Ne želite biti bolesni u Texasu.
Najnovije savezne vlade Izvješće o kvaliteti i nejednakostima u zdravstvu (NHQDR) daje Lone Star State nekoliko loših ocjena.
Sveukupno, Texas mjesto četvrti odozdoispred svih mjera, ispred samo Novog Meksika, Nevade i Aljaske.
Texas također najgori posao u naciji brine za latinoamerikance i uspijeva samo nešto bolje s Afroamerikancima.
Čak su pogođeni bogati. U izvješću, Texas zauzima 41. mjesto u zdravstvu za osobe s visokim primanjima.
Nedostatak osiguranja
U Teksasu živi 4.5 milijuna ljudi bez zdravstvenog osiguranja.
U stvari, u Teksasu sada ima više nesigurnih ljudi nego u Kaliforniji Podaci popisa SAD-a izdan u rujnu, unatoč činjenici da Kalifornija ima gotovo 40 milijuna stanovnika u usporedbi s 28 milijuna u Teksasu.
Odlomak Zakon o povoljnoj njezi (ACA) napravili su razliku, povećavši pokrivenost na 1.2 milijuna Teksašanaca i gurnuvši postotak neosiguranih s 22 posto u 2013. na 16 posto danas.
Ali to je još uvijek najgora stopa u državi.
Većina tih novoosiguranih Teksašana kupila je plan preko ACA-e ili izravno od osiguravatelja, iako ih država nije malo potaknula.
"Teksas se opredijelio da ne stvara program za pomoć osobama i donio je zakone koji učinkovito ograničavaju sposobnost organizacija u zajednici da pomognu potrošačima da se prijave", piše Dr. Benjamin D. Sommers, docent zdravstvene politike i ekonomije na Harvard TH Chan School of Public Health iz Massachusettsa.
Čvrsta pravila Medicaida
Texas je također jedna od 18 država koje trenutačno odbijaju savezne dolare kako bi pomogle ljudima koji ne ispunjavaju uvjete za subvencije za kupnju privatnog plana prema ACA-u i također nisu prihvatljivi za Medicaid prema pravilima svoje države. (Stanovnici 19. države, Maine, glasali su za širenje Medicaida, prihvaćajući taj novac u referendum prošli tjedan.)
Izbor u Teksasu "odnosi se na osobnost guvernera i poručnika", rekla je za Healthline Anne Dunkelberg, pomoćnica ravnatelja austrijskog Centra za prioritete javne politike.
Istaknula je da većina profesionalnih grupa želi proširiti Medicaid.
An analiza koju je objavila Obiteljska zaklada Henry J. Kaiser utvrdio je da je 638,000 odraslih teksanaca palo u jaz u 2016. godini.
Mnogi od njih imaju djecu kod kuće. Oko tri četvrtine su ljudi u boji.
Javno pogrešno shvaća ovu grupu, kaže Dunkelberg.
"Većina ljudi misli da svi u siromaštvu dobivaju Medicaid, a to nije istina. Čućete da je Medicaid ekspanzija namijenjena odraslima bez djece. Ni to nije istina ", rekla je. "Ljudi pretpostavljaju da su neosigurani nedokumentirani ljudi, ali još uvijek smo vezani za posljednje mjesto, čak i ako uklonite nedokumentirano."
Za početak je bilo Medicaidu.
Texas i Alabama su vezan za nagradu države s najnižim ograničenjem prihoda za roditelje.
Odrasle osobe bez djece koje nemaju invaliditet uopće ne ispunjavaju uvjete.
Nema prilagodbe za medicinske troškove.
Da biste dobili Medicaid zbog invaliditeta, ne smijete uopće biti u mogućnosti raditi ili biti u roku od 12 mjeseci od kraja svog života.
Kao što Dunkelberg objašnjava, to ostavlja stotine tisuća osoba s mentalnim bolestima, multiplom sklerozom ili Crohnovom bolešću koji mogu raditi, ali malo zarađuju.
U Kaliforniji, koja je proširila Medicaid, stopa osiguranja je pala sa 17 u 2013. na 7 posto.
Nedostatak njege
Čak i među osiguranim teksanima, do trećine suočiti se s nepristupačnim troškovima ako se razbole.
Odbitci su veći u planovima poslodavaca u državi nego u New Yorku i Kaliforniji.
Dakle, Teksanci ne dobivaju svu potrebnu njegu.
U istraživanju s 1,000 odraslih stanovnika Teksasa s niskim primanjima krajem 2014. Sommers pronađen ta polovica nije imala liječnika primarne njege.
Gotovo trećina je odbacila potrebnu medicinsku njegu u protekloj godini jer si to nisu mogli priuštiti.
Ako dovoljno dugo preskočite rutinsku njegu, riskirate potrebu za hitnom bolničkom skrbi.
Posljedice se pokazuju u NHQDR, koji sažima podatke o više od 200 mjera i uspoređuje svaku državu s „dostižnom referentnom vrijednosti“ temeljenom na vrhunskim performansama.
Teksašanin s niskim prihodima dva do pet puta je vjerojatnije da će biti hospitaliziran zbog dijabetesa (ovisno o dobi i vrsti problema) od stanovnika koji imaju najbolje rezultate, i gotovo pet puta je veća vjerojatnost da će pretrpjeti amputaciju.
Astma ima više nego dvostruko veću vjerojatnost da će teksašku djecu i tinejdžere s malim primanjima staviti u bolnicu.
U usporedbi s referentnim vrijednostima, teksašci s niskim prihodima također dramatično imaju veću vjerojatnost da će u bolnicu pristati nepotrebno kao posljedica angine, upale pluća ili gripe nakon što su propustili jedan grip.
Kada dobiju operaciju zaobilaženja srca, vjerojatnije je da će umrijeti.
Prema izvješću, Teksanci s visokim primanjima primaju lijek uporediv s najboljim u državi.
Na primjer, u Houstonu, možete dobiti vrhunski nacionalni tretman karcinoma Sveučilište u Teksasu.
No, prijem u bolnicu zbog gripe, hipertenzije i dijabetesa koji se može spriječiti je velik, čak i za ovu skupinu.
Kolika je i stopa infekcije nakon operacije i traume tijekom rođenja.
Ljudima svih primanja problem su pritužbe na nepoštivanje, žurbu i nejasne posjete liječnika u Medicareovim organizacijama za njegu.
Ljudi također kažu da imaju problema s posjetom stručnjaka.
Smrti novih majki
Država sada ima to najviša stopa smrti u vezi s trudnoćom u razvijenom svijetu s više od 35 smrtnih slučajeva na 100,000 živorođenih od 2014. godine.
To je u usporedbi s 5 na 100,000 u Japanu i 3 na 100,000 u Poljskoj.
Medicaid plaća više od polovice svih rođenih u Teksasu, ali pokrivanje tih majki završava za 60 dana.
Većina žena umrla je između dva mjeseca – kada prestane pokrivenost Medicaidom – i godinu dana nakon poroda, navodi a operativna grupa proučava problem.
Radna skupina preporučila je produžiti Medicaid na godinu dana, ali je u tu svrhu uveden prijedlog zakona čak nisu dobili saslušanje odbora.
Drugi zakon, koji proširuje pokrivenost i liječenje depresije, nije došao do glasanja.
Predoziranje droga činilo je 17 posto smrtnih slučajeva između 2012. i 2015. godine, utvrdila je radna skupina.
Iako država ima sveukupno nisku stopu predoziranja drogama, podaci se ne prikupljaju na dosljedan način s jednog mjesta na drugo.
„Svi bliski ovom pitanju u Teksasu su skeptični“, rekao je Dunkelberg.
Od 20 gradova s najviše problema, 4 su u Teksasu.
"Nemamo načina da se brinemo za te žene nakon porođaja s ovisnostima ili problemima mentalnog zdravlja", rekla je.
Kriza opioida, pretilost, neliječen visoki krvni tlak, dijabetes i nedostatak pokrivanja uzimaju danak na mlade majke – a novorođenčad su iza sebe.
Pitanja staračkih domova
U staračkom domu živi više Teksanaca nego cijelo stanovništvo Galveston-a, ogradnog ostrva kraj obale, od Houstona.
Ali starački domovi imaju slabo osoblje i prepuni se kršenjima.
Na prošloj sjednici, zakonodavno tijelo odgovorilo je usvajanjem zakona kojim se zahtijeva više osposobljavanja za osobe koje pružaju izravnu skrb.
Država ima dvostruko prosječnu stopu pritužbi u staračkim domovima savezni podaci.
Kad državna regulatorna agencija utvrdi kršenje zakona, rijetko poduzima izvršne mjere, sukladno a analiza od strane teksaškog ogranka Američke udruge penzionera (AARP).
Sve to pomaže objasniti zašto je hispanski starački dom u Teksasu više nego tri puta veći od fizičkih ograničenja u odnosu na referentnu vrijednost NHQDR.
Širom nacije stanovnici staračkih domova se sediraju anti-psihoticima.
„Odjednom, ljudima u 80-ima i 90-ima u staračkim domovima Teksasa dijagnosticirana je šizofrenija“, izjavila je za Healthline Amanda Fredriksen, pomoćna državna direktorica za zastupanje na AARP-u u Texasu. "Ljudi nemaju shizofreniju u 80-ima. To je način za prikrivanje neprimjerene uporabe. "
Neki napredak
U Teksasu je došlo do poboljšanja:
- Od kraja 2016, 17 posto stanovnika dugotrajne njege bili su na anti-psihotičkim lijekovima, što je manje od gotovo 30 posto na kraju 2011. godine.
- Texas je također na 36. mjestu u ovoj kategoriji među državama.
- Texas ima poduzeti koraci kako bi se riješio nacionalni problem naplate salda iznenađenja, kada su ljudi hitni s velikim neočekivanim troškovima za izvanbolničku hitnu pomoć.
- Teksas zauzima 47. mjesto u omjeru liječnik-pacijent, ali brojke se povećavaju.
- Država ima regrutirao strani diplomirani medicinski fakulteti i investirali su u nove medicinske škole.
- Texas je također vodio put prema pokrivanju skrbi za njegu starijih osoba kroz planove upravljanja skrbima za starije osobe i osobe s invaliditetom koji si ne mogu priuštiti premije Medicare.
"Mi to vidimo kao pravu priliku za poboljšanje kvalitete skrbi za stanare staračkih domova, ali porota je svjesna koliko dobro to funkcionira", rekao je Fredriksen.
U Teksasu se, kao i u cijeloj zemlji, pridaje veća pažnja poremećajima mentalnog zdravlja i zlouporabe tvari.
"Događaju se inovativne stvari, ali više je smisla obraćati pažnju na izazove koje imamo, a ne skretati za sobom", rekao je Dunkelberg. "Vrlo je teško shvatiti što će aktivirati Teksašane."