Виши доктори: старост треба да буде?

Stariji liječnici donose godine kliničkog iskustva na posao. Ali postoje i nedostaci starenja, čak i za liječnike.

Jedno od njih ističe nova studija koja je otkrila da su bolnici u bolnici Medicare imali veći rizik od umiranja kada su stariji liječnici nadzirali njihovu skrb.

U studiji su istraživači analizirali podatke preko 736,000 pacijenata s Medicare u dobi od 65 i više godina koji su primljeni u bolnicu između 2011. i 2014. godine.

Njihovu njegu upravljalo je 18,854 bolničkih liječnika, prosječne dobi od 41 godine.

Stopa smrtnosti bila je viša za pacijente čiju su skrb nadzirali stariji liječnici – povećala se s 10.8 posto za liječnike mlađe od 40 godina do 12.1 posto za liječnike starije od 60 godina.

Međutim, kada su pregledali samo liječnike s velikim brojem pacijenata, nije bilo povećanja smrtnosti za pacijente koje su liječili stariji liječnici.

У интервјуу ЦБС Невс, autor studije dr. Yusuke Tsugawa, sugerirao je da dob možda nije glavni razlog za ukupne veće stope smrtnosti kod starijih liječnika.

"Vjerovatnije je da su ono što promatramo razlike u obuci koju su stekli", rekao je.

Noviji liječnici osposobljeni su za najnovije kliničke dokaze, vještine i tehnologije, tako da su možda ažurirani.

Doktor William Norcross, direktor programa za procjenu i kliničko obrazovanje liječnika UC San Diego (PACE), rekao je za Healthline kako vidi liječnike koji dolaze na njegov program koji su „strašno zastareli i koji nisu pratili literaturu ili najnovije postupke. „.

Ali ti liječnici nisu uvijek stariji.

"To možda nema nikakve veze sa starenjem. To vidimo ponekad kod mnogo mlađih liječnika ", rekao je Norcross. "To može biti samo nedostatak profesionalnog napora da se postigne napredak u znanju."

Studija Tsugawe i kolega objavljena je 16. svibnja u БМЈ.

Istraživači su uzeli u obzir karakteristike pacijenta, liječnika i bolnice koje bi mogle utjecati na rezultate.

Također su pregledali samo bolesnike Medicare u bolnici, tako da se ovi "promatrački" rezultati ne mogu primjenjivati ​​na druge vrste pacijenata ili na one o kojima brinu druge vrste liječnika.

Pročitajte još: Možda će nam trebati 90,000 liječnika do 2025. godine »

Promjene povezane s dobi

Ranija istraživanja također sugeriraju da se kvaliteta skrbi koju pružaju liječnici može smanjivati ​​s godinama.

A Преглед из 2005 u Annals of Internal Medicine otkrili su da stariji liječnici mogu biti lošiji u pogledu kliničkog znanja, dijagnoze i pružanja probira ili preventivne njege. Međutim, rezultati promatranih studija bili su miješani.

Bilo je i mnogo varijacija u sposobnostima liječnika.

A Преглед из 2002 u časopisu Academic Medicine utvrdio je da se mentalne i kliničke sposobnosti liječnika razlikuju u svim dobnim skupinama, a razlike među liječnicima povećavaju se s godinama.

"Iako je prosječna izvedba obično niža, mnogi stariji pojedinci nastupaju u razinama jednakim ili višim od onih svojih mlađih kolega," napisali su autori.

To se pokazuje i u klinici.

"Jedan kolega je u kasnim 60-ima i on kruži oko mnogih naših mlađih partnera. Način na koji govori i nosi sebe pokazuje da i dalje voli svaku minutu pomažući pacijentima da se osjećaju bolje “, rekao je za Healthline dr. Thomas Rairdon, anesteziolog privatne prakse u San Antoniju.

Ova varijacija u dobi liječnika otežava obveznu mirovinu za liječnike.

"Nikad neće postojati jasno, jasno pravilo da se liječnici odreknu prakse u dobi od 70 godina ili slično", rekao je Norcross. "To je jednostavno previše raznoliko da bi se moglo reći."

Mnogi liječnici mogu dugotrajno učinkovito vježbati.

"Većina liječnika do 70. i 80. godine još uvijek ima dobru kognitivnu pričuvu", rekao je Norcross. "Ali čak i sa onima koji počinju opadati, ponekad je smještaj i promjene u njihovom radu sve što im je potrebno."

Čak i fizička stanja – poput artritisa, moždanog udara ili slabosti – ne mogu uvijek značiti kraj liječničke karijere.

Na primjer, kirurg će možda trebati izbjegavati određene postupke, dok je još uvijek sposoban izvesti druge. Ili blagi gubitak pamćenja ne može utjecati na liječnikovo kliničko razmišljanje. A nedostatak vida možda i nije toliko važan za psihijatre i liječnike obiteljske medicine.

Pročitajte više: Pogreške lijekova pojavljuju se u polovici svih operacija »

Pregled starijih liječnika

Kako se povećava broj starijih liječnika u Sjedinjenim Državama, ta će pitanja postati vidljivija.

A студија из 2015 objavljeno u Journal of Medical Regulation utvrdilo je da je 30.9 posto liječnika s aktivnim licencama bilo starije od 65 godina u 2014., što je rast od 26.3 posto u 2012. godini.

Stariji liječnikovi kolege možda su prvi koji su primijetili promjene povezane s godinama koje zahtijevaju pažnju.

"Ako liječnik pokazuje znakove lošeg prosudbe ili umor povezanih s dobi, drugi liječnici stupaju u pomoć i pomažu tom liječniku koji se stara.

A анкета из 2007, međutim, otkrili su da 45 posto liječnika nije prijavilo kolege s oštećenjima ili nesposobne.

Dan Jennings, regionalni potpredsjednik zapošljavanja u Firma Medicus, nacionalna tvrtka za zapošljavanje liječnika, smatra da bi postojeći zahtjevi za liječnike – poput licenciranja, izdavanja certifikata i kontinuiranog medicinskog obrazovanja – mogli biti dovoljni da liječnici i dalje rade dobro.

"Liječnici su već uveliko regulirani po pitanju svojih kliničkih vještina i oštrine", rekla je Jennings za Healthline. "Postoji nekoliko kontrola i ravnoteža i zahtjeva za izdavanjem medicinske dozvole i potvrde kako bi se osiguralo sposobnost liječnika za medicinsku praksu."

Ali mnoge bolnice i medicinske grupe idu jedan korak dalje.

„Otprilike polovina bolnica i medicinskih grupa u Sjedinjenim Državama ili ima ili razvija neke politike prema liječniku koji se stara“, rekao je Norcross. "Dakle, u posljednjih 10 godina, puno ljudi počinje gledati na to i raditi nešto u vezi s tim."

Postoje i pozivi za redoviti pregled starijih liječnika.

"Ono što sam podržao, a ljudi u PACE programu podržali su, da u nekom trenutku liječnici sudjeluju – nadam se dobrovoljno", u nekom skromnom programu probira zdravstvenog deficita ", rekao je Norcross.

Dodao je da bi to moglo uključivati ​​neovisnu povijest i fizički ispit, test provjere kognitivnih funkcija, te preglede oka i sluha.

Veliko je pitanje kada započeti.

"Ono što ne znamo je optimalna dob koju bismo trebali započeti s liječničkim pregledima", rekao je Norcross, "ali rekao bih barem 70, na temelju dostupnih podataka."

Rairdon ima bojazni da bi ova vrsta probira "mogla stvoriti birokratsku birokraciju i učiniti je još težom nego što to do sada čine liječnici da liječe pacijente onako kako bi trebali."

Cilj programa probira nije, međutim, istjerati liječnike iz profesije ili im otežati život, već rano prepoznati probleme i pružiti liječnicima podršku kako bi mogli nastaviti s praksom.

Ovo nas može spriječiti da izgubimo višegodišnje iskustvo koje su nakupili stariji liječnici.

"Neke se stvari – poput mudrosti, saosećanja i stvari takve prirode – mogu u stvari poboljšati s godinama", rekao je Norcross. "Ne želimo izgubiti te osobine u medicinskoj profesiji."