Оцінка Maddrey: розуміння вашої оцінки алкоголю при гепатиті

Визначення

Оцінку Меддрея також називають дискримінантною функцією Меддрея, MDF, mDF, DFI або просто DF. Це один з кількох інструментів або розрахунків, які лікарі можуть використовувати для визначення наступного етапу лікування залежно від тяжкості алкогольного гепатиту.

Алкогольний гепатит - це різновид печінки, пов'язаної з алкоголем. Це викликано надмірним вживанням алкоголю. До 35 відсотка рясне пиття розвиває цей стан. Викликає запалення, рубці, жирові відкладення та набряк печінки. Він також підвищує ризик раку печінки і вбиває клітини печінки. Він може бути легким, помірним або важким.

Оцінка MDF також вважається прогностичним інструментом, оскільки допомагає визначити, хто може бути хорошим кандидатом для лікування кортикостероїдами. Він також передбачає ймовірність виживання в наступний місяць або місяці.

Легкий і важкий алкогольний гепатит

Легкий алкогольний гепатит може тривати роками. До певного моменту ви, можливо, зможете повернути назад пошкодження печінки з часом, якщо ви припините пити. В іншому випадку ураження печінки буде продовжувати погіршуватися і стати постійним.

Алкогольний гепатит може швидко перерости в серйозні форми. Наприклад, це може статися після сп’яніння. Це може призвести до життєвих ускладнень. Це може призвести навіть до смерті без агресивного управління. Інструмент Maddrey допомагає вашому лікареві швидко розпізнати тяжкість алкогольного гепатиту.

Які ще результати можна використати?

Рамка MDF є найбільш часто використовуваним інструментом оцінки. Модель остаточної оцінки печінки (MELD) є ще одним часто використовуваним інструментом. Деякі з інших систем оцінки включають:

  • Результат алкогольного гепатиту в Глазго (GAHS)
  • Рейтинг Чайлд-Теркотт-П'ю (CTP)
  • Оцінка ABIC
  • Гол Лілля

Як розраховується бал MDF?

Для обчислення оцінки MDF лікарі використовують ваш протромбіновий час. Це один із тестів, який визначає, скільки часу вам потрібно для згортання крові.

Оцінка також використовує рівень білірубіну в сироватці крові. Це кількість білірубіну в крові. Білірубін - речовина, що міститься в жовчі. Білірубін - це речовина, яка утворюється, коли печінка розщеплює старі еритроцити. У людини з захворюванням печінки ця цифра часто висока.

Люди з балом MDF нижче 32 часто вважаються алкогольним гепатитом легкого та середнього ступеня тяжкості. Підраховано, що люди з таким рейтингом будуть менше помирати в найближчі кілька місяців. Як правило, око 90-100 відсотків люди ще живуть 3 місяці після отримання діагнозу.

Люди з балом MDF, що дорівнює або перевищує 32, мають важкий алкогольний гепатит. Вважається, що люди з таким результатом з більшою ймовірністю помруть у найближчі кілька місяців. Око 55-65 відсотків люди з цією категорією все ще живуть 3 місяці після встановлення діагнозу. Агресивне управління та молодший вік можуть покращити перспективи.

Як лікарі використовують оцінку Меддрі?

Ваш лікар часто визначає план лікування на основі вашої оцінки MDF та інших факторів. Вони можуть порекомендувати госпіталізацію, щоб вони могли уважно стежити за вашим станом. Під час госпіталізації лікар часто:

  • Уважно стежте за функцією печінки, щоб побачити, чи покращиться рівень.
  • Лікуйте всі ускладнення з боку печінки, пов’язані з алкоголем.
  • Використовуйте інші інструменти оцінки або обчисліть свій бал MELD. Для цього використовуються результати білірубіну, креатиніну та міжнародного нормалізованого співвідношення (МНО), яке базується на вашому протромбіновому часі. Це допомагає лікарю краще оцінити ваш стан. Оцінка MELD 18 або вище асоціюється з гіршими перспективами.
  • За потреби проведіть тести візуалізації, такі як ультразвукове дослідження та біопсія печінки.
  • За потреби підтримайте вас через відмову від алкоголю.
  • Поговоріть з вами про важливість утримання або відмови від вживання алкоголю протягом усього життя. Небезпечно вживати будь-яку кількість алкоголю, якщо у вас алкогольний гепатит.
  • За потреби направте вас на програму боротьби з алкоголем та наркотиками.
  • Поговоріть з вами про вашу соціальну підтримку для утримання від алкоголю.

Якщо ваша оцінка MDF нижча за 32

Оцінка MDF менше 32 означає, що у вас, ймовірно, легкий або помірний алкогольний гепатит.

Лікування алкогольного гепатиту легкого або середнього ступеня тяжкості включає:

  • аліментарна підтримка, оскільки неправильне харчування може бути ускладненням алкогольного гепатиту
  • повна відмова від алкоголю
  • тісна підтримка та подальший догляд

Якщо ваш бал MDF вищий за 32

Оцінка MDF, що дорівнює або перевищує 32, означає, що у вас ймовірно важкий алкогольний гепатит. Ви можете бути кандидатом на лікування кортикостероїдами або пентоксифіліном.

Ваш лікар розгляне фактори ризику, які можуть бути небезпечними для вас, якщо ви приймаєте кортикостероїди. Підвищити ризик можуть наступні фактори:

  • Вам більше 50 років.
  • У вас неконтрольований цукровий діабет.
  • У вас була травма нирки.
  • У вас високий рівень білірубіну, який не знижується незабаром після госпіталізації.
  • Ви все ще вживаєте алкоголь. Чим більше ви п’єте, тим вище ризик смерті.
  • У вас лихоманка, кровотеча у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, панкреатит або інфекція нирок. Будь-яке з них може означати, що ви не можете безпечно приймати кортикостероїди.
  • У вас є ознаки енцефалопатії печінки, які включають сплутаність свідомості. Це одне з найнебезпечніших ускладнень алкогольного гепатиту.

Рекомендації щодо лікування важкого алкогольного гепатиту можуть включати:

  • Підтримка харчування для ентерального годування, також званого годуванням через зонд. Поживні речовини в рідкому вигляді приносять їжу безпосередньо в шлунок або зонд тонкого кишечника. Парентеральне харчування здійснюється за допомогою вени. Ускладнення алкогольного гепатиту часто визначають, який тип харчової підтримки є найкращим.
  • Лікування кортикостероїдами, такими як преднізолон (Prelone, Predalone). Можливо, вам доведеться приймати цей препарат деякий час.
  • Лікування пентоксифіліном (Pentoxil, Trental) може бути варіантом, залежно від вашого конкретного стану.

перегляд

Оцінка Maddrey – це інструмент, який ваш лікар може використовувати для розробки плану лікування алкогольного гепатиту. Цей результат допомагає вашому лікарю зрозуміти, наскільки важкий ваш стан. Ваш лікар, ймовірно, буде спостерігати за вами на предмет інших ускладнень, таких як кровотеча в травній системі, панкреатит або ниркова недостатність.

Своєчасне агресивне лікування може покращити зовнішній вигляд людей з цим станом, особливо якщо у вас важкий алкогольний гепатит.