Шта је скафоид?
Скафоидна кост је једна од осам мањих костију карпалног зглоба. Лежи на страни палца у зглобу тачно испод радијуса, једне од две веће кости подлактице. Учествује у кретању и стабилизацији зглоба. Старији назив за њу је навикуларна кост.
Можете пронаћи скептичну кост тако што ћете држати палац горе док гледате у задњи део шаке. Троугласте удубљења која формирају тетиве вашег палца називају се "анатомски нокат". Ваш скафоид је у основи овог троугла.
Шта се дешава код скапоидног прелома?
Положај маказе на страни зглоба и његова релативно велика величина чине га рањивим на повреде и преломе. У ствари, то је најчешће сломљена карпална кост, која чини око 70 одсто карпалне фрактуре.
Скафоид има три дела:
- проксимални пол: крај најближи палцу
- струк: закривљена средина кости која лежи испод анатомске њушке
- далеки стуб: крај најближи вашој подлактици
О нама 80 одсто скафоидни преломи се јављају у струку, 20 одсто на проксималном полу и 10 одсто на далеком полу.
Локација прелома утиче на то како ће зарасти. Преломи на дисталном полу и струку обично брзо зарастају јер имају добро снабдевање крвљу.
Већина проксималног пола има лоше снабдевање крвљу које се лако прекида преломом. Без крви, кост умире, што се назива аваскуларна некроза. Преломи проксималног пола не зарастају тако брзо или брзо.
Шта узрокује прелом скафоиде?
ФООСХ значи „пасти на испружену руку“. Ово је механизам иза многих прелома горњих екстремитета.
Када осетите да ћете пасти, инстинктивно реагујете савијањем зглоба и пружањем руку да покушате да прекинете пад.
Ово штити ваше лице, главу и леђа од повреда, али значи да ће зглоб и шака преузети пуну снагу ударца. Ако се зглоб нагне више него што би требало, може доћи до прелома.
Угао зглоба када удари о тло утиче на то где долази до прелома. Што је под зглоба савијенији, већа је вероватноћа да ће се лопатица сломити. Када је ваш зглоб мање испружен, радијусна кост преузима снагу ударца што доводи до прелома дисталног радијуса (Колсов или Смитов прелом).
ФООСХ повреда најчешће погађа зглоб јер је он главна веза између ваше шаке и подлактице. Када слетите на руку, сва енергија произведена када шака удари о тло путује до подлактице кроз скафоиду. Сила ставља огромну количину стреса на ову малу кост, што може изазвати прелом.
ФООСХ повреде се јављају у многим спортовима, посебно стварима попут скијања, клизања и сноуборда. Ношење штитника за зглоб је једноставан начин да спречите ове повреде.
Учешће у спортовима који стално оптерећују вашу скафоидну кост, као што је пуцање метала или гимнастика, такође може изазвати прелом скафоидне кости. Остали узроци укључују снажан ударац директно у длан и незгоде са моторним возилом.
Како се дијагностикује фрактура скафоиде?
Преломи скафоида често нису увек очигледни и може бити тешко дијагностиковати.
Најчешћи симптом је бол и осетљивост услед анатомског угриза. Бол је често благ. Може се погоршати пржењем и хватањем.
Често нема приметног деформитета или отока, тако да не изгледа сломљено. Бол се чак може побољшати у данима и недељама након прелома. Из ових разлога, многи људи мисле да је то само угануће зглоба и одлажу добијање одговарајућег лечења.
Ако се одмах не лечи имобилизацијом, прелом не може да зарасте. Ово се назива нејединство и може изазвати озбиљне дугорочне компликације. Еие 5 одсто скафоидни преломи су несрасли. Аваскуларна некроза такође може проузроковати незарастање.
Рендгенски снимци су примарни дијагностички алат. Међутим, до 25 одсто преломи скафоида се не виде на рендгенском снимку одмах након повреде.
Ако се не види прелом, али ваш лекар и даље сумња да га имате, зглоб ће бити имобилисан удлагом за палац док се не понови рендгенски снимак 10 до 14 дана касније. До тог времена, прелом је почео да зараста и видљивији је.
Ако ваш лекар примети прелом, али не може да утврди да ли су кости правилно поравнате или је потребно више информација, ЦТ или МРИ могу помоћи вашем лекару да одреди одговарајући третман. Може се користити и скенирање костију, али није тако широко доступно као други тестови.
Како се лечи прелом скафоида?
Лечење које добијате зависи од:
- поравнање сломљених костију: да ли су крајеви кости померени из положаја (померен прелом) или су још увек поравнати (прелаз без промене)
- време између повреде и лечења: што је дуже време, већа је вероватноћа невезаности
- место прелома: несрастање се јавља чешће код прелома проксималног пола
Ливење
Прелом струка или дисталног пола ваше скафоиде који зараста убрзо након повреде може се лечити имобилизацијом зглоба гипсом на шест до 12 недеља. Када рендгенски снимак покаже да прелом зараста, гипс се може уклонити.
Хирургија
Преломи који се налазе у проксималном полу скафоиде, су померени или не зарастају убрзо након повреде захтевају хируршку санацију. Циљ је да се кости врате у поравнање и стабилизују како би могле правилно да зарасту.
Након операције, обично ћете бити у акцији осам до 12 недеља. Уклања се након што рендгенски снимак покаже да је прелом зарастао.
За преломе који нису спојени, пресађивање костију је потребно тамо где постоји дуго време између прелома и незарасла, сломљене кости нису близу једна другој или је снабдевање крвљу слабо.
Када је време између прелома и неспајања кратко, крајеви сломљених костију су близу, а снабдевање крвљу је добро, може се користити стимулатор кости.
Стимулација раста костију
Стимулација раста костију може укључивати убризгавање лекова. Носни уређаји такође могу стимулисати раст и зарастање применом ултразвука или струје ниског нивоа на повређену кост. У правим околностима, ова алтернатива може бити корисна.
Без обзира да ли вам је потребна операција или не, вероватно ће вам бити потребна физичка и радна терапија два до три месеца након уклањања пања да бисте повратили снагу и покретљивост у зглобу и мишићима око њега.
Какви су изгледи за људе који имају покварен скапон?
Када се прелом не лечи одмах, можда неће правилно зарасти. Могуће компликације укључују:
- одложено спајање: прелом није потпуно зарастао након четири месеца
- нерасположење: прелом уопште није зарастао
То може довести до нестабилности зглоба. Годинама касније, остеоартритис ће се обично развити у зглобу.
Остале потенцијалне компликације укључују:
- губитак покретљивости зглобова
- губитак функције, као што је смањена снага пријањања
- аваскуларна некроза, која се јавља у до 50 одсто преломи у проксималном полу
- остеоартритис, посебно ако је дошло до неспајања или аваскуларне некрозе
Исход је обично веома добар ако се одмах након прелома обратите лекару, тако да вам је зглоб рано имобилисан. Скоро сви ће приметити извесну укоченост у зглобу након прелома скафоиде, али већина људи ће повратити опсег покрета и снагу коју су имали у зглобу пре него што је дошло до прелома.