Маддреи Сцоре: Разумевање вашег хепатитиса алкохолног резултата

Дефиниција

Маддреи скор се такође назива Маддреи дискриминантна функција, МДФ, мДФ, ДФИ или само ДФ. То је један од неколико алата или прорачуна које лекари могу користити да одреде следећи корак лечења на основу тежине алкохолног хепатитиса.

Алкохолни хепатитис је врста јетре која је повезана са алкохолом. Ово је узроковано конзумирањем превише алкохола. До 35 одсто тешко пиће развија ово стање. Изазива упалу, ожиљке, масне наслаге и отицање јетре. Такође повећава ризик од рака јетре и убија ћелије јетре. Може бити блага, умерена или тешка.

Процена МДФ-а се такође сматра прогностичким алатом јер помаже да се утврди ко би могао бити добар кандидат за лечење кортикостероидима. Такође предвиђа вероватноћу преживљавања у наредних месец или месеци.

Благи и тешки алкохолни хепатитис

Благи алкохолни хепатитис може трајати годинама. До одређеног тренутка, можда ћете моћи да преокренете оштећење јетре током времена ако престанете да пијете. У супротном, оштећење јетре ће наставити да се погоршава и постаје трајно.

Алкохолни хепатитис може брзо постати озбиљан. На пример, то се може догодити након што се напијете. То може довести до животних компликација. Може чак довести до смрти без агресивног управљања. Маддреи алат помаже вашем лекару да брзо препозна тежину алкохолног хепатитиса.

Који други резултати се могу користити?

МДФ резултат је најчешће коришћени алат за бодовање. Модел процене завршне фазе јетре (МЕЛД) је још један често коришћени алат. Неки од других система бодовања укључују:

  • Резултат алкохолног хепатитиса у Глазгову (ГАХС)
  • Цхилд-Турцотте-Пугх рејтинг (ЦТП)
  • АБИЦ резултат
  • Лил резултат

Како се израчунава МДФ резултат?

Да би израчунали МДФ резултат, лекари користе ваше протромбинско време. Ово је један од тестова који мери колико дуго вам треба крв да се згруша.

Процена такође користи нивое билирубина у серуму. Ово је количина билирубина која је присутна у вашем крвотоку. Билирубин је супстанца која се налази у жучи. Билирубин је супстанца која се формира када јетра разграђује старе црвене крвне ћелије. Код особе са обољењем јетре овај број је често висок.

Људи са МДФ скором испод 32 често се сматрају благим до умереним алкохолним хепатитисом. Процењује се да ће људи са овим рејтингом имати мање шансе да умру у наредних неколико месеци. Типично, око 90 до 100 одсто људи и даље живе 3 месеца након добијања дијагнозе.

Људи са МДФ резултатом једнаким или већим од 32 имају тешки алкохолни хепатитис. Сматра се да је већа вероватноћа да ће људи са овим резултатом умрети у наредних неколико месеци. Еие 55 до 65 одсто људи са овом оценом и даље живе 3 месеца након дијагнозе. Агресивни менаџмент и млађи узраст могу побољшати изгледе.

Како доктори користе Маддреијев резултат?

Ваш лекар ће често одредити план лечења на основу вашег МДФ резултата и других фактора. Они могу препоручити хоспитализацију како би могли пажљиво пратити ваше стање. Током хоспитализације, лекар ће често:

  • Пажљиво пратите функцију јетре да видите да ли се ваши нивои побољшавају.
  • Лечите све компликације јетре повезане са алкохолом.
  • Користите друге алате за бодовање или израчунајте свој МЕЛД резултат. Ово користи резултат билирубина, креатинина и међународног нормализованог односа (ИНР), који се заснива на вашем протромбинском времену. Ово помаже лекару да даље процени ваше стање. МЕЛД резултат од 18 или више повезан је са лошијим изгледима.
  • Извршите сликовне тестове као што су ултразвук и биопсија јетре, ако је потребно.
  • Подржите вас кроз одвикавање од алкохола, ако је потребно.
  • Разговарајте са вама о важности апстиненције или неконзумирања алкохола до краја живота. Није безбедно пити било коју количину алкохола ако имате алкохолни хепатитис.
  • Упутите вас на програм за злоупотребу алкохола и дрога ако је потребно.
  • Разговарајте са вама о вашој друштвеној подршци да се држите подаље од алкохола.

Ако је ваш МДФ резултат мањи од 32

МДФ резултат мањи од 32 значи да ћете вероватно имати благи до умерени алкохолни хепатитис.

Лечење благог или умереног алкохолног хепатитиса укључује:

  • нутритивна подршка, јер потхрањеност може бити компликација алкохолног хепатитиса
  • потпуна апстиненција од алкохола
  • блиску подршку и даљу бригу

Ако је ваш МДФ резултат већи од 32

МДФ резултат једнак или већи од 32 значи да је вероватно да имате тешки алкохолни хепатитис. Можда сте кандидат за лечење кортикостероидима или пентоксифилином.

Ваш лекар ће размотрити факторе ризика који могу бити небезбедни за вас ако узимате кортикостероиде. Следећи фактори могу повећати ризик:

  • Имате више од 50 година.
  • Имате неконтролисани дијабетес.
  • Имали сте повреду бубрега.
  • Имате висок ниво билирубина који се не смањује убрзо након што сте хоспитализовани.
  • Још увек пијете алкохол. Што више пијете, већи је ризик од смрти.
  • Имате грозницу, крварење у горњем делу гастроинтестиналног тракта, панкреатитис или инфекцију бубрега. Било шта од овога може значити да не можете безбедно узимати кортикостероиде.
  • Имате знаке енцефалопатије јетре, који укључују конфузију. Ово је једна од најопаснијих компликација алкохолног хепатитиса.

Препоруке за лечење тешког алкохолног хепатитиса могу укључивати:

  • Нутритивна подршка за ентерално храњење, такође названо храњење са сондом. Хранљиве материје у течном облику доносе храну директно у желудац или танко црево. Парентерална исхрана се даје веном. Компликације алкохолног хепатитиса често одређују која је врста нутритивне подршке најбоља.
  • Лечење кортикостероидима као што је преднизолон (Прелоне, Предалоне). Можда ћете морати да узимате овај лек неко време.
  • Третман пентоксифилином (Пентоксил, Трентал) може бити опција, у зависности од вашег посебног стања.

поглед

Маддреи резултат је алатка коју ваш лекар може да користи за развој плана лечења алкохолног хепатитиса. Овај резултат помаже вашем лекару да схвати колико је ваше стање тешко. Ваш лекар ће вас вероватно пратити због других компликација, као што су крварење у дигестивном систему, панкреатитис или отказивање бубрега.

Рано, агресивно управљање може побољшати изглед људи са овим стањем, посебно ако имате тешки алкохолни хепатитис.