Све о ОХСС (синдрому хиперстимулације јајника)

Жена истражује на лаптопуДелите на Пинтерест-у

Пут до стварања детета свакако може бити неуредан са много кривина.

A Истраживање Пев открили да је 33 процента Американаца користило третмане за плодност или познају неког другог ко га има. И према Америчко друштво за репродуктивну медицину, мање од 3 процента парова који се подвргавају третманима за плодност на крају користе напредне репродуктивне технологије - као што је вантелесна оплодња (ИВФ).

Поступак вантелесне оплодње подразумева стимулисање производње јајних ћелија како би се јајне ћелије касније извукле и оплодиле у лабораторији. Након тога, ембриони се враћају у материцу у нади да ће бити имплантирани. ИВФ користи различите лекове/хормоне који су временски одређени у различитим тачкама током циклуса.

Неке жене могу развити компликације као што је синдром хиперстимулације јајника (ОХСС) као одговор на све додатне хормоне које узимају. ОХСС се јавља када јајници отекну течношћу која на крају цури у тело. Ово стање је директан резултат лекова који се користе у ИВФ-у и другим процедурама које повећавају производњу и зрелост јаја.

Узроци и фактори ризика

ОХСС се сматра „јатрогеном” компликацијом. Ово је само маштовит начин да се каже да је то резултат хормонске терапије која се користи у одређеним третманима неплодности. Благи ОХСС се дешава до раније трећи од свих ИВФ циклуса, док се умеренији до тежи ОХСС јавља само у 3 до 8 процената времена.

Конкретно, жена која се подвргне ИВФ обично добија хЦГ (хумани хорионски гонадотропин) пре него што се открије да сазре јајне ћелије и да их стави у важан процес који се зове мејоза (када јаје избаци половину својих хромозома пре овулације). Иако овај лек помаже у избацивању јајних ћелија, може изазвати отицање јајника и цурење течности у стомак, понекад значајно.

Можда ћете приметити да овде користимо јаја (множина). У природном циклусу, жена обично ослобађа једно зрело јаје током овулације. Током ИВФ-а, циљ је сазрети много јајних ћелија како бисте повећали своје шансе за успех. Третмани за плодност буквално подстичу јајнике да то учине. Али, након хиперстимулације, то постаје проблем - отуда и ОХСС.

Ређе, ОХСС се може јавити након узимања хормона за ињекције или чак оралних лекова као што је Цломид као део интраутерине инсеминације (ИУИ). Опет, ови лекови се користе за промовисање производње јаја или ослобађање зрелих јаја.

И веома су ретки случајеви када се ОХСС може јавити без лечења плодности.

Фактори ризика

Фактори ризика укључују ствари попут синдрома полицистичних јајника (ПЦОС) или великог броја фоликула у било ком циклусу. Жене млађе од 35 година такође имају већи ризик од развоја ове компликације.

Остали фактори ризика:

  • претходна епизода ОХСС
  • свеже према замрзнутом ИВФ циклусу
  • висок ниво естрогена током ИВФ циклуса
  • високе дозе хЦГ током било ког дана ИВФ циклуса
  • низак индекс телесне масе (БМИ)

Повезано: 5 ствари које треба урадити и 3 ствари које треба избегавати након трансфера ембриона

Симптоми ОХСС-а

Током ИВФ-а, много се дешава вашем телу. Можда је тешко рећи када нешто није у реду, а не једноставно срамотно. Верујте својим инстинктима, али и покушајте да не бринете. Већина случајева ОХСС-а је блага.

Симптоми укључују следеће:

  • бол у стомаку (благ до умерен)
  • надимање
  • гастроинтестинални проблеми (мучнина, повраћање, дијареја)
  • нелагодност око јајника
  • повећати мере струка

Ови симптоми се обично развијају око 1 до 2 недеље након убризгавања лека. Међутим, временски оквир је индивидуалан и неке жене могу касније да почну да доживљавају симптоме.

Симптоми имају тенденцију да варирају у својој озбиљности и могу се променити током времена. Еие 1 одсто жена је развила оно што се сматра тешким ОХСС.

Симптоми укључују:

  • значајно повећање телесне тежине (2 или више фунти у једном дану или 10 фунти за 3 до 5 дана)
  • јачи бол у стомаку
  • повећана мучнина, повраћање и дијареја
  • развој крвних угрушака
  • смањено излучивање урина
  • отежано дисање
  • оток или стезање у абдомену

Важно је да се одмах лечите ако осетите тешке симптоме и имате факторе ризика за ОХСС. Проблеми као што су крвни угрушци, кратак дах и јак бол могу довести до озбиљнијих компликација, као што је руптура цисте јајника са прекомерним крварењем.

ОХСС третман

Благи ОХСС може нестати сам од себе у року од недељу дана. Ако затрудните током овог циклуса, симптоми могу трајати мало дуже - од неколико дана до неколико недеља.

Лечење благог ОХСС-а је конзервативно и укључује ствари као што су избегавање напорних вежби и повећање уноса течности како би се решила дехидрација. Можда ћете желети да узмете мало ацетаминофена за бол.

Оно што је најважније, ваш лекар може затражити вагање и на други начин се свакодневно надгледати како би пратио могуће потенцијално погоршање стања.

С друге стране, тешки ОХСС често захтева боравак у болници - и може бити веома опасан (чак и фаталан) ако се не лечи. Ваш лекар може одлучити да вас одведе у болницу ако:

  • ниво вашег бола је значајан
  • имате проблема да останете хидрирани (због гастро проблема)
  • изгледа да се ваш ОХСС погоршава чак и уз интервенцију

У болници вам могу бити дате интравенске (ИВ) течности како бисте помогли у хидратацији. У неким случајевима, ваш лекар ће можда желети да промени дозу вашег лека за плодност. Можете га ставити на разређивач крви да бисте спречили стварање крвних угрушака.

Ваш лекар може такође препоручити парацентезу, што је поступак који можете користити за уклањање накупљеног вишка течности у стомаку. И постоје одређени лекови које можете узети да бисте смирили све активности које се дешавају у вашим јајницима.

Иако је фрустрирајуће, ваш лекар може даље препоручити одлагање планираног трансфера ембриона - у суштини прескакање вашег тренутног циклуса лечења. Добра вест је да можете замрзнути пренесене ембрионе када нема симптома.

Повезано: 30-дневни водич за успех ИВФ-а

Превенција ОХСС

Можете да радите са својим лекаром на различите начине како бисте смањили шансе за развој ОХСС.

Ваш лекар може:

  • Подесите дозу лека. Ниже дозе могу додатно помоћи да се стимулише формирање јајне ћелије и сазревање/ослобађање све док не стимулишу ваше јајнике.
  • Додајте лек у свој протокол. Постоје одређени лекови, као што су ниске дозе аспирина или агонисти допамина који могу бити заштитни од ОХСС. Још једна опција су инфузије калцијума. Жене са ПЦОС-ом такође могу имати користи од додавања метформина својим лековима.
  • Предлажем ти "обала". То у основи значи да ако ваш лекар примети да вам нивои естрогена расту или да имате много развијених фоликула, ваш лекар може одлучити да престане да користи ињектор. Ваш лекар може сачекати неколико дана након тога да му да окидач.
  • Уклоните пушку у потпуности. У неким случајевима, ваш лекар може чак покушати различите методе да вам помогне да се решите јаја. Леупролид је алтернатива хЦГ-у и може вас спречити да развијете ОХСС.
  • Замрзните своје ембрионе. Опет, ваш лекар може такође предложити да замрзнете своје фоликуле (и зреле и незреле) како бисте могли да пренесете оплођене ембрионе у будућем циклусу. Ово укључује узимање јаја, а затим пропуштање замрзнутог ембриона (ФЕТ) након што се ваше тело одморило.

Сваки случај је јединствен и ваш лекар ће вас вероватно пажљиво пратити како би одлучио како да поступите. Праћење обично укључује мешавину тестова крви (за проверу хормона) и ултразвука (да би се проверили сви они фоликули у развоју).

Повезано: Да ли је замрзавање ткива јајника боље од замрзавања јајета?

Излет

Већина случајева ОХСС-а је благ у поређењу са тешким. Ако сматрате да сте у опасности, поделите своје мисли и забринутости са својим лекаром. Можете покушати да спречите ову компликацију на неколико ствари, а ваш лекар вам може дати упутства о томе шта је најбоље за вас и ваше тело.

Ако развијете ОХСС, пажљиво пратите симптоме. Благи случајеви се могу сами решити одмором и временом. Тешки случајеви могу вас одвести у болницу на негу. Дакле, ако у било ком тренутку нешто није у реду или не, не оклевајте да се што пре обратите свом лекару.