Pregled
Paroksizmalna noćna dispneja (PND) uzrokuje iznenadnu kratkoću daha tijekom spavanja. Kao rezultat toga, probudite se dahćući za zrakom. Ima tendenciju da se pojavi u roku od nekoliko sati nakon što ste zaspali.
Uvjet se također može definirati značenjem njegovog naziva:
- "Paroksizmalni" opisuje epizodu simptoma koji se pojavljuju naglo i mogu se ponoviti.
- "Noćna noć" se odnosi na noćni provod.
- "Dispneja" je medicinski izraz koji se odnosi na kratkoću daha, disanje ili neugodno disanje.
Dispneja se može pojaviti u bilo koje doba dana ili noći. To je potencijalni simptom niza ozbiljnih respiratornih i krvožilnih bolesti, uključujući:
- kronični opstruktivni plućni poremećaj (KOPB)
- pneumonija
- zastoj srca
Čitajte dalje kako biste saznali što zdravstvena stanja mogu uzrokovati PND i kako se liječi.
Paroksizmalna noćna dispneja i apneja u snu
PND je simptom koji može biti uzrokovan većim brojem različitih respiratornih i krvožilnih stanja. Apneja u snu, najčešće opstruktivna apneja za vrijeme spavanja, s druge strane, samo je medicinsko stanje. Apneja u spavanju može uzrokovati PND, ali ne i obrnuto.
Ljudi koji imaju apneju u snu dožive više epizoda usporenog ili zaustavljenog disanja tijekom noći. Ponekad je disanje prekidano dovoljno dugo da uzrokuje PND i probudi vas.
Kod opstruktivne apneje za vrijeme spavanja, disanje se usporava ili potpuno zaustavlja zbog fizičke opstrukcije tkiva gornjim dišnim putevima. U središnjoj apneji za vrijeme spavanja, disanje se usporava ili potpuno zaustavlja jer mozak ne šalje signale potrebne za pravilno disanje.
Obje vrste apneje za vrijeme spavanja mogu uzrokovati PND. Međutim, nisu svi slučajevi PND uzrokovani apnejom za vrijeme spavanja.
Koji su simptomi?
PND se pojavljuje u roku od nekoliko sati nakon što ste zaspali. Probudi te. Možete se udisati za zrak, kašljati ili sjesti ili ustati da biste pokušali otvoriti dišne putove. Nakon nekog vremena, disanje se može vratiti u normalu. Možda će vam trebati pola sata, a ponekad i duže da se oporavi.
Mnogim ljudima je teško vratiti se nakon epizode PND-a. PND može biti uznemirujuće, a jedna ili više epizoda mogu dovesti do tjeskobe spavanja ili čak do nesanice.
Ako sjedenje ili ustajanje ne ublažava simptome PND-a, odmah biste trebali pozvati hitnu medicinsku pomoć.
Česti uzroci
Postoji nedostatak konsenzusa oko pojma "paroksizmalna noćna dispneja." Neki medicinski stručnjaci ga koriste kako bi se odnosili isključivo na simptom zatajenja srca. U drugim se slučajevima koristi za opisivanje noćne kratkoće daha uzrokovane drugim medicinskim stanjima, od kojih su neka dobroćudna.
U nastavku su opisani neki od najčešćih uzroka noćne kratkoće daha.
Zastoj srca
Zatajenje srca, poznato i kao kongestivno zatajenje srca, događa se kada se srčani mišić bori da adekvatno pumpa krv u cijelom tijelu. Može dovesti do nakupljanja tekućine u plućima (plućni edem) i oko pluća, što može otežati disanje. Mnogi ljudi sa zatajenjem srca također imaju poteškoće s disanjem prilikom vježbanja ili ležanja.
Respiratorni uvjeti
PND se također može povezati s radom pluća i dišnog sustava. Respiratorna stanja koja mogu izazvati ili dovesti do PND uključuju:
- astma
- KOPB
- postnasal kapanje
- plućni edem
- apneja za vrijeme spavanja
- embolija plućne arterije
- restriktivna bolest pluća
Ostala medicinska stanja
PND se može odnositi i na niz drugih stanja. Neki od njih uključuju:
- refluks želučane kiseline
- zatajenja bubrega
- tjeskobe ili napadaja panike
PND je ozbiljan. Trebali biste posjetiti liječnika koji će utvrditi što uzrokuje vašu noćnu kratkoću daha.
Kako se dijagnosticira
Vaš će liječnik pokušati utvrditi osnovni uzrok vašeg PND-a. Pitat će vas o vašoj zdravstvenoj anamnezi i simptomima, te će obaviti testove za procjenu vašeg srca i pluća.
Dijagnostički testovi mogu obuhvaćati jedno ili više sljedećeg:
- biopsija
- krvi
- bronhoskopija
- CT prsa
- rendgen prsa
- angiogram koronarne arterije
- ehokardiogram ili srčani ultrazvuk
- 12-olovni elektrokardiogram
- MR pretraga prsnog koša
- test plućne funkcije (ispitivanje spirometrije)
- test srčanog stresa
- thoracoscopy
Kako se postupa
Liječenje PND-a varira ovisno o uzroku. Vaš liječnik može vam pomoći da shvatite najbolji tijek liječenja na temelju vaših simptoma.
Za ljude čiji je PND uzrokovan zatajenjem srca, brojni tretmani mogu poboljšati simptome. Medicinski tretman može uključivati diuretsku terapiju za smanjenje zadržavanja tekućine i kardiološku terapiju lijekovima za zaštitu srca ili smanjenje krvnog tlaka ili otkucaja srca. Drugi tretmani, uključujući operativni zahvat, mogu pomoći u smanjenju opterećenja na srcu i opskrbljivati stanice dodatnim kisikom. Spavanje podignuto na nekoliko jastuka može također olakšati PND.
Kada je PND uzrokovan poremećajem pluća ili drugim dišnim sustavima, liječenje poremećaja obično pomaže u ublažavanju simptoma. Na primjer, dugotrajni lijekovi za kontrolu astme mogu pomoći smanjiti kratkoću daha noću. U slučajevima apneje za vrijeme spavanja, stroj za kontinuirani pozitivni tlak dišnih putova (CPAP), možda s dodatkom dodatnog kisika, može pomoći poboljšanju disanja.
Refluks želučane kiseline liječi se promjenama životnog stila i antacidima.
Ostali tretmani usredotočeni su na smanjenje stresa i poboljšanje opće kvalitete vašeg sna. Izbjegavanje kofeina i alkohola prije spavanja i usvajanje redovitog rasporeda spavanja samo su neke od stvari koje možete učiniti kako biste poboljšali opću kvalitetu svog sna.
Kakvi su izgledi?
Zatajenje srca jedan je od najozbiljnijih uzroka PND. Izgledi za zastoj srca ovise o uzroku, riziku, načinu života i načinu liječenja. Tok bolesti uvelike varira od jedne do druge osobe. Zatajenje srca obično je dugotrajno i obično se pogoršava s vremenom, ali broj dostupnih tretmana može usporiti njegovo napredovanje i pomoći u sprečavanju akutnih dekompenzacijskih epizoda.
Ostala stanja koja uzrokuju PND, poput astme, refluksa želučane kiseline ili apneje u snu, uglavnom se izliječe. Ako osjetite PND, trebali biste se dogovoriti s liječnikom kako biste utvrdili ili potvrdili uzrok.
Uz to, zapamtite da potražite hitnu medicinsku pomoć ako osjetite jaku ili neprestanu kratkoću daha ili bol u prsima.