Tretmani za GERD: inhibitori protonske pumpe

Liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti (GERD) obično se sastoji od tri stupnja. Prve dvije faze uključuju uzimanje lijekova i unošenje dijeta i promjena načina života. Treća faza je operacija. Kirurgija se obično koristi samo kao krajnje sredstvo u vrlo teškim slučajevima GERB-a koji uključuju komplikacije.

Većina će ljudi imati koristi od tretmana u prvoj fazi podešavanjem kako, kada i šta jedu. Međutim, prilagođavanje prehrane i načina života za neke možda neće biti učinkovito. U tim slučajevima liječnici mogu preporučiti uporabu lijekova koji usporavaju ili zaustavljaju proizvodnju kiselina u želucu.

Inhibitori protonske pumpe (PPI) su jedna vrsta lijekova koji se mogu koristiti za smanjenje želučane kiseline i ublažavanje simptoma GERD-a. Ostali lijekovi koji mogu liječiti višak želučane kiseline uključuju blokatore receptora H2, poput famotidina (Pepcid AC) i cimetidina (Tagamet). No, PPI obično su učinkovitiji od blokatora receptora H2 i mogu olakšati simptome kod većine ljudi koji imaju GERB.

Kako djeluju inhibitori protonske pumpe?

PPI djeluju blokirajući i smanjujući proizvodnju želučane kiseline. To daje svakom oštećenom tkivu jednjaka vrijeme da ozdravi. PPI također pomažu u sprječavanju žgaravice, peckanja koje često prati GERB. PPI su jedan od najmoćnijih lijekova za ublažavanje simptoma GERB-a jer čak i mala količina kiseline može uzrokovati značajne simptome.

PPI pomažu u smanjenju želučane kiseline tijekom razdoblja od četiri do 12 tjedana. Ta količina vremena omogućuje pravilno ozdravljenje tkiva jednjaka. Možda će trebati duže da PPI olakša vaše simptome od blokatora receptora H2, koji obično počinje smanjivati ​​želučanu kiselinu u roku od jednog sata. Međutim, ublažavanje simptoma od PPI općenito će trajati dulje. Tako su PPI lijekovi obično najprikladniji za one s GERB-om.

Postoje li različite vrste inhibitora protonske pumpe?

PPI-i su dostupni i bez recepta i na recept. PPI bez recepta uključuju:

  • lansoprazol (Prevacid 24 HR)
  • omeprazol (Prilosec)
  • esomeprazol (Nexium)

Lansoprazol i omeprazol također su dostupni na recept, kao i sljedeći PPI:

  • dekslansoprazol (Dexilant, Kapidex)
  • pantoprazol natrij (Protonix)
  • rabeprazol natrij (Aciphex)

Drugi lijek na recept poznat kao Vimovo dostupan je i za liječenje GERB-a. Sadrži kombinaciju esomeprazola i naproksena.

Čini se da PPI snagom recepta i bez recepta djeluju podjednako dobro u sprečavanju simptoma GERB-a.

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako se simptomi GERB-a ne poboljšaju putem PPI bez recepta ili lijekova na recept u roku od nekoliko tjedana. Mogli biste imati bakterijsku infekciju Helicobacter pylori (H. pylori). Ova vrsta infekcije zahtijeva složeniji tretman. Međutim, infekcija ne izaziva uvijek simptome. Kada se simptomi pojave, oni su vrlo slični simptomima GERB-a. Zbog toga je teško razlikovati dva uvjeta. Simptomi infekcije H. pylori mogu uključivati:

  • mučnina
  • učestalo burping
  • gubitak apetita
  • nadutost

Ako vaš liječnik posumnja da imate infekciju H. pylori, obavit će razne testove kako bi potvrdio dijagnozu. Tada će odrediti učinkovit plan liječenja.

Koji su rizici upotrebe inhibitora protonske pumpe?

PPI-i tradicionalno se smatraju sigurnim i dobro podnošljivim lijekovima. Međutim, istraživanje sada sugerira da određeni rizici mogu biti povezani s dugotrajnom uporabom ovih lijekova.

Nedavno istraživanje pokazalo je da ljudi koji dugotrajno koriste PPI imaju manju raznolikost u svojim bakterijama u crijevima. Ovaj nedostatak raznolikosti stavlja ih na povećan rizik od infekcija, lomova kostiju i nedostatka vitamina i minerala. Vaša crijeva sadrže trilijuna bakterija. Iako su neke od ovih bakterija „loše“, većina njih je bezopasna i pomažu u svemu, od probave do stabilizacije raspoloženja. PPI mogu s vremenom poremetiti ravnotežu bakterija, uzrokujući da "loše" bakterije prevladaju "dobre" bakterije. To može rezultirati bolešću.

K tome, američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) objavila je 2011. javnu sigurnost da je dugoročna upotreba PPI na recept mogla biti povezana s niskom razinom magnezija. To može rezultirati ozbiljnim zdravstvenim problemima, uključujući grčeve mišića, nepravilan rad srca i konvulzije. U oko 25 posto slučajeva koje je FDA pregledao, samo suplementacija magnezija nije poboljšala nisku razinu magnezija u serumu. Kao rezultat toga, PPI-i su morali prekinuti.

Ipak, FDA naglašava da postoji mali rizik od razvoja niske razine magnezija pri korištenju PPI bez recepta prema uputama. Za razliku od IPC-a bez recepta, verzije bez recepta prodaju se u nižim dozama. Oni su također namijenjeni dvotjednom tečaju ne više od tri puta godišnje.

Unatoč potencijalnim nuspojavama, PPI su obično vrlo učinkovit tretman za GERB. Vi i vaš liječnik mogu razgovarati o potencijalnim rizicima i utvrditi jesu li PPI-ovi najbolja opcija za vas.

Sljedeći koraci

Kad prestanete uzimati PPI, možda će doći do povećanja proizvodnje kiseline. Ovo povećanje može trajati nekoliko mjeseci. Vaš liječnik vas može postupno otjerati od ovih lijekova kako bi se spriječilo da se to dogodi. Također mogu preporučiti poduzimanje sljedećih koraka kako biste smanjili nelagodu od bilo kojeg simptoma GERD-a:

  • jedući manje porcije
  • konzumiranje manje masti
  • izbjegavajte polaganje barem dva sata nakon jela
  • izbjegavanje zalogaja prije spavanja
  • noseći labavu odjeću
  • uzdižući glavu kreveta za oko šest centimetara
  • izbjegavanje alkohola, duhana i hrane koja izaziva simptome

Svakako se posavjetujte s liječnikom prije nego što prestanete uzimati bilo koji propisani lijek.