Što je subarahnoidno krvarenje?
Subarahnoidno krvarenje (SAH) odnosi se na krvarenje unutar subarahnoidnog prostora, a to je područje između mozga i tkiva koje pokriva mozak.
Subarahnoidni prostor je prostor u kojem cirkulira cerebrospinalna tekućina, a odgovoran je za zaštitu vašeg mozga od ozljeda služeći kao jastuk. Krvarenje na ovom prostoru može uzrokovati komu, paralizu, pa čak i smrt.
Ovo se stanje može brzo pojaviti i često je posljedica traume glave. Ključ za preživljavanje je hitna medicinska intervencija. Nazovite liječnika što prije ako vi ili netko koga poznajete ima simptome SAH.
Ovo je životno opasno stanje također rijetko. Prema Zaklada anevrizme mozga, SAH čini između 0.01 i 0.08 posto posjeta hitnoj pomoći.
Simptomi SAH
Kada se SAH razvije, ima nekoliko simptoma. Glavni simptom je iznenadna, jaka glavobolja, koja je intenzivnija u dnu lubanje. Često se opisuje kao najgora glavobolja koju su ljudi ikada doživjeli. Neki ljudi mogu osjetiti čak i osjećaj iskakanja u glavi prije početka krvarenja.
Možda imate i:
- bol u vratu
- utrnulost u cijelom tijelu
- bol u ramenu
- napadaji
- zbunjenost
- razdražljivost
- osjetljivost na svjetlost
- smanjen vid
- dvoslike
- mučnina
- povraćanje
- brzi gubitak budnosti
Simptomi SAH-a pojavljuju se iznenada i brzo možete izgubiti svijest. Odmah potražite medicinsku pomoć ako osjetite bilo koji od ovih simptoma u kombinaciji s jakom glavoboljom.
Uzroci SAH
SAH se može pojaviti spontano ili kao posljedica traume glave. Spontani SAH često je povezan s aneurizmama mozga, koje su abnormalnosti unutar moždanih arterija. Najčešći uzrok primarne SAH je aneurizma bobica. Zove se aneurizma bobica, jer formira nakupinu vrećica u obliku vrećice u moždanoj posudi koja nalikuje grozdu bobica. Te aneurizme vremenom nabubre i oslabljuju zidove arterija.
Kad izbije aneurizma, ona brzo krvari i stvara ugrušak. Ovo je stanje odgovorno za većinu slučajeva SAH-a. Aneurizmalno krvarenje može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće je između 40 i 65 godina, Aneurizme mozga češće su kod žena, kod pušača i kod osoba s visokim krvnim tlakom. U nekim slučajevima, trauma mozga tijekom ozljede može uzrokovati aneurizme i rezultirati subarahnoidnim krvarenjem.
Ostali uzroci SAH uključuju:
- krvarenje iz arteriovenske malformacije (AVM)
- poremećaji krvarenja
- upotreba sredstava za razrjeđivanje krvi
Teška ozljeda glave, poput one koja se dogodi u automobilskoj nesreći ili kada starija osoba padne i udari u glavu, također može dovesti do SAH-a.
Čimbenici rizika za SAH
SAH se može pojaviti u bilo kojoj dobi, a neki ljudi su čak rođeni s cerebralnim aneurizmama koje mogu dovesti do ovog stanja. Prema Internet Stroke Center, žene imaju veću vjerojatnost da će razviti aneurizme mozga i stoga SAH. Pušenje i visoki krvni tlak također mogu povećati rizik od razvoja aneurizme. Upotreba droga, posebno metamfetamina i kokaina, dramatično povećava rizik ne samo razvoja aneurizme, već i SAH.
Jedan od 50 procjenjuje se da u Sjedinjenim Državama postoji neobrađena aneurizma. Trebali biste razgovarati s liječnikom o riziku ako imate povijest moždanih aneurizmi.
Ako imate aneurizme, važno je redovito vidjeti svog liječnika kako bi utvrdio rizik od krvarenja – prije nego što se SAH razvije.
Dijagnosticiranje SAH
SAH se često otkriva tijekom fizičkog pregleda. Vaš liječnik može primijetiti da imate ukočen vrat i probleme sa vidom. Povijest iznenadne najgore glavobolje vašeg života čini SAH vjerojatnijim. Ova kombinacija često dovodi do dijagnoze SAH. Trebat će vam dodatna ispitivanja kako biste saznali težinu krvarenja kako biste mogli pravilno liječiti.
Prvo, vaš liječnik može obaviti CT glave u potrazi za krvarenjem u lubanji. Ako su rezultati neuvjerljivi, liječnik može koristiti kontrastnu boju tijekom postupka.
Ostali testovi uključuju:
- MRI pretraga, koja koristi radio valove za dobivanje jasnih, detaljnih slika mozga
- cerebralnu angiografiju koja koristi rendgenski snimak i injektiranu boju za otkrivanje protoka krvi u mozgu
- transkranijalni ultrazvuk koji otkriva protok krvi u arterijama unutar mozga
- lumbalna punkcija kako bi se vidjelo nalaze li se krvne stanice u cerebrospinalnoj tekućini
Ovo se stanje često pogrešno dijagnosticira jer 73 posto ljudi ne dobivaju skeniranje.
Liječenje SAH
Brzo liječenje važno je za spas života i smanjenje mogućnosti i opsega oštećenja mozga. Krvarenje i pritisak mogu se nakupiti u mozgu, što dovodi do kome i dodatnih oštećenja mozga. Taj pritisak je potrebno ublažiti lijekovima ili postupkom za ispuštanje dijela cerebrospinalne tekućine. Drugo, uzrok krvarenja treba utvrditi i liječiti, jer se novo krvarenje iz iste aneurizme može često pojaviti bez liječenja. Kirurgija se izvodi kako bi se aneurizma ukočila ili zatvorila i zaustavila buduće krvarenje.
Ako se aneurizma stegne, provodi se kraniotomija i aneurizma je zatvorena. Kraniotomija uključuje otvaranje lubanje kako bi se razotkrilo područje zahvata. Tehnika koja se naziva endovaskularno namotavanje može se također koristiti za smanjenje rizika od daljnjeg krvarenja.
Ako SAH uzrokuje komu, liječenje će uključivati odgovarajuću životnu potporu umjetnom ventilacijom, zaštitu dišnih putova i postavljanje drenažne cijevi u mozak radi oslobađanja pritiska.
Ako ne izgubite svijest od SAH-a, dat će vam uvijek stroge upute za sprječavanje kome. Odmor za krevet standardni je za ljude koji se oporavljaju od ovog stanja. Vaš će liječnik također tražiti da se suzdržite od preopterećenja tijela ili savijanja. Ove radnje mogu povećati pritisak na vaš mozak.
Vaš liječnik može propisati lijekove za:
- regulirati krvni tlak lijekovima kroz IV
- spriječiti grčeve arterija nimodipinom
- ublažiti jake glavobolje lijekovima protiv bolova i lijekovima protiv tjeskobe
Koje su komplikacije SAH?
Čak i nakon liječenja SAH-om, možete biti u opasnosti od povezanih komplikacija. Najčešća komplikacija naziva se opetovano krvarenje. To se događa kada se ruptura koja je zacijelila ponovno pukne. Ponavljano krvarenje može povećati rizik smrti. Komaze zbog SAH-a također mogu na kraju dovesti do smrti.
U nekim slučajevima ljudi nakon liječenja mogu doživjeti napadaje ili moždane udare.
Kako mogu spriječiti SAH?
Jedini način sprječavanja ovog stanja je prepoznavanje potencijalnih problema u mozgu. Rano otkrivanje i, u nekim slučajevima, liječenje aneurizme mozga mogu spriječiti naknadno krvarenje u subarahnoidnom prostoru.
Kakvi su dugoročni izgledi za SAH?
SAH je ozbiljno stanje koje često može biti fatalno. Razdoblje oporavka je dugo i možda ćete biti izloženi većem riziku od komplikacija ako ste stariji ili ste lošeg općeg zdravlja.
Što ranije potražite hitnu medicinsku pomoć, to su vam veće šanse za preživljavanje.