Хронічна зупинка дихання: причини, симптоми, діагностика

Що таке хронічна дихальна недостатність?

Дихальна недостатність може виникнути, коли дихальна система не виводить з крові достатню кількість вуглекислого газу, що призводить до його накопичення в організмі. Захворювання також може розвинутися, коли ваша дихальна система не може отримувати достатньо кисню, що призводить до небезпечно низького рівня кисню в крові.

Дихальна недостатність може бути гострою або хронічною. Гостра дихальна недостатність є короткочасним станом. Це відбувається раптово і зазвичай розглядається як відділення невідкладної допомоги. Однак хронічна дихальна недостатність є постійним станом. Розвивається поступово з часом і вимагає тривалого лікування.

Хронічна зупинка дихання зазвичай виникає, коли дихальні шляхи, які приносять повітря до легенів, звужуються і ушкоджуються. Це обмежує рух повітря через тіло, що означає, що надходить менше кисню та менше вуглекислого газу.

Хронічна дихальна недостатність також може бути класифікована як гіпоксемічна або гіперкапнічна дихальна недостатність. Низький рівень кисню в крові викликає гіпоксемічна дихальна недостатність. Високий вміст вуглекислого газу викликає гіперкапнічну зупинку дихання.

Які симптоми хронічної дихальної недостатності?

Симптоми хронічної дихальної недостатності спочатку можуть бути непомітними. Зазвичай вони відбуваються повільно протягом тривалого періоду часу. Коли виникають симптоми, вони можуть включати:

  • утруднене дихання або задишка, особливо коли активний
  • відхаркування слизу
  • хрипи
  • синюшний відтінок шкіри, губ або нігтів
  • прискорене дихання
  • юмор
  • занепокоєння
  • спантеличеність
  • щоденний головний біль

Хронічна дихальна недостатність – серйозне захворювання, яке з часом погіршується. Коли стан серйозно посилюється, у людей може розвинутися аномальний серцевий ритм, зупинитися дихання або впасти в кому.

Що викликає хронічну дихальну недостатність?

Деякі захворювання легенів можуть викликати хронічну дихальну недостатність. Умови, які впливають на те, як мозок, м’язи, кістки або навколишні тканини підтримують дихання, також можуть викликати хронічну дихальну недостатність.

Захворювання та стани, які зазвичай призводять до хронічної дихальної недостатності, включають:

  • хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
  • ускладнена пневмонія
  • кістозний фіброз
  • травми спинного мозку
  • вплив
  • м'язова дистрофія
  • БАС (хвороба Лу Геріга)
  • травми грудної клітки
  • зловживання наркотиками або алкоголем
  • куріння

Як діагностується хронічна дихальна недостатність?

Ваш лікар зможе діагностувати хронічну дихальну недостатність шляхом фізичного огляду та запитати вас про ваші симптоми та історію хвороби. Вони також можуть провести певні тести для підтвердження діагнозу. Часто до розвитку розвивається стійке захворювання або серйозна травма.

Історія хвороби

Ваш лікар запитає вас про захворювання легенів або захворювання, які у вас зараз або які були у минулому, щоб дізнатися більше про історію вашого здоров’я.

Загальний медичний огляд

Під час фізичного огляду ваш лікар буде використовувати медичний пристрій, який називається стетоскопом, щоб прослуховувати аномальні звуки в легенях і серці.

Пульсоксиметрічний тест

Пульсоксиметрія - це простий і безболісний тест, який оцінює, наскільки добре кисень посилається в різні частини тіла. Ваш лікар помістить невеликий датчик на кінчик вашого пальця або вухо, щоб визначити, чи достатньо ви отримуєте кисню. У здорових людей нормальний діапазон насичення киснем буде від 96 до 100 відсотків. Будь-який відсоток нижче 90 вказує на аномально низький рівень кисню.

Дослідження газів артеріальної крові

Аналіз артеріальної крові – це безпечна та проста процедура, яка вимірює кількість кисню та вуглекислого газу в крові. Він також вимірює рН або вміст кислоти у вашій крові. Ваш лікар візьме кров з артерії на вашому зап’ясті. Потім кров буде відправлена ​​в лабораторію для аналізу. Результати цього тесту вказують на рівень кисню та вуглекислого газу у вашій крові, а також на загальний хімічний склад вашої крові.

Випробування на стрільбі

Ваш лікар може скористатися рентгенівським або КТ-скануванням вашої грудної клітки, щоб отримати краще сканування легенів. Ці тести можуть виявити можливі причини хронічної дихальної недостатності.

бронхоскопія

Бронхоскоп – це тонкий, гнучкий легкий інструмент, який можна вставити у ваші дихальні шляхи та легені. За допомогою цього тесту лікарі можуть більш детально оглянути легеневі ходи, а також взяти зразки дихальних шляхів і легеневої тканини.

Як лікується хронічна дихальна недостатність?

Хоча гостра дихальна недостатність є невідкладною медичною допомогою, яку необхідно лікувати в лікарні, хронічну дихальну недостатність можна лікувати вдома, залежно від причини. У важких випадках медичні працівники можуть допомогти вам керувати вашим довгостроковим медичним обслуговуванням.

Варіанти лікування зазвичай включають:

  • лікування основної причини дихальної недостатності
  • видалення надлишку вуглекислого газу з крові
  • підвищення рівня кисню в крові

Киснева терапія

Ви можете отримати кисневу терапію, якщо у вас недостатньо кисню в крові. Киснева терапія підвищує рівень кисню, збільшуючи кількість кисню, яким ви дихаєте. Кисень розподіляється з бака через трубку. Газ потрапляє в легені через маску для обличчя, носові трубки або одну більшу трубку, вставлену безпосередньо в трахею. Доступні невеликі портативні кисневі апарати, які можна носити в сумці через плече.

трахеотомія

У важких випадках хронічної дихальної недостатності може знадобитися трахеостомія. Під час цієї процедури ваш лікар вставляє трубку в ваш трахельний хід, щоб вам було легше дихати. Трубка вводиться через розріз на передній частині шиї, де розташована ваша трахея. Ця труба може бути тимчасовою або постійною.

Механічна вентиляція

Якщо хронічна дихальна недостатність не покращується за допомогою інших методів лікування, ваш лікар може підключити вас до апарату штучної вентиляції легенів або дихального апарату. Ця машина нагнітає кисень через трубку, яка поміщається в рот або ніс і вниз в трахею. Оскільки апарат штучної вентиляції легенів всмоктує повітря безпосередньо у ваші легені, вам не потрібно так важко працювати самостійно, щоб вдихнути кисень. Залежно від тяжкості вашого стану вам може знадобитися лише апарат штучної вентиляції легень, щоб допомогти вам дихати, або вам може знадобитися робити все дихання за вас.

Інші форми респіраторної допомоги, також відомі як неінвазивна вентиляція (NIV), включають BiPAP і CPAP. Це можуть бути відповідні довгострокові варіанти для певних умов.

Які можливі ускладнення хронічної дихальної недостатності?

Часто не існує ліків від хронічної дихальної недостатності, але симптоми можна впоратися з лікуванням. Якщо у вас є тривалі захворювання легенів, такі як ХОЗЛ або емфізема, вам може знадобитися постійна допомога з диханням. Ваш зовнішній вигляд залежить від точної причини вашої дихальної недостатності, загального стану здоров’я та швидкості лікування. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися більше про перспективи вашого конкретного випадку.