5 причин, чому лікування псоріазу не працює

Псоріаз – це захворювання шкіри з різними класифікаціями, які включають аутоімунну відповідь. Він може відрізнятися за типом, локалізацією та тяжкістю. Як і інші аутоімунні захворювання та розлади, тут немає ніякої форми лікування.

Може бути складно знайти лікування, яке підходить саме вам. Ви також можете виявити, що ваше лікування з часом стає менш ефективним. Чому це відбувається і що ви можете зробити, щоб контролювати свій стан?

Чому лікування перестає діяти?

Існує кілька поширених причин, чому ліки від псоріазу можуть перестати діяти або можуть бути неефективними для контролю симптомів. До них належать:

  • Стійкість до ліків. При місцевому лікуванні у вашого організму може розвинутися толерантність, яку часто називають тахіфілаксією. І організм може фактично виробляти антитіла, щоб реагувати на системні препарати. Коли це станеться, вам потрібно буде знайти інший варіант лікування.
  • Інфекція шкіри. Шкірні інфекції можуть уповільнити прогрес лікування, а деякі ліки від псоріазу можуть насправді погіршити інфекцію. Якщо у вас є будь-які ознаки інфекції, такі як лущення або витікання, негайно зверніться до лікаря.
  • Помилковий діагноз. Інфекції, екзема та контактний дерматит можуть імітувати псоріаз. Якщо ви не реагуєте на лікування або воно перестає діяти, варто запитати свого лікаря, чи це можливо.
  • Пропущені дози. Існує багато причин, чому ви можете пропустити одну-дві дози ліків. Деякі процедури можуть витримувати випадкові пропуски, але інші покладаються на постійне та послідовне використання. Якщо ви часто забуваєте прийняти ліки, спробуйте скористатися програмою або інструментом календаря, який надсилає вам нагадування, коли настав час для цього дня. Якщо проблема серйозна, поговоріть зі своїм лікарем про програми знижок на ліки або альтернативні методи лікування.
  • Стрес. Набряк на псоріаз може бути спровокований стресом, тому пошук способів успішного лікування може значно змінити вашу шкіру - і ваше життя!
  • Поширені методи лікування псоріазу

    Ось деякі поточні варіанти лікування псоріазу та кілька причин, чому вони можуть або не працювати для вас.

    Сучасні методи лікування

    Місцеві методи лікування найкраще підходять для лікування легкого та помірного псоріазу. Вони включають кортикостероїди та нестероїдні препарати.

    Місцеві кортикостероїди

    При застосуванні окремо або з вітаміном D місцеві кортикостероїди ефективні при лікуванні локалізованого псоріазу. Одним з недоліків використання кортикостероїдів є те, що вони можуть викликати витончення шкіри. Вони також можуть припинитися з часом, оскільки організм розвиває стійкість до лікування.

    Існує кілька типів місцевих кортикостероїдів, тому поговоріть зі своїм лікарем, який з них може підійти саме вам. Для зменшення легкого свербіння та запалення доступні безрецептурні мазі. Якщо псоріаз не реагує, лікар може призначити щось більш сильне.

    Місцеве лікування нестероїдами

    Нестероїдні засоби лікування включають місцеві ретиноїди, вуглекислий дьоготь, аналоги вітаміну D і кілька рецептів лікування. Вони також схильні до втрати ефективності з часом.

    Місцеві похідні ретиноїдів вітаміну А можуть допомогти зменшити запалення та зменшити частоту розвитку та регенерації клітин шкіри. Вони значно підвищують чутливість шкіри до світла, тому сонцезахисний крем, який блокує ультрафіолетове випромінювання, є обов’язковим під час виходу на вулицю.

    дьоготьВін вважається дуже ефективним і використовується для лікування псоріазу понад 80 років. Його часто використовують у поєднанні з УФ-терапією. Вважається особливо ефективним при псоріазі шкіри голови, долонно-планарному псоріазі та локалізованому хронічному бляшковому псоріазі. Деякі люди можуть не вважати вугільний дьоготь таким привабливим, як інші види лікування, через його сильний запах і властивості фарбування. Не рекомендується жінкам, які вагітні або годують груддю.

    Аналоги вітаміну D імітують вітамін D і використовуються для уповільнення зростання нових клітин зубного нальоту. Широко використовувані рецептурні препарати включають кальципотрієн і кальцитріол.

    Антралін також допомагає уповільнити ріст клітин шкіри, видаляє лусочки і робить шкіру більш гладкою. Іноді він дратує шкіру і легко плямує. Зазвичай його наносять лише на короткий час, а потім очищають.

    Інгібітори кальциневрину, такі як такролімус та пімекролімус, зменшують запалення та утворення зубного нальоту. Їх не рекомендують для тривалого застосування через підвищений ризик раку шкіри та лімфоми.

    Саліцилова кислота відпускається без рецепта і за рецептом. Стимулює мертві клітини шкіри і може зменшити лущення. Його часто використовують у поєднанні з іншими місцевими препаратами. Саліцилова кислота міститься в лікувальних шампунях і розчинах для шкіри голови для лікування псоріазу голови.

    Дитранол, також відомий як антралін, є популярним місцевим засобом лікування псоріазу. Ви можете застосовувати його у вигляді змішаної пасти або безпосередньо для короткого контакту у вищих концентраціях. Побічні ефекти незначні і можуть включати подразнення шкіри та плями.

    Фототерапія

    При регулярному застосуванні фототерапія може бути успішною в лікуванні псоріазу. Варіанти фототерапії включають:

    • природне сонячне світло
    • ультрафіолет B (UVB)
    • ультрафіолет А (UVA)
    • Терапія Геккермана, яка поєднує лікування вугільною смолою та UVB
    • лазерні процедури

    УФА може бути дуже ефективним у поєднанні з препаратом під назвою псорален. Комбінована терапія відома як PUVA. Однак фототерапія підходить не всім. Якщо ваша шкіра чутлива до світла або у вас є сімейна історія раку шкіри, фототерапія може вам не підійти.

    Системне лікування

    Пероральні та ін’єкційні препарати, також звані системними препаратами, часто використовуються для важкого та стійкого псоріазу. Деякі, з іншого боку, мають сильні побічні ефекти і зазвичай даються лише коротко. Вони також схильні до втрати ефективності, оскільки організм виробляє антитіла, які пригнічують їх. Ці препарати включають метотрексат, пероральні ретиноїди та циклоспорин.

    Метотрексат

    Метотрексат схвалений FDA для лікування багатьох захворювань, включаючи псоріаз. Це може бути дуже ефективним і не таким дорогим, як інші методи лікування. Але не слід приймати його довго, оскільки потенційні побічні ефекти можуть бути серйозними. Вони можуть включати токсичність і ураження печінки, а також зниження вироблення клітин крові і тромбоцитів. Лікар може почати прийом фолієвої кислоти, щоб зменшити ризик пошкодження.

    Оральні ретиноїди

    Пероральні ретиноїди — це препарати, що відпускаються за рецептом, які імітують вітамін А. Вони використовуються лише тоді, коли організм не реагує на інші види лікування. На даний момент ацитретин є єдиним схваленим FDA пероральним ретиноїдом для лікування псоріазу.

    Серед можливих побічних ефектів – набряк губ і випадання волосся. Ацитретин також не рекомендується жінкам, які вагітні або можуть завагітніти протягом трьох років лікування, оскільки він може спричинити серйозні вроджені дефекти.

    Циклоспорин

    Циклоспорин є імунодепресантом. Це пероральний препарат, який найбільш ефективний, якщо використовувати його протягом короткого часу. Хоча вони так само ефективні, як і метотрексат, побічні ефекти можуть бути більш серйозними. Це може включати підвищений ризик зараження та схильність до захворювань, включаючи рак.

    біологічні

    Біопрепарати діють шляхом безпосередньої зміни імунної системи. Ці біологічні препарати схвалені FDA для лікування помірного та важкого псоріазу:

    • інфліксимаб (Remicade)
    • адалімумаб (гуміра)
    • етанерцепт (енбрел)
    • устекінумаб (Stelara)
    • цертолізумаб (Cimzia)
    • іксекізумаб (Тальц)
    • секукінумаб (Cosentyx)
    • тилдракізумаб (Ілумія)
    • гуселькумаб (Тремф'я)
    • бродалумаб (Сілік)
    • ризанкізумаб (Скірізі)

    Біопрепарати мають сильний вплив на імунну систему і можуть підвищити ризик розвитку інфекцій. З цієї причини вони зазвичай використовуються як крайній засіб. Організм також може з часом виробити до них стійкість.

    Малі молекули

    Згідно з доклінічними дослідженнями, невеликі молекули можуть лікувати псоріаз у людей, які погано реагують на традиційне лікування. Апреміласт (Otezla) — це нова невелика молекулярна таблетка, яка може допомогти контролювати активний псоріатичний артрит або бляшковий псоріаз.

    Їжу забрати додому

    Пошук правильного лікування псоріазу може зайняти деякий час, але це можливо. Зверніться до лікаря, якщо ви вважаєте, що ваше поточне лікування більше не працює. Обговоріть причини, чому ваше лікування не працює, і які альтернативні варіанти лікування є для вас.