Maddrey Puanı: Hepatit alkol puanınızı anlama

Tanım

Maddrey skoru aynı zamanda Maddrey diskriminant fonksiyonu, MDF, mDF, DFI veya sadece DF olarak da adlandırılır. Doktorların, alkolik hepatitin şiddetine göre tedavinin bir sonraki adımını belirlemek için kullanabilecekleri çeşitli araçlardan veya hesaplamalardan biridir.

Alkolik hepatit, alkolle ilişkili bir karaciğer türüdür. Bu çok fazla alkol tüketmekten kaynaklanır. İle 35 posta ağır içme bu durumu geliştirir. Karaciğerde iltihaplanma, yara izi, yağ birikimi ve şişmeye neden olur. Ayrıca karaciğer kanseri riskini artırır ve karaciğer hücrelerini öldürür. Hafif, orta veya şiddetli olabilir.

MDF değerlendirmesi ayrıca, kimin kortikosteroid tedavisi için iyi bir aday olabileceğini belirlemeye yardımcı olduğu için bir prognostik araç olarak kabul edilir. Ayrıca önümüzdeki ay veya aylarda hayatta kalma olasılığını da tahmin eder.

Hafif ve şiddetli alkolik hepatit

Hafif alkolik hepatit yıllarca sürebilir. Belli bir noktaya kadar, içmeyi bırakırsanız zamanla karaciğer hasarını tersine çevirebilirsiniz. Aksi takdirde karaciğer hasarı kötüleşmeye devam edecek ve kalıcı hale gelecektir.

Alkolik hepatit hızla ciddileşebilir. Örneğin, bu sarhoş olduktan sonra olabilir. Yaşam komplikasyonlarına yol açabilir. Agresif yönetim olmadan ölüme bile yol açabilir. Maddrey aracı, doktorunuzun alkolik hepatitin ciddiyetini hızla tanımasına yardımcı olur.

Başka hangi sonuçlar kullanılabilir?

MDF puanı en sık kullanılan puanlama aracıdır. Son aşama karaciğer değerlendirme modeli (MELD), yaygın olarak kullanılan başka bir araçtır. Diğer puanlama sistemlerinden bazıları şunlardır:

  • Glasgow'da alkolik hepatitin sonucu (GAHS)
  • Child-Turcotte-Pugh Derecelendirmesi (CTP)
  • ABIC puanı
  • Lille skoru

MDF puanı nasıl hesaplanır?

MDF puanını hesaplamak için doktorlar protrombin sürenizi kullanır. Bu, kanın pıhtılaşması için ne kadar zamana ihtiyacınız olduğunu ölçen testlerden biridir.

Değerlendirme ayrıca serum bilirubin seviyelerini kullanır. Bu, kan dolaşımınızda bulunan bilirubin miktarıdır. Bilirubin safrada bulunan bir maddedir. Bilirubin, karaciğer eski kırmızı kan hücrelerini parçaladığında oluşan bir maddedir. Karaciğer hastalığı olan bir kişide bu sayı genellikle yüksektir.

MDF puanı 32'nin altında olan kişiler genellikle hafif ila orta derecede alkolik hepatit olarak kabul edilir. Bu dereceye sahip kişilerin önümüzdeki birkaç ay içinde ölme ihtimalinin daha düşük olacağı tahmin ediliyor. Tipik olarak, göz yüzde 90 ila 100 insanlar teşhis konulduktan sonra hala 3 ay yaşıyor.

MDF skoru 32'ye eşit veya daha yüksek olan kişilerde şiddetli alkolik hepatit vardır. Bu sonuca sahip kişilerin önümüzdeki birkaç ay içinde ölme ihtimalinin daha yüksek olduğu düşünülüyor. Göz yüzde 55 ila 65 Bu dereceye sahip kişiler teşhisten sonra hala 3 ay yaşarlar. Agresif yönetim ve genç yaş, beklentileri iyileştirebilir.

Doktorlar Maddrey skorunu nasıl kullanıyor?

Doktorunuz genellikle MDF puanınıza ve diğer faktörlere göre bir tedavi planı belirleyecektir. Durumunuzu yakından izleyebilmeleri için hastaneye yatmayı önerebilirler. Hastanede yatış sırasında, doktor genellikle:

  • Seviyenin düzelip düzelmediğini görmek için karaciğer fonksiyonunu dikkatlice izleyin.
  • Karaciğerin alkolle ilgili tüm komplikasyonlarını tedavi edin.
  • Diğer puanlama araçlarını kullanın veya MELD puanınızı hesaplayın. Bu, protrombin zamanınıza dayanan bilirubin, kreatinin ve Uluslararası Normalleştirilmiş Oranın (INR) sonucunu kullanır. Bu, doktorun durumunuzu daha fazla değerlendirmesine yardımcı olur. 18 veya daha yüksek bir MELD puanı, daha kötü beklentilerle ilişkilidir.
  • Gerekirse ultrason ve karaciğer biyopsisi gibi görüntüleme testleri yapın.
  • Gerekirse alkolü bırakma konusunda size destek olun.
  • Hayatınızın geri kalanında alkolden uzak durmanın veya alkol tüketmemenin önemi hakkında sizinle konuşun. Alkolik hepatitiniz varsa, herhangi bir miktarda alkol içmek güvenli değildir.
  • Gerekirse sizi bir alkol ve uyuşturucu bağımlılığı programına yönlendirin.
  • Alkolden uzak durmanız için sosyal desteğiniz hakkında sizinle konuşun.

MDF puanınız 32'den düşükse

32'den düşük bir MDF puanı, hafif ila orta derecede alkolik hepatit geçirme olasılığınız olduğu anlamına gelir.

Hafif veya orta derecede alkolik hepatit tedavisi şunları içerir:

  • beslenme desteği, çünkü yetersiz beslenme alkolik hepatitin bir komplikasyonu olabilir
  • alkolden tamamen uzak durma
  • yakın destek ve daha fazla bakım

MDF puanınız 32'den yüksekse

32'ye eşit veya daha yüksek bir MDF puanı, şiddetli alkolik hepatite sahip olmanızın muhtemel olduğu anlamına gelir. Kortikosteroid tedavisi veya pentoksifilin tedavisi için aday olabilirsiniz.

Kortikosteroid kullanıyorsanız, doktorunuz sizin için güvenli olmayabilecek risk faktörlerini dikkate alacaktır. Aşağıdaki faktörler riski artırabilir:

  • 50 yaşın üzerindesin.
  • Kontrolsüz diyabetiniz var.
  • Böbrek hasarın vardı.
  • Hastaneye kaldırıldıktan hemen sonra düşmeyen yüksek bilirubin seviyeleriniz var.
  • Hala alkol alıyorsun. Ne kadar çok içerseniz, ölüm riski o kadar yüksek olur.
  • Ateşiniz, üst gastrointestinal sistemde kanamanız, pankreatitiniz veya böbrek enfeksiyonunuz var. Bunlardan herhangi biri, kortikosteroidleri güvenle alamayacağınız anlamına gelebilir.
  • Karışıklık içeren karaciğer ensefalopatisi belirtileriniz var. Bu, alkolik hepatitin en tehlikeli komplikasyonlarından biridir.

Şiddetli alkolik hepatit tedavisi için öneriler şunları içerebilir:

  • Tüple beslenme olarak da adlandırılan enteral beslenme için beslenme desteği. Sıvı formdaki besinler, yiyecekleri doğrudan mideye veya ince bağırsak tüpüne getirir. Parenteral beslenme damar yoluyla verilir. Alkolik hepatit komplikasyonları genellikle hangi tür beslenme desteğinin en iyi olduğunu belirler.
  • Prednizolon (Prelone, Predalone) gibi kortikosteroidlerle tedavi. Bu ilacı bir süre almanız gerekebilir.
  • Pentoksifilin tedavisi (Pentoxil, Trental), durumunuza bağlı olarak bir seçenek olabilir.

kirli

Maddrey skoru, doktorunuzun alkolik hepatit tedavi planı geliştirmeye yardımcı olmak için kullanabileceği bir araçtır. Bu sonuç, doktorunuzun durumunuzun ne kadar zor olduğunu anlamasına yardımcı olur. Doktorunuz muhtemelen sizi sindirim sisteminde kanama, pankreatit veya böbrek yetmezliği gibi diğer komplikasyonlar açısından izleyecektir.

Erken, agresif tedavi, özellikle şiddetli alkolik hepatitiniz varsa, bu durumdaki kişilerin görünümünü iyileştirebilir.