НПЗП та побічні ефекти: поширені та невідкладні

od

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) — це група препаратів, які використовуються для зменшення запалення, болю та лихоманки. Вони серед них найбільш широко призначається наркотиків у світі. Ви, мабуть, знайомі з аспірином та ібупрофеном NSPP.

НПЗП доступні без рецепта (OTC) і за рецептом. НПЗП, що відпускаються за рецептом, сильніші за дозуванням, ніж безрецептурні версії.

По-перше, давайте розглянемо, як працюють два типи НПЗП, щоб знати, які побічні ефекти вони можуть мати.

Як працюють НПЗП

НПЗЗ діють, блокуючи виробництво організмом хімічних речовин, пов’язаних із болем і запаленням. НПЗП блокують ферменти, які називаються циклооксигеназами (ЦОГ). Існує дві форми ЦОГ:

  • ЦОГ-1 захищає слизову оболонку шлунка та допомагає функціонуванню нирок.
  • ЦОГ-2 виробляється, коли суглоби травмовані або запалені.

Деякі НПЗП блокують обидві форми ЦОГ. Вони називаються неселективними НПЗЗ. До них відносяться аспірин, ібупрофен і напроксен. Оскільки вони блокують обидві форми ЦОГ, вони можуть мати побічний ефект подразнення шлунка.

Інші, новіші НПЗП блокують лише ЦОГ-2. Вони називаються селективними НПЗЗ. До них відноситься целекоксиб (целебрекс). Вважається, що вони рідше викликають проблеми зі шлунком.

7 поширених побічних ефектів

НПЗЗ, як і інші ліки, мають ризик побічних ефектів. Літні люди та люди з певними хронічними захворюваннями можуть збільшити ризик побічних ефектів від НПЗП.

Більшість людей добре переносять НПЗП. Легкі побічні ефекти можна контролювати, зменшивши дозу НПЗП або приймаючи додатковий препарат для придушення побічних ефектів.

Ось деякі з можливих побічних ефектів:

Проблеми зі шлунком

Проблеми зі шлунком є ​​найпоширенішим побічним ефектом НПЗП. Це включає:

  • роздратування або біль
  • печія
  • газ
  • діарея або запор
  • кровотечі і виразки
  • нудота
  • блювота

Ви можете зменшити побічні ефекти шлунка, приймаючи НПЗЗ з їжею, молоком або блокатор кислоти (антацид).

Вживання алкоголю під час прийому НПЗП може збільшити ризик внутрішньої кровотечі.

НПЗЗ, що вивільняють оксид азоту знаходяться в стадії розробки. Вважається, що вони можуть зменшити проблеми зі шлунком.

Інфаркт та інсульт

На додаток до аспірину, НПЗЗ можуть збільшити ризик високого кров'яного тиску, інсульту або інфаркту.

Це липень 2015 року Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) посилив застереження для всіх НПЗП, крім аспірину, щодо підвищеного ризику серцевого нападу та інсульту.

Попередження на етикетках усіх НПЗП зазначає, що підвищений ризик може виникнути в перші тижні застосування НПЗП. Ризик може збільшитися, якщо ви використовуєте НПЗП протягом тривалого часу. Існує також більш імовірний ризик при більш високих дозах.

У попередженні FDA також зазначено, що цей ризик виникає незалежно від того, чи є у вас інші фактори ризику серцевих захворювань та інсульту.

Підвищення артеріального тиску

Всі НПЗЗ можуть Збільшувати кров’яний тиск незалежно від того, чи є у вас високий кров’яний тиск (гіпертонія).

НПЗП також можуть зменшити дію деяких ліків від артеріального тиску.

У середньому НПЗЗ можуть підвищити артеріальний тиск на 5 міліметрів ртутного стовпа (мм рт. ст.).

Проблеми з нирками

Прохід Найбільш часто Проблема з нирками при застосуванні НПЗЗ – це затримка рідини, наприклад, набряки щиколоток і стоп. Інші проблеми з нирками зустрічаються рідше.

великий дослідження 2019 року солдатів армії США, які використовували НПЗЗ, виявили незначне, але значне підвищення ризику проблем з нирками. Вплив на нирки виявився дозозалежним.

Премії Національний трастовий фондНПЗЗ можуть спричинити підвищений ризик раптової ниркової недостатності або пошкодження нирок.

Фонд радить, якщо у вас вже є знижена функція нирок, вам слід уникати НПЗП.

Алергічні реакції

Алергічні реакції на НПЗП зустрічаються рідко.

При появі симптомів генералізованої алергічної реакції зверніться за невідкладною медичною допомогою.

Симптоми включають:

  • опухлі губи, язик або очі
  • задишка, хрипи
  • труднощі з ковтанням
  • висип або висип

Синці або кровотеча

НПЗП можуть знизити здатність згортання крові. Це полегшує утворення синців. Невеликий поріз може зайняти більше часу, щоб зупинити кровотечу.

Ефект може бути серйозним, якщо ви також приймаєте засіб для розрідження крові, наприклад варфарин (Coumadin).

Інші побічні ефекти

Деякі можуть відчувати:

  • запаморочення
  • проблеми з балансом
  • концентрація проблем

Швидкі факти про НПЗЗ

Коли слід звернутися до лікаря або фармацевта

Проконсультуйтеся з лікарем, якщо під час прийому НПЗП з’являються нові симптоми. Можливо, вам знадобиться скоригувати дозу або перейти на інший препарат.

Симптоми червоного прапора включають:

  • алергічна реакція, така як свербіж, висип або набряк
  • незрозуміле збільшення ваги
  • чорні стільці
  • затуманений зір
  • юмор
  • чутливість до світла
  • утруднення сечовипускання
  • сильні головні або інші болі
  • біль посередині спини

Якщо у вас є більш серйозні симптоми, негайно зверніться за допомогою.

Побічні ефекти тривалого застосування

Прохід Cleveland Clinic радить не використовувати безрецептурні НПЗЗ довше трьох днів від лихоманки та 10 днів від болю. Якщо ви приймаєте НПЗЗ протягом тривалого часу, ваш лікар повинен контролювати вас.

Багато медичних професійних товариств рекомендувати застосовувати НПЗЗ з обережністю у найнижчій ефективній дозі протягом якомога короткого часу.

Довготривале застосування НПЗП має вищий ризик потенційних побічних ефектів, особливо для літніх людей. дослідження дорослих людей похилого віку показує, що ті, хто довгостроково вживає НПЗП, мають підвищений ризик:

  • пептичні виразки
  • ниркова недостатність
  • інсульт і хвороби серця

Ви також використовуєте хронічні НПЗП погіршується багато захворювань, включаючи хвороби серця та високий кров'яний тиск.

НПЗЗ, що відпускаються без рецепта, і НПЗЗ, що відпускаються за рецептом, мають рекомендовані дози та тривалість, надруковані на етикетці. Але а Європейське дослідження 2015 виявили, що 97 відсотків людей із хронічним болем приймали НПЗП більше 21 дня.

A огляд 2016 року у багатьох дослідженнях НПЗП виразка шлунка, кровотеча або перфорація були виявлені приблизно у 1 відсотка людей, які приймали НПЗП протягом трьох-шести місяців. Відсоток зріс до 2-4 відсотків для людей, які приймають НПЗП протягом року.

У цьому ж дослідженні зазначено, що тривале застосування НПЗП призводить до пошкодження нирок і очей. Як запобіжний захід, це дослідження радить, що люди, які використовують НПЗП протягом тривалого часу, повинні проходити періодичні аналізи крові для моніторингу змін.

Якщо вам доводиться щодня приймати НПЗЗ від хронічного болю, можна приймати інші ліки, щоб полегшити побічні ефекти НПЗЗ. Поговоріть про це зі своїм лікарем.

Додаткові фактори

Реакція на НПЗЗ залежить від людини. Режим роботи NSAR також змінюється. Можливо, вам доведеться спробувати різні типи НПЗЗ, щоб знайти той, який вам підійде.

Дітям і підліткам з вірусними інфекціями не слід приймати аспірин або ліки, що містять аспірин, оскільки існує ризик потенційно смертельного синдрому Рейє.

Якщо у вас захворювання, яке впливає на ваше серце, печінку або нирки. поговоріть зі своїм лікарем про альтернативи НПЗЗ.

Якщо ви вагітні, обговоріть можливий вплив НПЗЗ на плід після 30 тижнів.

Майте на увазі, що алкоголь може посилити побічні ефекти НПЗП, особливо шлункову кровотечу.

лікарські взаємодії

НПЗЗ є однією з найпоширеніших причин несприятливої ​​взаємодії лікарських засобів.

НПЗЗ не слід змішувати з іншими НПЗЗ. Винятком є ​​поєднання низьких доз аспірину з іншим НПЗЗ для запобігання інфаркту та інсульту. Поговоріть про це зі своїм лікарем.

Види НПЗП

НПЗП згруповані за хімічними характеристиками, селективністю та періодом напіввиведення. НПЗП, які використовуються сьогодні сформульовано з або:

  • оцтова кислота
  • антранілової кислоти
  • енолова кислота
  • пропіонова кислота

Ось деякі з нестероїдних заборонених препаратів, які найчастіше використовуються:

Безрецептурні НПЗП

  • сполуки аспірину, включаючи:
    • Анацин
    • Аскриптин
    • Баварський
    • Буфер
    • Ексцедрин
  • ібупрофен, включаючи:
    • мотрін
    • Адвіл
    • Мідол
  • напроксен натрію, включаючи:
    • алеве
    • Naprosyn

Рецепт

  • целекоксиб (Celebrex)
  • диклофенак (вольтарен)
  • дифлюнісал
  • етодолак
  • фенопрофен (Нальфон)
  • flurbiprofcn
  • ібупрофен
  • індометацин (Індоцин)
  • кетопрофен
  • кеторолак трометамін
  • меклофенамат натрію
  • мефенамінова кислота (Понстел)
  • мелоксикам (Mobic)
  • набуметон
  • напроксен натрію (Анапрокс, Напросин)
  • оксапрозин (Дейпро)
  • піроксикам (фельден)
  • суліндак
  • толметм
  • саліцилат
  • сальсалат (Disalcid)

Деякі НПЗЗ діють швидко, протягом кількох годин. Іншим потрібно більше часу, іноді тиждень або два, щоб досягти ефективного рівня препарату в крові.

Деякі НПЗП доступні у формі повільного вивільнення або у вигляді пластиру чи гелю. Інші системи доставки ліків досліджуються.

Важливо приймати повну дозу щодня. Інакше ви не дізнаєтесь, чи допомагає вам той чи інший препарат.

Не менш важливо, щоб ви не перевищували дозу, призначену лікарем. Це може збільшити ризик побічних ефектів без додаткової користі.

Екскурсія

НПЗП можуть полегшити стан, особливо якщо у вас хронічний біль. Але, як і всі ліки, переваги пов’язані з деякими ризиками. З НПЗП проблеми зі шлунком є ​​найпоширенішим побічним ефектом.

Якщо побічні ефекти незначні, можливо, ви зможете прийняти інші ліки, щоб полегшити їх. Якщо НПЗП вам не підходять, ймовірно, існують інші варіанти лікування.

Люди з проблемами серця, нирок або травлення, а також літні люди, як правило, частіше відчувають побічні ефекти.

Загалом, обговоріть усі хвороби та всі ліки та добавки зі своїм лікарем, щоб виключити можливі побічні реакції на НПЗП.

НПЗП дуже часто використовуються та добре досліджені, тому цілком ймовірно, що в майбутньому з’являться нові методи лікування та варіанти лікування.