Maddrey Score: Förstå din hepatit alkoholpoäng

Definition

Maddrey-poängen kallas även Maddrey-diskriminantfunktionen, MDF, mDF, DFI eller bara DF. Det är ett av flera verktyg eller beräkningar som läkare kan använda för att bestämma nästa behandlingssteg baserat på svårighetsgraden av alkoholisk hepatit.

Alkoholisk hepatit är en typ av lever som förknippas med alkohol. Detta orsakas av att du konsumerar för mycket alkohol. Till 35 procent starkt drickande utvecklar detta tillstånd. Orsakar inflammation, ärrbildning, fettavlagringar och svullnad i levern. Det ökar också risken för levercancer och dödar leverceller. Den kan vara mild, måttlig eller svår.

MDF-bedömning anses också vara ett prognostiskt verktyg eftersom det hjälper till att avgöra vem som kan vara en bra kandidat för kortikosteroidbehandling. Det förutsäger också sannolikheten för överlevnad under den eller de kommande månaderna.

Mild och svår alkoholisk hepatit

Mild alkoholisk hepatit kan pågå i flera år. Vid en viss tidpunkt kan du kanske vända leverskadan med tiden om du slutar dricka. Annars kommer leverskadorna att fortsätta att förvärras och bli permanenta.

Alkoholisk hepatit kan snabbt bli allvarlig. Detta kan till exempel hända efter att man blivit full. Det kan leda till livskomplikationer. Det kan till och med leda till döden utan aggressiv hantering. Maddrey-verktyget hjälper din läkare att snabbt känna igen svårighetsgraden av alkoholisk hepatit.

Vilka andra resultat kan användas?

MDF-poäng är det vanligaste poängverktyget. Den slutliga leverbedömningsmodellen (MELD) är ett annat vanligt använt verktyg. Några av de andra poängsystemen inkluderar:

  • Resultatet av alkoholisk hepatit i Glasgow (GAHS)
  • Child-Turcotte-Pugh Rating (CTP)
  • ABIC poäng
  • Lille poäng

Hur beräknas MDF-poängen?

För att beräkna MDF-poängen använder läkare din protrombintid. Detta är ett av testerna som mäter hur länge du behöver blod för att koagulera.

Vid bedömningen används även serumbilirubinnivåer. Detta är mängden bilirubin som finns i ditt blodomlopp. Bilirubin är ett ämne som finns i gallan. Bilirubin är ett ämne som bildas när levern bryter ner gamla röda blodkroppar. Hos en person med leversjukdom är detta antal ofta högt.

Personer med en MDF-poäng under 32 anses ofta vara mild till måttlig alkoholisk hepatit. Det uppskattas att personer med detta betyg kommer att vara mindre benägna att dö under de närmaste månaderna. Typiskt ögat 90 till 100 procent människor lever fortfarande 3 månader efter att de fått diagnosen.

Personer med MDF-poäng lika med eller större än 32 har svår alkoholisk hepatit. Personer med detta resultat tros vara mer benägna att dö under de närmaste månaderna. Öga 55 till 65 procent personer med denna grad lever fortfarande 3 månader efter diagnosen. Aggressiv hantering och yngre ålder kan förbättra utsikterna.

Hur använder läkare Maddreys poäng?

Din läkare kommer ofta att fastställa en behandlingsplan baserat på din MDF-poäng och andra faktorer. De kan rekommendera sjukhusvistelse så att de kan övervaka ditt tillstånd noggrant. Under sjukhusvistelse kommer läkaren ofta:

  • Övervaka leverfunktionen noggrant för att se om nivån förbättras.
  • Behandla alla alkoholrelaterade komplikationer i levern.
  • Använd andra poängverktyg eller beräkna din MELD-poäng. Detta använder resultatet av bilirubin, kreatinin och International Normalized Ratio (INR), som baseras på din protrombintid. Detta hjälper läkaren att ytterligare bedöma ditt tillstånd. En MELD-poäng på 18 eller högre är förknippad med sämre framtidsutsikter.
  • Utför avbildningstester som ultraljud och leverbiopsi vid behov.
  • Stöd dig genom alkoholabstinens vid behov.
  • Prata med dig om vikten av avhållsamhet eller att inte konsumera alkohol resten av livet. Det är inte säkert att dricka någon mängd alkohol om du har alkoholisk hepatit.
  • Hänvisa dig till ett alkohol- och drogmissbruksprogram vid behov.
  • Prata med dig om ditt sociala stöd för att hålla sig borta från alkohol.

Om ditt MDF-poäng är lägre än 32

En MDF-poäng på mindre än 32 betyder att du sannolikt har mild till måttlig alkoholisk hepatit.

Behandling av mild eller måttlig alkoholisk hepatit inkluderar:

  • näringsstöd, eftersom undernäring kan vara en komplikation av alkoholisk hepatit
  • fullständig avhållsamhet från alkohol
  • nära stöd och vidare vård

Om ditt MDF-poäng är högre än 32

En MDF-poäng lika med eller större än 32 betyder att du sannolikt har svår alkoholisk hepatit. Du kan vara en kandidat för kortikosteroidbehandling eller pentoxifyllinbehandling.

Din läkare kommer att överväga riskfaktorer som kan vara osäkra för dig om du tar kortikosteroider. Följande faktorer kan öka risken:

  • Du är över 50 år gammal.
  • Du har okontrollerad diabetes.
  • Du hade en njurskada.
  • Du har höga nivåer av bilirubin som inte minskar strax efter att du är inlagd på sjukhus.
  • Du dricker fortfarande alkohol. Ju mer du dricker, desto högre är risken att dö.
  • Du har feber, blödningar i övre mag-tarmkanalen, pankreatit eller en njurinfektion. Någon av dessa kan innebära att du inte kan ta kortikosteroider på ett säkert sätt.
  • Du har tecken på leverencefalopati, som inkluderar förvirring. Detta är en av de farligaste komplikationerna av alkoholisk hepatit.

Rekommendationer för behandling av svår alkoholisk hepatit kan inkludera:

  • Näringsstöd för enteral matning, även kallad sondmatning. Näringsämnen i flytande form för mat direkt in i magen eller tunntarmen. Parenteral näring ges via ven. Komplikationer av alkoholisk hepatit avgör ofta vilken typ av näringsstöd som är bäst.
  • Behandling med kortikosteroider såsom prednisolon (Prelone, Predalone). Du kan behöva ta detta läkemedel ett tag.
  • Pentoxifyllinbehandling (Pentoxil, Trental) kan vara ett alternativ, beroende på ditt specifika tillstånd.

se

Maddrey-poäng är ett verktyg som din läkare kan använda för att utveckla en behandlingsplan för alkoholisk hepatit. Detta resultat hjälper din läkare att förstå hur svårt ditt tillstånd är. Din läkare kommer förmodligen att övervaka dig för andra komplikationer, såsom blödning i matsmältningssystemet, pankreatit eller njursvikt.

Tidig, aggressiv behandling kan förbättra utseendet hos personer med detta tillstånd, särskilt om du har svår alkoholisk hepatit.