Što je EPI?
Vaš gušterača igra važnu ulogu u vašem probavnom sustavu. Njezin je posao stvaranje i oslobađanje enzima koji pomažu vašem probavnom sustavu da razgradi hranu i apsorbira hranjive tvari. Eksokrina insuficijencija gušterače (EPI) razvija se kada vaš gušterača ne proizvodi ili ne isporučuje dovoljno tih enzima. Taj nedostatak enzima otežava tijelu pretvaranje hrane u oblike koje vaš probavni sustav može koristiti
Simptomi EPI postaju najuočljiviji kada proizvodnja enzima odgovornog za razgradnju masti padne na 5 da 10 posto od normalnog. Ako se to dogodi, možda imate gubitak težine, proljev, masne i masne stolice i simptome povezane s neuhranjenošću.
Što uzrokuje EPI?
EPI nastaje kada vaš gušterača prestane ispuštati dovoljno enzima koji podržavaju normalnu probavu.
Različita stanja mogu oštetiti vašu gušteraču i dovesti do EPI. Neki od njih, kao što je pankreatitis, uzrokuju EPI tako što izravno oštećuju stanice gušterače koje čine probavne enzime. Nasljedni uvjeti poput Shwachman-Diamond sindroma i cistične fibroze također mogu uzrokovati EPI, kao i operacija gušterače ili želuca.
Kronični pankreatitis
Kronični pankreatitis je upala vašeg gušterače koja s vremenom ne prestaje. Ovaj oblik pankreatitisa najčešći je uzrok EPI kod odraslih. Trenutačna upala vaše gušterače oštećuje stanice koje čine probavne enzime. Zato većina ljudi koji imaju pankreatitis koji je u tijeku također razvija egzokrinu insuficijenciju.
Akutni pankreatitis
U usporedbi s kroničnim pankreatitisom, EPI je daleko rjeđe kod pankreatitisa koji dolazi i odlazi za kratko vrijeme. Neliječen akutni pankreatitis može se s vremenom razviti u kronični oblik, povećavajući vaše šanse za razvoj EPI-ja.
Autoimuni pankreatitis
Ovo je vrsta trajnog pankreatitisa koja nastaje kada vaš imunološki sustav napada vašu gušteraču. Liječenje steroidima može pomoći osobama s autoimunim pankreatitisom da poboljšaju proizvodnju enzima.
Dijabetes
Osobe s dijabetesom često imaju EPI. Istraživači ne razumiju u potpunosti vezu između dijabetesa i EPI. To je vjerojatno povezano s hormonskim neravnotežama koje gušterača doživljava tijekom dijabetesa.
Kirurgija
EPI je česta nuspojava operacija probavnog trakta ili gušterače. Prema brojnim istraživanjima želučane kirurgije, do 80 posto ljudi koji su imali operaciju na gušterači, želucu ili gornjem tankom crijevu razviti će EPI.
Kada kirurg ukloni cijelu ili dio vaše gušterače, ona može proizvesti manje količine enzima. Operacije na želucu, crijevima i gušterači također mogu dovesti do EPI mijenjanjem načina na koji se vaš probavni sustav uklapa zajedno. Na primjer, uklanjanje dijela stomaka može poremetiti crijevne reflekse potrebne za potpuno miješanje hranjivih sastojaka s enzimima gušterače.
Genetski uvjeti
Cistična fibroza je naslijeđena bolest zbog koje tijelo stvara gusti sloj sluzi. Sluz se prilijepi za pluća, probavni sustav i druge organe. Oko 90 posto ljudi s cističnom fibrozom razvijaju EPI.
Shwachman-Diamond sindrom vrlo je rijetko, naslijeđeno stanje koje utječe na vaše kosti, koštanu srž i gušteraču. Osobe s ovim stanjem obično imaju EPI u ranom djetinjstvu. Funkcija gušterače poboljšava se kod otprilike polovice djece koja sazrijevaju.
Celijakija
Celijakija je povezana s nemogućnošću probave glutena. Bolest utječe na 1 posto američkih odraslih. Ponekad ljudi koji slijede dijetu bez glutena i dalje imaju simptome, poput neprestanog proljeva. U ovom slučaju, simptomi mogu biti uzrokovani EPI koji je povezan s celijakijom.
Rak gušterače
EPI je komplikacija karcinoma gušterače. Proces stanica karcinoma koji zamjenjuje stanice gušterače može dovesti do EPI. Tumor također može blokirati ulazak enzima u probavni trakt. EPI je također komplikacija operacije za liječenje raka gušterače.
Upalne bolesti crijeva
Crohnova bolest i ulcerozni kolitis upale su crijevne bolesti koje uzrokuju napad vašeg imunološkog sustava i upalite vaš probavni trakt. Mnogi ljudi s Crohnovom bolešću ili ulceroznim kolitisom mogu također razviti EPI. Međutim, istraživači nisu utvrdili točan uzrok ove veze.
Sindroma Zollinger-Ellison
Ovo je rijetka bolest gdje tumori u vašoj gušterači ili negdje drugdje u crijevima stvaraju velike količine hormona koji dovode do prekomjerne želučane kiseline. Ta želučana kiselina sprečava vaše probavne enzime da rade pravilno, što dovodi do EPI.
Mogu li spriječiti EPI?
Mnogi uvjeti povezani s EPI, uključujući rak gušterače, cističnu fibrozu, dijabetes i rak gušterače, ne mogu se kontrolirati.
Ali postoje neki faktori koje možete kontrolirati. Teška, stalna upotreba alkohola najčešći je uzrok neprestanog pankreatitisa. Kombinacija upotrebe alkohola s dijetom s visokim udjelom masnoće i pušenjem mogu vam povećati šanse za pankreatitis. Ljudi koji imaju pankreatitis uzrokovan teškom upotrebom alkohola imaju tendenciju da imaju jače bolove u želucu i brže razvijaju EPI.
Cistična fibroza ili pankreatitis koji se odvija u vašoj obitelji također povećavaju vaše šanse za razvoj EPI.