zfimuno

Att öka arbetet vid 41 veckor kan vara säkrare än Vänta och se-metoden

Dela på PinterestEn ny studie tittade på fördelarna med att stimulera förlossningen för personer som var gravida i vecka 41. Getty bilder

  • En ny studie visade idag att att uppmuntra förlossning för kvinnor vid 41 veckor kan vara ett säkrare alternativ än att vänta på att förlossningen ska börja naturligt.
  • Enligt en stor vetenskaplig granskning av födelseregister är det mer sannolikt att gravida graviditeter är dödfödda.
  • Forskare uppskattar att för varje 230 kvinnor som utmanas vid 41 veckor kan en spädbarnsdöd förhindras.

En ny rättegång publiceras idag avslöjar British Medical Journal (BMJ) att uppmuntran till förlossning vid 41 veckor i lågriskgraviditeter avsevärt kan minska risken för spädbarnsdöd.

Prema National Institutes of Health (NIH), har risken för komplikationer för mor och barn ökat under de senaste 42 veckorna.

Det nuvarande tillvägagångssättet kallas förväntad hantering, där läkare accepterar en "vänta och se" tills mamman är 42 veckor gammal.

Endast lågriskgraviditeter ingår

Forskare i Sverige jämförde induktion av förlossning vid 41 veckor med förväntad behandling upp till 42 veckors lågriskgraviditet för att ta reda på om det minskar skadliga utfall före 42 veckor.

Innan födseln föder, kommer läkare att undersöka patienten för att bestämma hans livmoderhalscancer eller Bishop Score.

"Vi utvärderar livmoderhalsen, dess konsistens, utvidgning [och] position för att avgöra om ett livmodermognande medel behövs för att mjuka upp och tunna ut eller ta bort livmoderhalsen. Det finns mediciner som kan ges oralt eller in i slidan för att uppnå detta. " dr. Kecia Gaither, MPH, FACOG, direktör för perinatal service vid NYC Health + Hospitals / Lincoln berättade Healthline.

"Efter att livmoderhalsen har applicerats ges ett läkemedel som heter oxytocin eller Pitocin som orsakar sammandragningar." Hon sa.

Ulla-Britt Wennerholm, en docent i obstetrik och gynekologi, avdelningen för obstetrik och gynekologi vid Sahlgrens Akademi för kliniska vetenskaper i Sverige, berättade för Healthline att tidigare studier har visat att stimulering av prematur eller inaktuell förlossning kan förbättra "perinatala resultat utan att öka kejsarsnitt .

"Men de flesta av de inblandade studierna är små och genomfördes för länge sedan", sa Wennerholm.

Vad studien fann

Studien omfattade 2,760 14 kvinnor med en okomplicerad, en gravid kvinna. De rekryterades från 2016 svenska sjukhus mellan 2018 och XNUMX.

Kvinnor tilldelades slumpmässigt att inducera förlossning vid 41 veckor eller förväntad behandling tills de födde barn eller inducerades vid 42 veckor.

Utfall, såsom kejsarsnitt och mödrars hälsa efter förlossningen, skilde sig inte mellan dessa grupper. Men försöket avbröts tidigt när sex nyfödda från den förväntade behandlingsgruppen dog. Det var fem dödfödda och en neonatal dödsskada.

Det var inget dödsfall i den utmanade gruppen. "Även om perinatal dödlighet var ett sekundärt resultat, ansågs det inte vara etiskt att fortsätta studien", skrev författarna.

De påpekar att studien hade vissa begränsningar, såsom skillnader i sjukhuspolicy och praxis, som kunde ha påverkat resultaten. Men forskare uppskattar att för varje 230 kvinnor som utmanas vid 41 veckor, kan en spädbarnsdöd förhindras.

"Även om dessa resultat bör tolkas med försiktighet, bör induktion av förlossning erbjudas till kvinnor senast vid 41 veckor, och detta kan vara en (sällsynt) intervention som minskar antalet dödfödda barn", skrev studieförfattarna.

Enligt forskarna ska kvinnor med låg risk för graviditet informeras om riskprofilen för induktion av förlossning enligt den förväntade hanteringen, och de bör erbjudas induktion av förlossning senast 41 hela veckor.

"Medan studien ger informativa data till den perinatala litteraturen, bekräftar den fynd som var kända om de potentiella resultaten av graviditeter efter födelsedatumet," sa Gaither.

För tidigt födda barn är mer benägna att bli dödfödda

Enligt en major vetenskaplig granskning födelsebok, är det mer sannolikt att för tidigt födda barn föds dödfödda.

Forskare vid Queen Mary University of London har analyserat mer än 15 miljoner graviditeter från länder som inkluderar USA och Storbritannien.

Deras resultat tyder på att graviditeter som överstiger mer än 37 veckor medför en högre risk för dödfödsel. Och risken ökar för varje vecka som går.

Men forskarna bakom denna studie erkänner att risken är låg i absoluta tal.

De fann att risken för kvinnor under den 41:a graviditetsveckan representerar ytterligare en dödfödsel för varje 1,449 XNUMX graviditeter.

"Detta är den största studien i sitt slag och ger i slutändan korrekta uppskattningar av de potentiella riskerna med dödfödslar. Nu när vi förstår i vilken utsträckning risken för dödfödsel ökar för varje vecka av graviditeten, bör vi inkludera dessa data i alla diskussioner om planer på att föda gravida kvinnor på sikt, säger studieledaren Dr Shakila Thangaratinam. påstående.

Risker i slutet av graviditeten

Prema Mayo ClinicFörutom att ha barn inkluderar riskerna för sen graviditet:

  • större än genomsnittet vid födseln
  • postmaturitetssyndrom, kännetecknat av minskade fettnivåer
  • låga nivåer av fostervatten som avsevärt kan påverka ett barns hjärtfrekvens

"Om du föder honom kommer barnet inte längre att vara i fara på grund av en dödfödsel", sa Wennerholm. "Men efter förlossningen finns det också en risk att barnet dör vilket kan orsakas av komplikationer som uppstår under förlossningen, såsom födseln av kvävning, infektion eller trauma."

Hälsoproblem som en mamma kan möta inkluderar svåra vaginala tårar, blödning efter förlossningen och infektioner.

Nyligen Amerikansk studie publicerad i New England Journal of Medicine (NEJM) rekommenderar att kvinnor erbjuds inducerad förlossning vid 39 veckor.

Slutsats

Den nya studien kompletterar tidigare forskning som avslöjar att en förlossning som kommer efter födseln kan utsätta ett spädbarn för allvarliga komplikationer, inklusive dödsfall.

Mamman kan också möta betydande hälsorisker som inkluderar blödning och infektioner.

Experter säger att kvinnor bör erbjudas möjligheten att stimulera förlossningen runt den 40:e graviditetsveckan.