Što je LADA? Dijabetes tipa 1 u odraslih

Podijeli na PinterestSve se češće događa da autoimuni dijabetes (tip 1) dobivaju i ne samo djeca, već i odrasli svih dobnih skupina.

U početku su postojale dvije vrste dijabetesa: maloljetnička i odrasla. Ali imena su bila slabo odabrana. Prvo, oni se zapravo mogu odnositi na različite bolesti. I drugo, bilo tko može udariti u bilo kojoj dobi.

To je, Tip 1 dijabetesa je autoimuno stanje u kojem imunološki sustav pogrešno ubija stanice u gušterači koje čine inzulin, prirodni regulator šećera u krvi. Upišite 2 dijabetesa je stanje „inzulinske rezistencije“ u kojem tijelo i dalje proizvodi inzulin, ali ga nije u mogućnosti pravilno preraditi.

Nekada davno se vjerovalo da samo djeca dobivaju dijabetes tipa 1, pa je nazvan "maloljetnički dijabetes." No, posljednjih godina postalo je jasno (i sve češće) da odrasli svih dobnih skupina dobivaju i autoimuni tip dijabetesa.

Ovo je postalo poznato pod nazivom LADA (latentni autoimuni dijabetes kod odraslih), ali izraz je kontroverzan.

Polemika o "latentnom autoimunom dijabetesu kod odraslih"

1979. pojmovi „dijabetes kod odraslih“ i „maloljetnički dijabetes“ zamijenjeni su našim modernim tipom 1 i tipom 2. Gestacijski dijabetes bačen na opisivanje ponekad privremenog dijabetesa dijagnosticiranog tijekom trudnoće, a stručnjaci su mislili da imaju sve osnove.

Ali tada se pojavio problem. Neki ljudi koji su razvili autoimuni tip 1, posebno odrasli, bili su … dobro … različiti. Bolest nije slijedila normalna pravila. Konkretno, odrasli s ovim usporenim tipom 1 mogli bi proći mnogo mjeseci, ponekad i godina, prije nego što je inzulin trebao unositi. Tako je na kraju sredinom osamdesetih istraživačka zajednica skovala izraz latentni autoimuni dijabetes kod odraslih, zvani LADA.

No, unatoč činjenici da se danas mnogi odrasli ljudi s dijabetesom (osoba s dijabetesom) samo identificiraju kao LADA, to nije službeno priznata niti opće prihvaćena oznaka. Vodeće medicinske organizacije koje ne upotrebljavaju ili ne priznaju taj pojam uključuju Američko udruženje za dijabetes, Američko udruženje kliničkih endokrinologa, Američki koledž za endokrinologiju, Svjetsku zdravstvenu organizaciju, Centre za kontrolu bolesti i Nacionalne zdravstvene ustanove.

Pa kako je to uopće stvar? Zašto se taj pojam još uvijek koristi i kako se definira?

Definiranje LADA

U stvari, jedina profesionalna organizacija za dijabetes koja službeno priznaje LADA je Imunologija društva za dijabetes, koja predlaže definiciju koja se svodi na:

  • Dijagnoza dijabetesa kod osobe starije od 30 godina.
  • Prisutnost bilo kojeg antitijelo otočka stanica.
  • Nije potreban inzulin najmanje 6 mjeseci.
  • Ali nije sve tako jednostavno. Kao prvo, značajan usporeni početak LADA-e ponekad se primjećuje i kod osoba mlađih od 30 godina. Neki pacijenti stariji od 30 godina mogu duže trajati bez inzulina od „tipičnih“ tipa 1, ali ipak ga trebaju za manje od 6 mjeseci.

    Ukratko, linije su ovdje nejasne. Mnogi stručnjaci vjeruju da je LADA drugačija bolest od tipa 1, drugi kažu da je to samo još jedan okus tipa 1, a drugi i dalje misle da bi etiketu LADA trebalo izbaciti u potpunosti.

    Paolo Pozzilli i Umberto Di Mario, pišući a komentar u časopisu "Diabetes Care", rekao je za LADA, "Ovaj se izraz uvelike koristio u posljednjih nekoliko godina kada se odnosi na autoimune oblike dijabetesa kojima inicijalno nije potreban inzulin. Sada je jasno da dijabetes kod tih bolesnika nije latentan i nije ograničen na odrasle. "

    Ipak su i drugi istraživači Pozivajući se rafinirana definicija ili drugačija, uključujući ADASP, za "autoimuni dijabetes u odraslih s sporo progresivnim zatajenjem beta-stanica". To je usta.

    Pored ovog znanstvenog spora oko LADA, to stvara značajan problem za kliničare i, što je još važnije, za pacijente. Budući da se LADA ne uklapa u urednu kutiju za cipele, mnogi pacijenti s LADA-om (ili kako god ga vi nazivate) pogrešno su dijagnosticirani i pogrešno tretirani.

    Budući da ovaj okus autoimunog dijabetesa općenito pogađa starije ljude, koji su ponekad teži, razvija se sporije od tradicionalnog tipa 1 i često reagira u početku na oralne lijekove, često griješim za dijabetes tipa 2 – što dovodi do neprikladne terapije, posebno odgođenog početka inzulina.

    Pa … pričekaj malo … samo kako se dijagnosticira LADA?

    Dijagnosticiranje LADA: Simptomi i pojava

    U većini slučajeva, kad se utvrdi da povišena vrijednost šećera u krvi, a osoba nije u metaboličkoj krizi, pretpostavlja se da ima dijabetes tipa 2 i liječenje se nastavlja u skladu s tim. Tek kada započne liječenje neuspjeh, uglavnom u roku od šest mjeseci do nekoliko godina, započinje dublji zaron i otkriva se prava priroda dijabetesa – autoimuni napad.

    No, za neke odrasle osobe početak autoimunog dijabetesa je dramatičniji i očigledniji. To predstavlja baš onakav način na koji dijabetes tipa 1 djeluje kod mlađih ljudi: s kupljenom neprestanom žeđi, čestim mokrenjem, brzim gubitkom težine, umorom i zamagljenim vidom.

    I čak će ga neki kliničari nazvati LADA, dok ga drugi jednostavno nazivaju tipom 1. Poput klasične definicije pornografije Vrhovnog suda Pottera Stewarta, LADA prkosi definiciji, ali … to znamo kada je vidimo.

    Tehnički gledano, formalna dijagnoza LADA uključivala bi testove inzulinskih antitijela, ali u nedostatku bilo kakvih dijagnostičkih kriterija za LADA, to se rijetko provodi u rovovima.

    U međuvremenu, kao i sve u vezi s LADA, stručnjaci se raspravljaju o duljini vremena koje lagano pusti ispod površine prije nego što prezentiraju, neki liječnici raspravljaju da bi to moglo biti čak 15 godina.

    Uzroci LADA

    Kao i tip 1, LADA je uzrokovana time što imunološki sustav uništava beta stanice koje proizvode inzulin u gušterači. Za razliku od tipa 1, međutim, ovo uništavanje je pomalo spor proces. Za neke pacijente oralni lijekovi ili vrlo malene količine inzulina mogu biti učinkoviti neko vrijeme.

    Drugim riječima, osobe koje imaju LADA imaju tendenciju da imaju dugotrajni dijabetes “faza medenog mjeseca, “U kojoj postoji dio zaostalih beta stanica i oni mogu postići normalnu ili približno normalnu razinu šećera u krvi uzimanjem samo minimalne količine inzulina.

    Ali krajnji rezultat LADA i tipa 1 je isti: potpuna ovisnost o vanjskom inzulinu. I kao i drugi oblici dijabetesa, sada je jasno da se LADA može dogoditi u bilo kojoj dobi.

    Koliko je to uobičajeno? Jedan učiti sugerira da je LADA gotovo jednako uobičajena kao tip 1, češća je kod muškaraca nego kod žena te da – poput tipa 2 – obiteljska povijest ima veću ulogu nego kod tradicionalnog tipa 1.

    Istraživanje objavljeno u časopisu Diabetes Care u 2007. napominje, „Zanimljivo je da su ljudi s LADA-om koji imaju višu razinu protutijela, manje vjerojatno da će imati obiteljsku anamnezu. Oni s nižim razinama protutijela imaju veću vjerojatnost da imaju obiteljsku povijest dijabetesa …

    Prilagodljivo objašnjenje moglo bi biti da je potrebno manje autoimune aktivnosti da bi se izazvao LADA kod osoba s genetskom osjetljivošću na dijabetes (tj. Genetsku osjetljivost vrste koja nema veze s autoimunitetom). "

    Što znanstvenici znaju Da li dijabetes tipa 1 (autoimuni) uključuje naslijeđenu osjetljivost na razvoj bolesti, a ako član obitelji ima (ili je imao) tip 1, izloženi ste većem riziku. Ako oba roditelja imaju (ili su imali) tip 1, vjerojatnost da će njihovo dijete razviti tip 1 veća je nego ako ga je imao samo jedan roditelj (ili ga je imao).

    Ali ne znaju točno kako se to prenosi. Sveobuhvatna studija nazvana TrialNet istražuje to od 2000. godine.

    Jesu li LADA i dijabetes tipa 1.5 isto?

    Neki pacijenti, liječnici i istraživači nazivaju LADA kao Tip 1.5 dijabetesa, još jedan neslužbeni izraz za "kasni" autoimuni dijabetes u odraslih. To je dodatno komplicirano činjenicom da se zove rijetki genetski oblik dijabetesa MODY također se ponekad naziva tip 1.5.

    Suština je da će svi odrasli kojima je potreban inzulin za preživljavanje imati iste mogućnosti liječenja i suočiti se s istim zdravstvenim rizicima "Komplikacije" dijabetesa.

    Jedina stvarna razlika je progresija bolesti, koja je započela kasnije za one kojima je dijagnosticirana kasnije u životu. Kako je dijabetes progresivna bolest, svi pacijenti uglavnom trebaju povećati doze inzulina (ili drugih lijekova) tijekom vremena.

    Mogućnosti liječenja dijabetesa tipa 1 za odrasle

    Kao i svi oblici dijabetesa, i ovaj lijek za LADA ostaje nedostižan, pa čak i pravilan tijek liječenja ostaje kontroverzna.

    Temeljni tretman je naravno inzulin, ali vrijeme početka inzulina je problematično. Ako se počne prerano, pacijent će pretrpjeti puno hipoglikemije (ozbiljan nizak šećer u krvi). Ako se započne prekasno, povećava se rizik od komplikacija. Za razliku od drugih oblika dijabetesa, ne postoje terapijski vodiči ili algoritmi liječenja od profesionalnih organizacija. Liječnici to moraju prekrižiti.

    U međuvremenu, istraživači istražuju koje buduće terapije možda će se roditi da produži već dugotrajno (relativno gledano) bez inzulina "razdoblje medenog mjeseca“Koji je dogovoreni znak tzv. LADA.

    Jedna tvrtka u ovom području je Diamyd Medical, koja razvija cjepivo za produženje tog razdoblja za medeni mjesec kada inzulin nije (ili jedva) potreban. To je još u fazi ispitivanja pa će proći neko vrijeme prije nego što se može koristiti u kliničkoj praksi.

    Živjeti s LADA-om

    Svaka dijagnoza dijabetesa signalizira veliku promjenu u načinu života, a to se ne razlikuje za one s LADA-om, koji se uglavnom pogađa u mladoj do srednjoj odrasloj dobi, kada su ljudi već postavljeni na način.

    Jedna prednost dijagnoze u odrasloj dobi, a ne u djetinjstvu, je ta što se negativne zdravstvene komplikacije mogu razviti manje vremena. Ali potrebno je iznenadno prilagođavanje stila života psihosocijalni utjecaj dijagnoza autoimunog oblika dijabetesa kasnije u životu je duboka.

    Neki ga opisuju kao "kriza identiteta“Što može donijeti zbunjenost, tugu i bijes. Drugi opisuju oplakivanje gubitka na slobodu na način na koji su oni kojima je dijagnosticiran tip 1 kao što djeca nikad nisu znali.

    Otvorena komunikacija s voljenima, osobna i internetska podrška vršnjaka koji također žive s dijabetesom, su ključni.

    Daljnje istraživanje?

    Postoji puno istraživanja o LADA-i, ali mnogo se toga fokusira kako zamagljena linije su između dijabetesa tipa 1 i LADA. U međuvremenu se veći dio stručne literature usredotočuje na to kako se naljepnica treba definirati i treba li uopće postojati.

    Je li potrebno daljnje istraživanje?

    „(LADA) vjerojatno ima svoju genetiku i autoimunitet na nju, preklapanje s„ klasičnim “tipom 1, pa čak i moguće s tipom 2 … Ali trenutno su definicije manje važne od liječenja, što je s inzulinom, poput„ klasičnog “ tip 1. Dakle, klinički bismo trebali brinuti manje o imenu, a više o cijelom pacijentu ", kaže Dr. Anne Peters, direktorica kliničkih programa dijabetesa na Sveučilištu Južna Kalifornija.

    Pacijentski resursi na LADA

    Nesretni su nedostatak knjiga ili alata dizajniranih posebno za ljude s LADA. No, budući da je gotovo nerazdvojno od tipa 1 jednom potpuno razvijenog, većina resursa za tu bolest se primjenjuje.

    Na kraju, LADA je drugačija ruta do odredišta – dijabetes tipa 1 – ali nakon što stignete, svi alati i taktike dovedeni do nošenja tipa 1 djelovat će na vas.

    Nekoliko mjesta za informacije vezane uz LADA: