Färska data visar att allt färre amerikaner är beroende av smärtstillande medel. Men låt dig inte luras att tro att Amerika står inför sitt opiatberoende.
Undersökningen publicerades 15 januari in New England Journal of Medicine visar att överdossmärta från receptbelagda smärtstillande medel, liksom andelen personer som missbrukar smärtstillande opiatmedel, dog något mellan 2011 och 2013. 5 procents nedgång dödlighet i överdos av smärtstillande läkemedel 2012 efter år av ökning.
Låter som goda nyheter. Och i viss mån är de det, säger beroendeexperter. Men den nykterande sanningen är att medan överdoser av smärtstillande medel har minskat, Heroinöverdosen ökarMen under 2013 berodde mer än hälften av de 44,000 XNUMX överdosdödsfallen i Amerika från receptbelagda läkemedel. US Centers for Disease Control and Prevention (CDC)Av den siffran är mer än 70 procent resultatet av opioida smärtstillande medel.
I en intervju med Healthline, Scott Dehorty från Smärtåterhämtningsprogram hos Fader Martin Ashley förklarat att smärtstillande är en hal backe. "Det faktum att han är nykter till heroin ser ut som ett stort steg", säger Dehorty, klinisk programchef. "Men från att njuta av opiater för att de har ont och är sjuka, till att använda heroin är bara ett litet steg."
Det finns press på Food and Drug Administration (FDA) att göra något åt smärtstillande epidemin, och vissa har föreslagit att ansträngningar kan innefatta att inte godkänna framtida smärtstillande mediciner för försäljning i USA om de inte motverkar missbruk. Kan detta verkligen ha hänt och hade det överhuvudtaget betytt?
Anti-missbruk opioider som redan finns på marknaden och i pipeline
FDA höll ett offentligt möte för att diskutera behovet för berusade läkemedel mot missbruk i slutet av förra året. Avhållsamhet från missbruk innebär att läkemedlet är formulerat på ett sådant sätt att det blir svårare, men inte omöjligt att missbruka. Till exempel kan tabletter vara svårare att bryta ner för att motverka snarkning eller injektion.
FDA har redan godkänt tre antimissbruksformuleringar, inklusive OxyContin (oxikodon med förlängd frisättning), Embeda (morfin med förlängd frisättning / sekvenserat naltrexon) och Targiniq (oxikodon med förlängd frisättning) med naloxon. Naloxon (varunamn Evzio och Narcan) och naltrexon kallas opioidantagonister. De skapar i princip en övre gräns för hur lång en person kan bli när han tar opiater genom att blockera receptorer i hjärnan. Detta hjälper till att förhindra överdosering.
Relaterade nyheter: FDA godkänner handhållen opiatöverdosinjektor »
Ett litet företag som heter Relmada Therapeutics har två nya smärtstillande medel den är planerad, kallar den ena "resistent mot missbruk" och den andra "låg risk för missbruk". FDA uppmuntrar andra läkemedel att göra detsamma. Den överväger bestämmelser som skulle kräva utveckling av sådana formuleringar för alla opiater på marknaden.
Under en offentlig utfrågning förra året, Dr Bernie Good från Department of Veterans Affairs (VA) han förklarade att VA redan vidtagit åtgärder minska opioidmissbruk och beroende. Som en del av Opioid Safety Initiative minskade antalet veteraner som fick opiatrecept med mer än 50,000 2012 från 2014 till tredje kvartalet 679,376 från 628,969 80,000 till XNUMX XNUMX. Detta hände även när det totala antalet inskrivna veteraner till apoteksprogrammet ökade med XNUMX XNUMX.
Han sa bra att även om VA stöder utvecklingen av anti-missbruk opioidformuleringar, skulle det vara "ganska dyrt för VA att konvertera dem till sådana formuleringar". Han tillade att mer forskning behövs innan avskräckande åtgärder eftersträvas för alla smärtpatienter.
Patienter med kronisk smärta fruktar också att obligatoriska läkemedel kommer att vara resistenta mot missbruk, vilket gör det svårt för dem att skaffa de nödvändiga läkemedlen. I 2012 recension Från behandlingsalternativ för patienter med kronisk smärta drog forskarna slutsatsen att "missbruk fortsätter att orsaka obehag bland läkare när de förskriver opioider, och detta kan resultera i att förskriva otillräckliga doser för att kontrollera smärta."
Hur metadon sparkade en man i spiral över kanten
Zachery Braders historia är en som tyvärr händer allt oftare. Som många började han dricka i ung ålder. När en BMX-cykelolycka resulterade i flera benoperationer, lärde han sig allt om hur Vicodin kan göra ett barn populärt bland gymnasieelever.
Suburban Heroin: Lär dig mer om den amerikanska epidemin »
"Jag hade ingen aning om att det här var okej," sa Brader till Healthline. "Men så en dag i klassen sa en kille," har du Vicodin? Kan du ge mig en av dem? "
Nästa sak du vet, han sköt mot garderober på fester som klasskamrater höll när deras föräldrar inte var hemma.
Snabbspola fram några år. Bror, nu 30, har varit nykter i 18 månader. Men saker och ting blev värre innan de blev bättre.
Zachery Brader, vänlighet.
När Brader skar av en del av tummen i en olycka på jobbet, "jag fick så många Percocet som jag ville." Men när han återvände till jobbet efter två månader sade läkaren upp honom. "Jag var som ett helgon - jag mår inte bra."
Han sa att hans medarbetare hittade bra kokain, men kokain är helt enkelt inte hans grej. "En dag sa killen att han kunde få metadon. Den dagen tog jag ett piller på 5 mg och jag var lång hela dagen, nästa morgon vaknade jag fortfarande lång och kände mig bra. Jag tänkte," Wow, jag fick reda på vad som är görs, säger bror. Metadon skrivs ofta ut för att hjälpa människor att skiljas från andra opiater.
Han tror inte att läkemedel mot missbruk kommer att ha någon större effekt på att avskräcka narkomaner de vill ha. Han tror att problemet med missbruk främst ligger i godkännandet av så kraftfulla droger.
"Jag har kämpat med [intervention]-programmet i flera år," sa Brader till Healthline. "Jag tänkte bara att jag skulle komma på ett sätt att hålla mig hög och underhålla läkare medan jag köper och gör det jag gör, bara för att hålla mig hög och hålla livet snyggt."
Beroende: isoleringssjukdom?
Bror sökte slutligen hjälp på The Discovery House, som ligger i San Fernando Valley i södra Kalifornien. Han sa att tillbakadragandet från metadon tog fem månader.
Läs mer: Går förbi metadonuttag »
Dr. Walter Thomas från Upptäck hus för Healthline sa han att han starkt tror på fördelarna med ett 12-stegsprogram som fokuserar på samhörighet och att använda verktyg för ett bättre liv.
En nyutgiven bok som genererar mycket prat hävdar att missbruk härrör från relaterade problem. I "Chasing the Scream: The First and Last Days of the Drug War" presenterar författaren Johann Hari fallet att missbrukare som kan undvika isolering och återknyta kontakt med världen kan återhämta sig. Det gör det efter 30,000 XNUMX miles av resor och personliga observationer.
Han skriver om sin nya bok i denna Huffington Post-kolumn, beskriver Harry när han återvände från en resa för att se sin ex-pojkvän darra på reträtt: ”Vi har sjungit krigssånger om missbrukare i ett sekel. Det gick upp för mig när jag torkade hans panna, vi behövde sjunga kärlekssånger för dem hela tiden. "
Thomas sa att han tror att beroende är en genetisk sjukdom, men att bindning är en viktig del av läkningsprocessen. Han sa att det finns tre typer av människor som missbrukar droger. I den första gruppen ingår de som är stressade. När stressen försvinner slutar de att använda den, sa han.
Den andra gruppen kan ha en underliggande psykiatrisk störning, såsom bipolär sjukdom, och försöker självmedicinera. Den tredje gruppen har inga av dessa problem. De kan vara nyfikna, tråkiga eller bara ute efter en trevlig stund.
"Det spelar ingen roll varför du börjar använda det. Om du har hjärnkemi, och det är avgörande, oavsett varför du började använda det, kommer du att bli beroende," sa Thomas.
Från en hårt arbetande till en hård missbrukare
Dehortys far Martin Ashley beskrev en patient i sextioårsåldern som fysiskt arbetade större delen av sitt liv och hamnade i en operation för att reparera allmänt slitage. Efter operationen fick han smärtstillande medicin utskriven.
Relaterade nyheter: Bekämpar epidemi av "smärtläkemedelsöverdos".
Han upptäckte att när han var hög på smärtstillande, var jobbet mycket lättare. En medarbetare berättade för honom att allt han gjorde tog heroin i pillerform och att heroin var mycket billigare. Nästa sak du vet att den här genomsnittliga Joe sköt från honom och gömde honom för hans fru och barn, sa Dehorty.
Den här mannen visade sig vara en utmärkt kandidat för programmet hos Fader Martin Ashley, sa Dehorty. "Han hade ett rent blad eftersom han var naiv när det gäller terapi och healing. Han hade aldrig hört talas om akupunktur, yoga eller något annat. Han var verkligen öppen för alla eftersom han inte kunde tro var hans liv kom ifrån."
Precis som 12-stegsprogrammet lär deltagarna bättre sätt att leva, tar Fader Martin Ashleys Pain Recovery Program upp sunt förnuftsfaktorer som kan bidra till en persons smärta. Ibland kan det vara så enkelt som bra näring.
"När en person blir bättre, blir delen [som gör ont] bättre," sa Dehorty. "Problemet med att bara läka en del är att du gör delen större än personen."
Missbrukare kommer sannolikt att byta även till droger som avskräcker missbruk
Dehorty och andra som intervjuades för den här historien sa att läkare ofta ordinerar smärtstillande mediciner för snabbt. De förklarar att det behövs mer utbildning om vad man ska hålla utkik efter så att man inte blir utskriven till en missbrukare.
Relaterade nyheter: ACA ger drogmissbruk och mental hälsa till miljoner »
Beroendeexperter som intervjuades för detta avsnitt berömde också tillståndsövervakningssystem som visar vem som har fått smärtstillande medicin, från vem och när. Sådan information har visat sig användbar för brottsbekämpande myndigheter och andra. Dehorty föreslår att ett nationellt övervakningssystem inrättas.
Han och andra beroendeexperter är inte övertygade om att det skulle lösa problemet med opiatberoende att hitta ett svar på smärtan av missbruk. Missbrukare kommer att fortsätta att hitta ett sätt att missbruka eftersom "det är en del av brådskan", sa han. "Vi arbetar med det från 9 till 5 från måndag till fredag. De arbetar med det 24 timmar om dygnet, 365 dagar om året", sa han. "Faktum är att de är bättre på det här än vi är."
Kent Runyon, VD Novus Medical Detox Center, berättade för Healthline att det bästa försvaret för en person från opiatberoende är deras egen kunskap. Alla som är beroende av missbruk bör undvika att använda opiater eller andra beroendeframkallande substanser, även om de ordinerats av en läkare.
"Vi har många människor i det här landet som nu är instängda i metadon och inte vet hur de ska bli av med det", sa han till Healthline. "Vi ser affärsmän som tycker att det är för svårt att få ett receptbelagt läkemedel som har bestämt sig för att börja använda heroin, och det är lätt att få tag på och billigare. För personer som återhämtar sig från rädsla är det viktigt att återfall inträffar och ifrågasätter risken för att något ämne kommer in i kroppen, inklusive mediciner som ordinerats av en läkare. "
Relaterade nyheter: Botemedel mot ADHD vid barndom påverkar inte efterföljande missbruk »