Što je interna uputnica? Interna uputnica često je nepoznanica mnogim pacijentima, a može značajno olakšati put kroz zdravstveni sustav. Ovaj dokument, poznat i kao “crna” bolnička uputnica, predstavlja važnu kariku u lancu zdravstvene skrbi koja vam može uštedjeti vrijeme i smanjiti administrativni stres.
Umjesto da se nakon specijalističkog pregleda vraćate svom obiteljskom liječniku po novu uputnicu, interni bolnički specijalist može vam izdati ovu uputnicu za daljnje pretrage unutar iste ustanove. Mnogi misle da je interna uputnica zapravo D2 uputnica, ali tu treba razjasniti detalje!
No, kada točno imate pravo na nju i u kojim situacijama je možete dobiti? U nastavku donosimo pet situacija u kojima interna uputnica postaje vaš saveznik u kretanju kroz hrvatski zdravstveni sustav.
5 situacija kada se koristi interna uputnica
Interna uputnica, poznata i kao “crna” bolnička uputnica, predstavlja važan dokument u zdravstvenom sustavu koji omogućava pacijentima jednostavniji i brži pristup potrebnim zdravstvenim uslugama.
Umjesto da se nakon specijalističkog pregleda vraćate svom obiteljskom liječniku po novu uputnicu, bolnički specijalist izdaje internu uputnicu za daljnje pretrage unutar iste ustanove.
Ova mogućnost značajno štedi vrijeme i pojednostavljuje proces liječenja. Interna uputnica vrijedi 60 dana, tijekom kojih je bolnica dužna organizirati sve zatražene pretrage, po mogućnosti u istome danu.
No, mnogi pacijenti nisu dovoljno upoznati s time kada točno imaju pravo na internu uputnicu. Otkrijmo što je interna uputnica i sve što trebate znati o njoj.
Kada trebate internu uputnicu?
Evo detaljnog pregleda pet situacija kada trebate i možete dobiti internu uputnicu:
1. Nakon bolničkog liječenja
Nakon što ste otpušteni iz bolnice s uputnicom B1 (bolničko liječenje), bolnički specijalist vam može izdati interne uputnice za:
- Daljnje dijagnostičke obrade tijekom 6 mjeseci nakon otpusta, za postupke koji iz objektivnih razloga nisu izvršeni tijekom hospitalizacije
- Najviše 3 kontrolna pregleda tijekom 365 dana od dana otpusta
Primjer: Ako ste bili hospitalizirani zbog srčanih problema i nakon otpusta je potrebno napraviti dodatni ultrazvuk srca koji nije bilo moguće obaviti tijekom boravka u bolnici, kardiolog vam može izdati internu uputnicu za tu pretragu bez potrebe da odlazite svom obiteljskom liječniku.
Iznimke: Transplantirani pacijenti i osigurane osobe na dijalizi imaju pravo na neograničen broj kontrola.
2. Tijekom specijalističke obrade
Kada vas obiteljski liječnik uputi na pregled i cjelovitu obradu u specijalističkoj zdravstvenoj zaštiti s uputnicom C1, bolnički specijalist može:
- Izdati interne uputnice za sve pretrage potrebne za postavljanje konačne dijagnoze
- Naručiti vas za sve potrebne pretrage unutar ili izvan ustanove
Primjer: Ako ste s uputnicom C1 došli neurologu zbog vrtoglavica, on vam može izdati interne uputnice za CT mozga, UZV krvnih žila, snimku vratne kralježnice i druge potrebne pretrage bez vraćanja obiteljskom liječniku.
Važno ograničenje: Prema naputku Ministarstva zdravstva, interne bolničke uputnice mogu se davati na temelju C1 uputnice samo za obradu iz iste specijalnosti. To znači da ako ste upućeni gastroenterologu, možete dobiti interne uputnice samo za preglede i dijagnostiku iz te specijalnosti, ali ne i za, primjerice, snimanje noge.
3. Nakon hitne obrade
Ako ste primljeni na hitnu obradu s uputnicom C2 (pregled i obrada kroz Objedinjeni hitni bolnički prijam ili hitne specijalističke ambulante), vrijede sljedeća pravila:
- Izdane interne uputnice vežu se na ovu uputnicu najviše 7 dana od dana prve realizacije
- Uputnicu C2 morate “aktivirati” u roku od 24 sata od izdavanja
- Ako se traženi postupci ne stignu obaviti u roku od 7 dana, vraćate se svom liječniku koji će vam izdati potrebne uputnice
Napomena: Ako zbog iznenadnog pogoršanja zdravstvenog stanja dolazite u hitnu ambulantu, uputnica nije potrebna – ne postoji razlika u postupanju s osiguranom osobom ukoliko je zaprimljena u hitni prijem bez uputnice.
4. Tijekom dijagnostičke obrade u istoj bolnici
Interna uputnica ima određena vremenska ograničenja i pravila:
- Vrijedi 60 dana od izdavanja
- U tom razdoblju bolnica vas je dužna naručiti za sve pretrage zatražene putem interne uputnice
- Bolnice su obvezne organizirati što više dijagnostičkih i terapijskih postupaka na temelju interne uputnice u istome danu
Primjer: Ako vam je gastroenterolog izdao internu uputnicu za gastroskopiju i kolonoskopiju, bolnica bi trebala organizirati obje pretrage u istom danu ako je to moguće, a svakako vas mora naručiti unutar 60 dana od izdavanja uputnice.
5. Za predoperativnu obradu nepokretnih ili teško pokretnih pacijenata
Za nepokretne ili teško pokretne pacijente postoji posebna uputnica C3 koja:
- Podrazumijeva kompletnu predoperativnu obradu, po mogućnosti jednodnevnu
- Omogućava dobivanje internih uputnica za sve potrebne pretrage prije operacije
Primjer: Ako je pacijent nepokretan i potrebna mu je operacija, liječnik može izdati uputnicu C3 koja omogućava da se sve potrebne pretrage (krvne pretrage, EKG, RTG pluća itd.) obave u istom danu bez potrebe za višestrukim dolaskom u bolnicu.
Interne uputnice značajno olakšavaju proces liječenja jer smanjuju potrebu za ponovnim odlaskom obiteljskom liječniku, što štedi vrijeme i pojednostavljuje zdravstvenu skrb. Važno je znati svoja prava kako biste izbjegli nepotrebno vraćanje po nove uputnice kada na njih imate pravo.
Interna uputnica – što još trebate znati?
Sad kada znate što je interna uputnica, osim već navedenih informacija, postoje još neki važni aspekti interne uputnice koje je korisno znati.
Praćenje količine dijagnostičkih obrada nakon hospitalizacije
HZZO informatički prati i uspoređuje količinu dodatnih dijagnostičkih obrada koje su indicirane tijekom hospitalizacije, a izvršene nakon otpusta. Ako je broj takvih postupaka veći od prosjeka na razini Republike Hrvatske, od bolničkog specijalista mogu se tražiti dodatna obrazloženja zašto postupci nisu izvršeni tijekom hospitalizacije.
Upućivanje u druge ustanove
Ako je pacijent došao na pregled kod specijalista s uputnicom C1, a specijalist utvrdi potrebu za dodatnim pretragama koje se ne mogu obaviti u toj bolnici (npr. CT ili magnetska rezonanca), specijalist može izdati interne uputnice i za vanjske suradničke ustanove. Fakturiranje će izvršiti ustanova koja je izvršila uslugu.
Postupanje nakon isteka prava na interne uputnice
Kada bolnički specijalist više ne može izdavati interne uputnice na temelju B, C i D uputnica (npr. nakon 6 mjeseci i 3 kontrole nakon hospitalizacije), može primarnom liječniku poslati preporuke o daljnjim obradama. Obiteljski liječnik tada odlučuje o potrebi izvršenja istih.
Naručivanje putem telefaksa ili e-maila
Kada se naručujete putem telefaksa, uz uputnicu koju faksirate, potrebno je dostaviti ime i prezime, broj osiguranika sa zdravstvene iskaznice, zdravstvenu uslugu na koju se naručujete te obavezno kontakt adresu i broj telefona, kako bi vam bolnica mogla izdati potvrdu o narudžbi. Iste podatke dostavljate i kada se naručujete putem e-maila, osim što je dodatno potrebno “skenirati” i poslati uputnicu.
Postupanje u slučaju vraćanja pacijenta
Ako se pacijent ipak vrati liječniku opće/obiteljske medicine po uputnice koje bi trebao dobiti kao interne, liječnik može postupiti na dva načina:
- Vratiti pacijenta u SKZZ službu po internu uputnicu
- Napisati uputnicu sam
Oba postupanja su ispravna, a odluka ovisi o zdravstvenom stanju osigurane osobe i njezinoj suradljivosti. Prema HZZO-u, “osigurane osobe ne smiju biti žrtve” administrativnih nesuglasica.
Centralno naručivanje
Svog liječnika obiteljske medicine možete zamoliti da on bude taj koji će vas naručiti na bolnički pregled. Liječnici obiteljske medicine mogu izravno, iz svoje ambulante, naručivati pacijente na određene preglede.
Identifikacija vrste uputnice
Na novim uputnicama nakon oznake NOVA stoji slovo i broj koji označavaju vrstu uputnice (npr. A1, C2), a potom šifra djelatnosti u koju se upućuje. Ove oznake su implementirane u programska rješenja ordinacija obiteljske medicine.