zfimuno

Споживачі канабісу потребують більше седації щодня

Поділіться на PinterestЕксперти кажуть, що на цю тему потрібні додаткові дослідження. Getty Images

Нове дослідження стверджує, що людям, які регулярно вживають каннабіс, може знадобитися вдвічі більше седації, якщо вони проходять медичну процедуру, ніж тим, хто не вживає наркотик регулярно.

Але методи дослідження перебувають під контролем, як кажуть інші експерти, що немає достатньо достовірних доказів, щоб встановити зв’язок між вживанням канабісу та більшою кількістю седативних засобів.

Повідомте в Журнал Американської асоціації остеопатії переглянули записи 250 людей з Колорадо, які проходили ендоскопічні процедури в період з 2015 по 2017 рік. Вони були випадковим чином відібрані з бази даних 1,158 випадків. У 2012 році держава легалізувала рекреаційну коноплю.

У дослідженні пацієнти, які повідомляли про спорадичне або місцеве застосування, як правило, складалися з олій або жирів каннабідіолу (CBD), вважалися марними. Ті, хто повідомив, що не користуються ним взагалі, також не були користувачами. Бенефіціари визначаються як ті, хто сам повідомив про вживання канабісу – куривши або ковтаючи їстівні продукти – щодня або щотижня.

З 250 осіб 25 були постійними вживаючими коноплю. Їм зробили 19 колоноскопій, дві езофагогастродуоденоскопії (ЕГД) та чотири колоноскопії/ЕГДС. З 225 користувачів, які не користуються, 180 мали колоноскопію, 27 – ЕГД, а 18 – колоноскопію/ЕГД.

Ті, хто курив або вживав канабіс щодня або щотижня, потребували на 14 відсотків більше фентанілу, на 20 відсотків більше мідазоламу і на 220 відсотків більше пропофолу, щоб досягти оптимальної седації для вищезгаданих рутинних процедур.

Рівень наркотиків важливий

Занепокоєння щодо надання пацієнтам більшої седації полягає в тому, що деякі ліки, швидше за все, викликають проблеми, чим вища доза.

«Небезпека все більших доз седативних засобів та опіатів полягає у пригніченні дихання. Інший потенційний ризик деяких ліків – низький кров’яний тиск». Лікар. Марк Твардовський, лікар-остеопатик внутрішніх хвороб і провідний автор дослідження сказав Healthline.

Твардовскі сказав, що незрозуміло, який механізм змушує споживачів канабісу потребувати більше седативних засобів.

«Ми та інші підозрюємо, що ефект лежить на рівні рецепторів – можливо, через якусь регуляцію вниз, але особливості невідомі», – сказав Твардовскі.

Лікарі, які регулярно проводять седацію, мають приблизне уявлення про те, скільки її використовується для середньої людини в залежності від різних процедур. Вони розпізнають, коли пацієнт реагує повільніше і менш енергійно на звичайні дози седації, сказав він.

Використання більшої кількості седативних засобів становить небезпеку для здоров’я пацієнта і може призвести до збільшення витрат, коли потрібно використовувати більше ліків.

Навчання під наглядом

Лікар. Юрій Хелемський, доцент анестезіології, периопераційної медицини та медицини болю та неврології в Медичній школі Ікана на горі Синай, поставив під сумнів кілька аспектів дослідження. Він зазначив, що Твардовський не має спеціального досвіду в галузі анестезіології, оскільки він є головним лікарем.

«У дослідженні було багато критичних недоліків, що робить його марним», — сказав Хелемскі Healthline. «Загалом висновок про те, що вживання канабісу не має нічого спільного зі збільшенням доз седації, не можна підтвердити чи оспорити, дивлячись на ці дані».

Він зазначив, що 16 відсотків споживачів канабісу проходили більш тривалі процедури в порівнянні з 8 відсотками тих, хто не вживав, що може бути причиною того, що споживачам канабісу потрібно більше ліків.

Хоча це може бути правдою, що деякі споживачі канабісу пройшли тривалі процедури, це значною мірою пояснюється тим, що для досягнення седації потрібно більше часу. Процедура починається після того, як пацієнт отримує адекватну седацію, і якщо йому стає незручно під час процедури, він призупиняється, поки не встановиться комфорт, що продовжить процедуру.

Якщо пацієнти вживали інші препарати, такі як метамфетамін, це могло б змінити дозу ліків, необхідну для заспокоєння пацієнта, сказав Хелемскі. «Це не входить у план чи аналіз дослідження». Споживачі канабісу також частіше вживають інші заборонені наркотики, це також не враховано», – пояснив Хелемський.

Він також запитав, чи знали медсестри чи лікарі заздалегідь, які пацієнти вживають коноплю. Згідно зі звітом, дані про вживання наркотиків були зібрані, але ендоскоп не знав, що пацієнт вживав канабіс під час виконання процедури, сказав Твардовскі.

Хелемський також стверджує, що вживання наркотиків самостійно, особливо якщо це не анонімно, надає недостовірні дані.

«Поки що немає вагомих доказів того, що вживання канабісу змінює дозування анестетиків», – сказав Хелемський.

Твардовскі сказав, що самоподача ніколи не є на сто відсотків точною, але його команда вважала, що люди частіше повідомлятимуть точні дані через легалізацію в штаті.

Інші фактори, які слід враховувати

Лікар. Джеймс Лозада, Анестезіолог з Медичного центру Університету Вандербільта сказав, що вага може відігравати роль у тому, чи потребує пацієнт більше заспокійливих засобів, особливо пропофолу. Тривога є ще одним фактором, який може вплинути на необхідний рівень ліків, і багато людей приймають канабіс через занепокоєння. Ці фактори не знайшли відображення в дослідженні.

«У нас поки немає хороших досліджень, які б стверджували, що звичайним споживачам канабісу потрібно більше наркотичних препаратів», – сказав Лозада. «Щоб по-справжньому оцінити щось подібне, нам потрібно взяти рівні крові для порівняння груп… тому що конопля є не тільки там, але й на якому рівні».

«Хоча це дослідження цікаве, відсутні важливі деталі, які заважають нам зробити значущі висновки», – додав Лозада.

Він помітив Дослідження опубліковано цього місяця про анестезію та дітей, які приймають лікарську марихуану від судом. Автори рекомендують бути обережними при введенні седативних засобів та опіоїдів, оскільки ефект може бути адитивним і призвести до надлишкової седації.

Встановлення зв'язків з канабісом

Лікар. Джонатан Х. Уотерс, керівник відділу анестезіології жіночої лікарні UPMC Magee в Піттсбурзі, сказав, що багато ліків збільшують потребу у більш високих дозах анестезії.

«Наприклад, регулярне вживання алкоголю збільшує потребу», — сказав він Healthline. «Тож не дивно, що конопля має подібний ефект».

Твардовскі сказав, що це дослідження є початковим поглядом на тему, і результати, схоже, відображають необхідність збільшення дози заспокійливих засобів у споживачів канабісу.

«Це вагомі докази, але ми заохочуємо та закликаємо до подальших досліджень на цю тему», – сказав Твардовскі.

Подальші інсайти

Твардовскі стурбований тим, як споживачі канабісу можуть реагувати на заспокійливий засіб, оскільки недостатньо досліджень щодо канабісу та седації, оскільки все більше штатів продовжують легалізувати це.

Хороша річ у спробі зрозуміти вплив вживання канабісу полягає в тому, що може бути більше пацієнтів, які стосуються їх вживання, додав він.

Твардовскі сподівається, що його дослідження дозволить краще зрозуміти вплив канабісу на ефективність деяких ліків. Він також сподівається пролити більше світла на те, чи впливає канабіс на ліки, що використовуються для лікування тривоги та психічних проблем, а також на опіати та контроль болю. Він сподівається з’ясувати, чи вплив може бути пов’язаний з тетрагідроканабінолом (THC) або CBD.

«Ця обізнаність має допомогти краще підготувати лікарів до потреб у седації», — сказав він.

Його команда планує подальше дослідження, щоб вивчити різні вимоги до седації та анестезії, а також знеболювання після процедури для тих, хто вживає та не вживає каннабіс.

«Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, чи існує справжній зв’язок», – додав Лозада.