Неки политичари из Калифорније надају се да ће постићи нешто што Конгрес није успео - обезбедити универзалну, јавно финансирану здравствену заштиту свим становницима државе.
Међутим, овај амбициозни план је многе људе шокирао.
An преглед прошлог месеца, Сенатски комитет за апропријације проценио је да би систем здравствене заштите са једним обвезником коштао нацију 400 милијарди долара годишње.
Под рачуном СБ КСНУМКС, држава би покрила трошкове медицинске неге за све становнике Калифорније, укључујући људе без правног статуса.
Ово укључује стационарну, амбулантну, хитну помоћ, ментално здравље, кућну негу, стоматолошку негу и негу вида. Не би било премија, депозита или одбитака.
Отприлике половина потребног новца могла би доћи из постојећих федералних, државних и локалних фондова који се тренутно троше на здравствену заштиту. Међутим, држава би ипак требало да нађе додатних 200 милијарди долара годишње за финансирање овог самоплатног система.
А касније научити које плаћа Удружење медицинских сестара Калифорније / Натионал Нурсес Унитед – присталице новог закона – процењују укупне годишње трошкове на 331 милијарду долара.
У сваком случају, ово није мали посао -- дупло је већи од целокупног државног буџета гувернера Џерија Брауна предложеног за следећу фискалну годину.
Прочитајте још: 14 милиона људи више можда неће имати здравствено осигурање следеће године »
Плаћање универзалне здравствене заштите
Представници нису одлучили о начину плаћања новог плана. Али анализа сугерише да би порез на зараде од 15 одсто покрио повећане трошкове.
Многи су се мучили при помисли на нове порезе.
Међутим, анализа истиче да би систем са једним платишем смањио здравствену потрошњу послодаваца и запослених у држави, која тренутно износи између 100 и 150 милијарди долара. А становници више не би требало да плаћају из свог џепа већину свог здравственог осигурања.
према Цоммонвеалтх Фунд, у 2015. години годишња премија породичног здравственог осигурања у Сједињеним Државама износила је 17,322 долара. Калифорнија је била нешто виша на 18,045 долара.
Људи са полисом здравственог осигурања послодавца плаћали су у просеку 21 одсто. Остатак трошкова надокнадили су послодавци.
A извештај издавача за истраживање тржишта у здравству Калорама Информатион открио је да су у 2016. појединци потрошили у просеку 1,400 долара из свог џепа на здравствене услуге.
Порез на зараде од 15 посто за некога ко зарађује 60,000 долара годишње био би 9,000 долара. Ако би се поделила између запосленог и послодавца на исти начин као што је премија здравственог осигурања сада, запослени можда не би осетили велику разлику.
Међутим, анализа истиче да има много питања без одговора.
„Постоји огромна неизвесност како ће се такав систем развијати, како ће се одвијати прелазак на нови систем и како ће се понашати учесници у новом систему“, приметила је она.
Прочитајте још: Здравствене организације скочиле на закон о здравственој заштити ГОП »
Поглед на друге земље
Многе друге земље имају верзије универзалне здравствене заштите - или Медицаре за све, како се то понекад назива у Сједињеним Државама. Те земље нуде увид у то како би калифорнијски систем једног платиша могао да функционише.
Калифорнија има 39 милиона становника, отприлике исто колико и Канада са 36 милиона, која има јавно финансиран универзални систем здравствене заштите.
Канада нема никакав национални план. Уместо тога, свака канадска провинција и територија има свој програм здравственог осигурања, а финансирање долази од савезне владе.
Канада је 2016. потрошила 228 милијарди долара здравље, Ово износи 6,299 долара по особи, или 11 процената бруто домаћег производа (БДП) земље.
Просечан животни век у Канади у 2015. години био је 82.2 године, објавио је он Светска здравствена организација (СЗО).
По цени од 400 милијарди долара, калифорнијски здравствени план за једног уписаног коштао би у просеку 10,191 долар по особи – више од један и по пута више него што Канађани потроше. То је око 15 одсто калифорнијског БДП-а.
Цалифорниа животни век било је 80.8 година 2009. Просек Очекивано трајање живота у САД има 79.8 година.
Хоће ли функционисати појединачни обвезник?
Трошкови здравствене заштите за све били су један од највећих камена спотицања у националним напорима да се ова врста програма имплементира у Сједињеним Државама.
Заговорници самоплаћућих здравствених система тврде да би проширење покривености на све смањило административне трошкове и профите својствене тренутном јавно-приватном аранжману у Сједињеним Државама.
U научити раније ове године у Анналс оф Интернал Медицине, истраживачи су „проценили да би реформа једног платиша могла да уштеди око 504 милијарде долара годишње у бирократији“.
Такође истичу да су административни трошкови болница у Канади и Шкотској око 12 одсто њихових прихода. У САД их има преко 25 одсто.
Друго научити РАНД је ове године прегледао различите опције здравственог осигурања за Орегон.
Истраживачи су проценили да би, ако би држава применила опцију једног платиша, сваки становник имао здравствено осигурање. Универзална покривеност би била посебно корисна за људе са ниским и средњим приходима.
Трошкови здравствене заштите остали би углавном непромењени. Међутим, ово би захтевало смањење стопа за плаћање провајдерима, што би могло да избаци провајдере из државе. На крају, ово би могло погоршати приступ нези.
Повећање здравственог осигурања и приступ квалитетној здравственој заштити само је један део једначине. Други су високи трошкови здравствене заштите.
Све у свему, Сједињене Државе троши више на здравствену заштиту него у другим земљама са високим дохотком, али то не значи дужи животни век за све Американце.
Систем са једним платишем не може одмах да смањи ове трошкове или да се позабави факторима животног стила као што су лоша исхрана и недостатак вежбања који могу довести до хроничних болести као што су гојазност и болести срца.
Ове болести скраћују очекивани животни век у Сједињеним Државама, али представљају и велики део трошкова здравствене заштите.
према Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), 2010. године трошкови срчаних болести и можданог удара процењени су на 315.4 милијарде долара. Трошкови повезани са гојазношћу у 2008. процењени су на 147 милијарди долара.
Не постоји гаранција да ће калифорнијски систем једног платиша решити све ове проблеме.
Али ако држава успе да то реши, то ће истраживачима здравствене политике дати више података да покажу шта би могло да функционише - а шта не - у земљи која се дуго одупирала глобалном тренду ка универзалној здравственој заштити.