolni prsti, palci, ruke ili podlaktice
- nemogućnost obavljanja svakodnevnih poslova, a da oni nisu neugodni ili bolni, uključujući posao, hobije ili aktivnosti u kojima uživate
- osjećati se neugodno ili nervozno zbog pokretanja prsta
- s vremenom se pogoršavajući tako da stvari odbacujete, imate poteškoće s njihovim prikupljanjem ili ne možete shvatiti ništa
Kako se pripremiti za operaciju
Nećete moći jesti dan kada imate operaciju. Pitajte svog liječnika koliko dugo ćete trebati post prije operacije. Ovisno o vremenu u kojem je zakazana vaša operacija, možda ćete morati večerati večer prije nego što to obično činite. Trebali biste moći nastaviti piti vodu kao i obično. Samo izbjegavajte piti druga pića, poput sode, soka ili mlijeka.
Postupak
Postoje dvije vrste kirurške operacije prsta: otvoreno i perkutano otpuštanje.
Otvorena operacija
Možda ćete biti u mogućnosti napraviti operaciju pokretanja prsta kao ambulantnu bolnicu. To znači da ćete biti u operacijskoj sali, ali ne morate ostati preko noći u bolnici. Operacija bi trebala trajati od nekoliko minuta do pola sata. Tada možete otići kući.
Najprije vam kirurg daje blagi sedativ intravenskim putem (IV) koji će vam pomoći da se opustite. IV se sastoji od vrećice s tekućim lijekom koja teče u cijev i kroz iglu u ruku.
Vaš kirurg oštećuje područje ubrizgavanjem lokalnog anestetika u ruku. Zatim režu otprilike 1/2 sekunde na dlanu, u skladu s zahvaćenim prstom ili palcem. Zatim kirurg prereže omotač tetive. Plašt može ometati kretanje ako postane previše gust. Liječnik pomiče prst da provjeri je li gibanje glatko. Na kraju, možete dobiti nekoliko uboda da zatvorite mali rez.
Perkutano otpuštanje
Taj se postupak najčešće izvodi za srednji i prstenasti prst. Ovaj postupak možete obaviti u svom liječničkom uredu.
Liječnik vam izriče dlan, a zatim umetne čvrstu iglu u kožu oko zahvaćene tetive. Liječnik pomiče iglu i prst oko sebe kako bi razdvojio blokirano područje. Ponekad liječnici koriste ultrazvuk kako bi mogli sa sigurnošću vidjeti da vrh igle otvara ovojnicu tetiva.
Nema rezanja niti rezanja.
Oporavak
Vjerojatno ćete moći pomicati pogođeni prst na dan operacije čim otrgnulost otrgnu. Većina ljudi može. Trebali biste imati čitav raspon pokreta.
Ovisno o vrsti posla koji obavljate, možda nećete trebati slobodno vrijeme nakon dana operacije. Tipkovnicu ćete moći koristiti gotovo odmah. Ako vaš posao uključuje naporan rad, možda ćete trebati raditi bez radnog iskustva dva tjedna nakon operacije.
Evo opće vremenske trajanja koliko će trajati vaš oporavak i što će uključivati:
- Vjerojatno ćete nositi zavoj na prstu četiri ili pet dana i ranu trebate održati suhom.
- Prst i dlan će vas grliti nekoliko dana. Za ublažavanje boli možete koristiti pakovanja leda.
Da biste ograničili oticanje, vaš liječnik će vam predložiti da ruku držite što više nad srcem.
- Vaš ručni kirurg može vam preporučiti da vidite ručnog terapeuta ili radite određene vježbe kod kuće.
- Većina ljudi osjeća sposobnost da vozi u roku od pet dana.
- Izbjegavajte bavljenje sportom dva ili tri tjedna, sve dok rana ne zacijeli i nemate čvrstoću prianjanja.
Može proći i do tri do šest mjeseci dok posljednji dio oteklina i krutosti nestane. Oporavak može biti kraći ako ste imali perkutano otpuštanje. Oporavak može biti duži ako ste imali operaciju na više prstiju.
Efikasnost
Kućište tetive koja se posječe tijekom operacije raste zajedno natrag, tako da tetiva ima više prostora za pomicanje.
Ponekad ljudima treba više operacija. Ali okidač se ponavlja samo oko 3 posto ljudi nakon otvorene operacije ili perkutanog otpuštanja. Taj je postotak vjerovatno veći za ljude koji imaju dijabetes. Ljudi koji imaju dijabetes imaju veću vjerojatnost da će imati i prst u više od jednog prsta.
komplikacije
Trigger operacija prsta je vrlo sigurna. Komplikacije koje su uobičajene za većinu operacija, poput infekcije, ozljede živaca i krvarenja, vrlo su rijetke za ovu vrstu operacije.
Komplikacije specifične za pokretanje operacije prsta manje su vjerojatne ako radite s ručnim kirurgom s certifikatom odbora koji ima iskustva u mikrokirurgiji i plastičnoj kirurgiji. Pomiču se i testiraju prst tijekom operacije.
Ako se pojave komplikacije, mogu uključivati:
- oštećenje živaca
- prevrtanje korica, kad se previše plašta siječe
- uporno aktiviranje, kada se omotač ne oslobađa u potpunosti
- nepotpuni produžetak, kada omotač ostaje čvrsto iza dijela koji je otpušten
pogled
Kirurgija će vjerojatno ispraviti problem s tetivom i omotačem, te vratiti puni pokret prsta ili palca.
Ljudi koji imaju dijabetes ili reumatoidni artritis imaju veće šanse za razvoj okidača. Okidački prst može se pojaviti na drugom prstu ili tetivi.
U teškim slučajevima kirurg možda neće moći ispraviti prst.