Suha igla: Borba između akupunkturista i fizikalne tere

Između akupunkturista i fizikalnih terapeuta izbio je gorak rat zbog nečega što se naziva "suha igla".

To je tehnika koja se mnogo raspravlja kako sve veći broj fizikalnih terapeuta koristi za ublažavanje boli ili za poboljšanje raspona pokreta.

Suha igla dozvoljena je u više od 30 američkih država, ali je i dalje zabranjena u ostalim.

Ova tehnika koristi takozvanu "suhu" iglu, koju fizikalni terapeuti opisuju kao onu bez lijekova, koja se kroz kožu ubacuje u područja mišića poznata kao okidačke točke.

Više akupunkturista s kojima je razgovarao Healthline inzistiraju da suha igla je jednostavno akupunktura s drugim nazivom i ne spada u opseg prakse fizičkih terapeuta.

"Fizikalni terapeuti koji koriste suhu iglu krše zakone i zaobilaze pravila i propise stvorene radi zaštite potrošača", rekao je Neal Miller, akupunkturist iz Los Angelesa s gotovo 30-godišnjim iskustvom, koji je služio u upravu kalifornijskog društva orijentalne medicine ( CSOM) i Akupunkturno integrirano medicinsko društvo (AIMS).

"Suha igla je akupunktura, a fizikalni terapeuti to rade bez dozvole i rizikuju pacijente", rekao je Miller. „Suha igla koristi okidače, od kojih je 90 posto akupunkturne točke. U mnogim državama u kojima je suha iglica sada dopuštena, fizikalni terapeuti ne trebaju ili ne zahtijevaju dodatni trening kako bi ih izvodili na pacijentima. "

Ali više fizikalnih terapeuta kaže da je suha igla za Healthline sigurna i učinkovita.

Rekli su da je dio moderne zapadne medicine i da nema nikakve veze s akupunkturnom tradicionalnom kineskom medicinskom tradicijom koja, između ostalog, mijenja tjelesnu energiju u zdravije obrasce.

Jan Dommerholt, fizikalni terapeut, odgajatelj i jedan od najglasnijih zagovornika suhog iglovanja u zemlji, rekao je da postupak nije akupunktura i da je samo jedan od mnogih alata u kutiji alata za fizikalnog terapeuta.

"Naravno da postoje sličnosti između suhe igle i akupunkture, ali postoje jednako toliko razlike", rekao je Dommerholt, koji podučava suhu iglu i govorio je pred brojnim državnim odborima o zdravlju na tu temu. "Ne znam ništa o protoku energije. To nije ono što radim kao fizikalni terapeut. Dolazim iz perspektive pokreta i boli. "

Bojno stanje

Rasprava o suhom iglu dovela je do groznih optužbi iz oba tabora, kao i do tužbi i žestokih državnih zakonodavnih borbi od obale do obale.

U nekoliko država, uključujući Kaliforniju, Floridu, Idaho, New York i Južnu Dakotu, državne sudske komisije zabranjuju suhu iglu.

U nekoliko drugih država još uvijek nije postojala definitivna izjava o legalnosti suhe igle, dijelom zato što je tako nova. Široko je postala popularna u posljednjih sedam ili osam godina.

Akupunkturisti opovrgavaju činjenicu da fizikalni terapeuti gotovo ništa ne troše tijekom doktoratskih treninga učeći kako koristiti iglu.

Fizikalni terapeuti nepovjerljivo inzistiraju na tome da ipak imaju odgovarajuću obuku za izvođenje suhog igličanja.

Zdravstveni odbori u mnogim se državama slažu i omogućili su im da izvode tehniku ​​na svojim pacijentima bez dodatne obuke.

U srpnju, državni odvjetnik u Nebraski Douglas Peterson presudio da je suha igla u okviru prakse fizikalnih terapeuta.

Priznajući da postoje "različiti pogledi u pogledu definicije suhe igle", Peterson je napisao da "ako se suha iglica definira korištenjem opisa koji su ovom uredu pružili Odbor za fizikalnu terapiju i Američko udruženje za fizikalnu terapiju, smatramo da je može se iznijeti razuman pravni argument da je suha iglica "mehanički modalitet" ili "fizičko sredstvo ili modalitet" i, prema tome, spada u zakonsku definiciju fizikalne terapije. "

Miller se ne slaže s Petersonovim zaključkom.

"U Nebraski, poput mnogih država, vidimo da su politička moć i medicinska politika utjecali na zakonodavce", rekao je. „U Nebraski postoji desetak licenciranih akupunkturista u usporedbi s tisućama fizikalnih terapeuta. Ove političke odluke izabranih dužnosnika na štetu su potrošača koji su pravilno obrazovani, dobro obučeni stručnjaci. "

U nekim državama zdravstveni odbori zahtijevaju da fizikalni terapeuti dobiju dodatnu obuku, što često predstavlja jednostavno trajni tečaj obrazovanja koji se može završiti za samo nekoliko dana.

Pročitajte više: Što je mobilizacijska terapija mekih tkiva? »

Neke države samo kažu „Ne“

Druge su države gledale suhe iglice skeptičnije.

Na Havajima fizikalnim terapeutima je još uvijek zabranjeno obavljanje suhih iglica.

U Washingtonu su pokušaji fizikalnih terapeuta da državne vlasti ili sud dobiju suho igle na zelenom svjetlu pogodili zapreku.

Washingtonsko udruženje za istočnu azijsku medicinu (WEAMA) uspješno je lobiralo protiv zakona (SB 6374) koji su navodno predložili fizikalni terapeuti kako bi fizikalni terapeuti mogli vježbati suhu iglu sa 55 sati treninga.

"Duboko smo u toj bitci ovdje, u Washingtonu. Uskoro dolazi rezolucija “, rekla je za Healthline Ashley Goddard, akupunkturistica u Washingtonu i vršiteljica dužnosti predsjednika WEAMA-e. "Ovo je važno stajalište za nas. Imitacija može biti najiskreniji oblik lajkova, ali suha iglica je akupunktura, iako s jednim dijelom treninga. "

U listopadu 2014. u slučaju udruge South Sound Akupunktura protiv Kinetacore-a Apelacijski sud u Washingtonu potvrdio odluku Višeg suda u korist akupunkturista iz Washingtona.

Sud je utvrdio da fizikalnim terapeutima nedostaje zakonsko ovlaštenje za umetanje akupunkturnih igala dok su u praksi nazvali suho igle.

U travnju ove godine, državni odvjetnik Washingtona Bob Ferguson napisao da suha igla "ne spada u opseg prakse licenciranog fizikalnog terapeuta."

Fizikalni terapeuti su nakon toga podnijeli formalni "zahtjev za proširenje opsega".

Očekuje se da će državni ministar zdravstva objaviti preliminarni nacrt preporuke za postupanje fizikalnih terapeuta, ako ih uopće ima. Državni zdravstveni službenici uputit će svoje posljednje preporuke guverneru Jayu Insleeu.

Priča Davida protiv Golijata?

Jasno je da su obje strane ove nacionalne rasprave usađene i određene.

Do danas, čini se da lobistička ruba ide fizikalnim terapeutima, koje su neki opisali kao Golijat Davidu akupunkturista.

U Sjedinjenim Državama ima oko 200,000 30,000 fizikalnih terapeuta i otprilike XNUMX XNUMX akupunkturista. Fizikalni terapeuti imaju demonstrirano više centralizirani i organizirani nacionalni identitet.

Tijekom godina, akupunkturisti u Sjedinjenim Državama zadržali su relativno nizak profil iz različitih razloga, uključujući činjenicu da su do posljednjih nekoliko desetljeća neki zagovornici moderne zapadne medicine bili skeptični prema akupunkturi.

No, akupunktura je danas široko prihvaćena kao legitimna, sa stotinama kliničkih studija koje su pokazale njezinu učinkovitost za širok raspon stanja. Ovo je bio pozitivan katalizator da akupunkturisti postanu vidljiviji.

I problem suhih igala dodatno je pocinčao industriju. Akupunkturisti se gotovo jednoglasno slažu da je to primjer da jedna industrija zabada nos, i igle, tamo gdje ne pripadaju i koji probijaju konkurentsku profesiju.

Pročitajte još: 5 vježbi za rotacijski manžetni bol »

Zdravstvena ustanova važi

Akupunkturisti možda nemaju lobiju svog kolege fizikalnog terapeuta, ali imaju možda najvjerodostojnijeg i najmoćnijeg saveznika u ovoj raspravi.

U lipnju, na svom godišnjem sastanku o politici, Američko medicinsko udruženje (AMA) izlazili protiv suhe igle od strane fizikalnih terapeuta, rekavši da trenutno terapeuti nisu pravilno obučeni.

AMA je usvojila politiku kojom se navodi da fizikalni terapeuti i drugi ne-liječnici koji vježbaju suho iglanje trebaju – u najmanju ruku – imati standarde slične standardima za trening, certificiranje i kontinuirano obrazovanje koje postoje za akupunkturu.

"Laksa regulacija i nepostojeći standardi okružuju ovu invazivnu praksu. Za sigurnost pacijenata, praktičari trebaju ispunjavati standarde potrebne za licencirane akupunkturiste i liječnike", kaže u izjavi dr. Russell WH Kridel, član odbora AMA.

Da bi AMA, koja potiče uporabu suhe igle od strane liječnika i samo licenciranih akupunkturista, mogla težiti u tolikoj mjeri u korist akupunkturista može se činiti ironičnom s obzirom na povijesnu nesklad između liječnika i akupunkturista.

Ali taj animozitet očito blijedi s obje strane, rekao je Miller, koji često radi u tandemu s liječnicima u korist rezultata pacijenata i kvalitete života.

Miller i drugi primijetili su da se medicinska paradigma nedavno promijenila u evoluciji medicine.

"Fokus se sada kreće ka integraciji moderne, tradicionalne i komplementarne medicine", rekao je Miller. „Ono što se nekad nazivalo alternativnom medicinom, danas se naziva integrativna medicina ili funkcionalna medicina. Ovaj timski pristup već je niz godina norma u Aziji i postaje novi standard u SAD-u. "

Je li suha iglica sigurna?

Fizikalni terapeuti i njihovi lobisti inzistiraju na tome da je suha potreba za fizikalnim terapeutima sigurna.

Justin Elliott, voditelj vladinih poslova Američkog udruženja za fizikalnu terapiju, najveće i najjače politički aktivne skupine fizičkih terapeuta, inzistira na tome da je znanje anatomije fizikalnih terapeuta više nego dovoljno za osiguranje sigurnosti pacijenata.

„Slažemo se da pružatelji usluga moraju biti sigurni i kompetentni“, rekao je Elliott za Healthline. „Naše je stajalište da fizikalni terapeuti imaju obrazovanje i obuku za sigurno izvođenje suhih igala. Ova bi rasprava trebala biti o izboru pacijenta i pacijenta te pristupu pružatelju usluga koji ih može bolje, brže riješiti. Moramo prestati razmišljati o ovome kao ratu za travnjake i početi razmišljati o njemu iz strpljive perspektive. "

Bilo je ozljeda od suhog igla, uključujući probijena pluća, ali čak i većina akupunkturista priznaje da su incidenti rijetki.

Akupunktura u Sjedinjenim Državama imala je pozitivan učinak sigurnosti kada ih rade licencirani certificirani akupunkturni azijski liječnici i liječnici koji su pravilno obučeni.

Ali, rekao je Miller, „U posljednjih nekoliko godina s fizikalnim terapeutima koji rade akupunkturu i nazivaju je suhom iglom, vidjeli smo veliki porast broja nesretnih, medicinski nemarnih ozljeda, uključujući slučajeve pneumotoraksa. To je grozno za pacijente i dugogodišnju čvrstu sigurnost i povjerenje potrošača u akupunkturu. "

Becky Jacobs, akupunkturistica koja živi na Havajima, rekla je da su prije više od 20 godina liječnici koristili hipodermičke igle na njoj kako bi napravili neku vrstu terapije okidača za miofascijalno oslobađanje.

"Bilo je bolno, uzrokovalo je jezive modrice i pogoršavalo je bol nekoliko tjedana", rekao je Jacobs.

Dodala je da ako liječnik nije dovoljno osposobljen za obavljanje suhih iglica, fizikalni terapeut sigurno nije kvalificiran.

Akupunkturisti inzistiraju na tome da je sigurnost pacijenata njihov najveći problem sa suhim iglama. No Dommerholt je rekao Healthlineu da je u studiji na 8,000 fizikalnih terapeuta koji su naučili suho iglovanje postotak štetnih događaja (ili ozljeda) među pacijentima bio samo 04 posto.

"Rizik od značajnih događaja pomoću suhe igle za način na koji podučavam vrlo je nizak", rekao je.

Ali priznao je da trenutno postoji nekoliko sigurnosnih studija suhe igle i "nadam se da će ih biti više".

Dommerholt je rekao da činjenica da fizikalni terapeuti dobivaju malo ako bilo koji trening s iglama jednostavno nije toliko bitna.

"Čin suhe igle je jednostavan sve dok znate ljudsku anatomiju", rekao je. "To nije opasnost za javno zdravlje."

Na tečajevima suhe igle u kojima predaje, Dommerholt je rekao da studenti prvo vježbaju na neživim predmetima, „a do drugog dana tečaja prilično svi znaju kako to učiniti. Upotreba igle ne zahtijeva puno vještine. Nema tu ništa. Akupunkturisti kažu da su potrebne godine prakse kako bi se naučila akupunktura, ali suha igla je drugačija. Izuzetno je jednostavan. Potrebno vam je znanje i razumijevanje, a ne puno vještine. "

Pročitajte više: Djeluje li olimpijska kuping terapija? »

Jedinstvena perspektiva

Mona Lee-Yuan ima malo drugačiji stav o kontroli suhe igle kao fizikalni terapeut i licencirani akupunkturista.

„Kao netko tko razumije obuku i profesije fizikalnog terapeuta i akupunkturne profesije, moje je osobno mišljenje da ako fizikalni terapeuti žele izvesti suho iglanje preko okidača, što se poklapa s akupunkturnim točkama 90 posto vremena, treba im dodatno trening, ekvivalent barem onome što je potrebno za doktora medicine ", rekla je. "I oni moraju dobiti iste vjerodajnice kao i mi."

Lee-Yuan, koja predaje na njujorškom koledžu tradicionalne kineske medicine, u svojoj nastavi akupunkture ima nekoliko fizikalnih terapeuta.

"Kad fizikalni terapeuti tvrde da je ono što su naučili o anatomiji dok ste u školi dovoljno dovoljno da se može obaviti suha iglica, to nije zvučan argument", rekla je. „Jednom kada napuste školu, zaboravljaju 70 do 80 posto anatomije koju su naučili u školi. Kako ja to znam? Zbog toga što mnogi fizikalni terapeuti koji pohađaju nastavu akupunkture pogrešno shvaćaju mjesta boravka. Toliko o tome da sam stručnjak za anatomiju. "

Sigurnost, novac ili oboje?

U ovoj raspravi postoje milijuni dolara između dviju profesija koje se često suprotstavljaju istim pacijentima.

U travnju, sudac Višeg suda u Sjevernoj Karolini otpustio je parnica koju je podnijela akupunkturna skupina protiv fizikalne terapijske grupe.

Odbor za licenciranje akupunkture u Sjevernoj Karolini (NCALB) tužio je ispitivače fizikalne terapije i nekoliko pojedinačnih fizikalnih terapeuta Sjeverne Karoline s nadom da će sud proglasiti da je suho iglanje fizikalnih terapeuta u državi nezakonita praksa akupunkture.

Zasebno antitrustovska tužba podneseno na Okružnom sudu u SAD-u, tvrdilo je da je NCALB prekršio zakon o zaštiti tržišnog natjecanja i prava na postupke u svojim pokušajima da spriječi fizikalne terapeute da izvrše suhu iglu.

U međuvremenu, u državi Washington, gdje će državni zdravstveni dužnosnici i zakonodavci uskoro odlučiti sudbinu suhe igle, akupunkturist Goddard s nestrpljenjem očekuje tu odluku.

"Iako se akupunkturom bavimo tisućama godina, to je relativno mlada profesija u ovoj zemlji", rekla je. "Mali smo broj i nedostajalo nam je jedinstvene, jake, ujedinjujuće nacionalne organizacije. Ali to se mijenja. Snažno smo se borili za svoje mjesto u modernom medicinskom modelu. "