Što uzrokuje rak grlića maternice?
Iako postoje mnogi čimbenici koji rizikuju žene zbog raka grlića maternice, gotovo svi rakovi grlića maternice uzrokuju humani papiloma virus (HPV), isti virus odgovoran za genitalne bradavice. Postoji preko 100 različitih vrsta HPV-a. Međutim, samo su određene vrste povezane s karcinomom vrata maternice. Nazivaju se tipovima visokog rizika. Visoko rizične vrste HPV uključuju:
- HPV 16
- HPV 18
- HPV 31
- HPV 33
- HPV 45
Prema American Cancer Society (ACS) otprilike dvije trećine svih karcinoma grlića maternice uzrokuje HPV 16 i 18. Međutim, obje se vrste mogu spriječiti cijepljenjem. Također, nisu sve infekcije s tim vrstama HPV-a uzrok raka grlića maternice. Većina žena očisti HPV infekcije samostalno u roku od dvije godine.
Infekcije koje traju duže od nekoliko godina nazivaju se trajne infekcije. Ovo su infekcije koje najvjerojatnije postaju kancerogene. Nije dobro razumljivo zašto neke žene uklanjaju svoje HPV infekcije, a druge ne.
Koliko je čest HPV?
HPV je izuzetno čest. Prema Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), šest milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama stječe HPV svake godine. Najmanje 20 milijuna ih već ima, a više od polovice svih seksualno aktivnih odraslih osoba bit će zaraženo tijekom života.
Srećom, dvije vrste HPV-a odgovorne za većinu slučajeva raka grlića maternice mogu se spriječiti cijepljenjem. Dvije vrste odgovorne za većinu slučajeva genitalnih bradavica također se mogu spriječiti cijepljenjem. Međutim, cijepljenje je najučinkovitije kada se učini prije nego što započne seksualna aktivnost.
Rizik od infekcije HPV-om može se umanjiti i prakticiranjem sigurnog seksa.
Siguran seks i rak grlića maternice
HPV se prenosi tijekom seksa. Može se proširiti:
- vaginalni seks
- oralni seks
- analni seks
Sigurne seksualne prakse mogu smanjiti rizik od prijenosa. Kondomi se trebaju koristiti za vaginalni i analni seks. Kondomi ili zubne brane također mogu umanjiti rizik od prenošenja virusa tijekom oralnog seksa. Međutim, kondomi ne mogu u potpunosti spriječiti HPV. Virus se širi kontaktom kože na kožu.
Seksualno prenosivi HPV povezan je s:
- rak grlića maternice
- analni karcinom
- rak vulve
- rak grla
Dosljedno prakticiranje sigurnog seksa smanjuje rizik za razvoj karcinoma povezanog s HPV-om.
Čimbenici rizika za karcinom grlića maternice
Određeni genetski i životni čimbenici mogu povećati rizik žene za ugovaranje HPV-a, što može dovesti do raka vrata maternice. Oni uključuju:
- prvi odnos u mladoj dobi
- visok broj seksualnih partnera
- povijest drugih spolno prenosivih infekcija, poput klamidije ili gonoreje
- seks s muškarcem čiji je partner imao rak grlića maternice
Važno je napomenuti da i drugi biološki čimbenici utječu na HPV infekciju. Kod mladih žena cerviks je osjetljiviji na infekcije. Pušenje čini vjerojatnije da će se HPV infekcija pretvoriti u rak. Imunodeficijencija (oslabljeni imunološki sustav) također otežava tijelu eliminaciju HPV infekcije.
Međutim, nisu sve HPV infekcije dovode do raka vrata maternice. Iako je točan uzrok nepoznat, faktori koji mogu povećati rizik za rak grlića maternice uključuju:
- više od tri trudnoće u trudnoći ili trudnoće prije 17 godina
- obiteljska anamneza raka vrata maternice
- dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva (više od 5 godina)
- infekcija klamidijom
Imati majku koja je tijekom trudnoće koristila hormonski lijek zvan dietilstilbestrol (DES) povećava i rizik od raka vrata maternice. Međutim, DES kćeri su poseban slučaj. Njihov rak nije nužno uzrokovan HPV-om. Počinju u različitim vrstama stanica od većine karcinoma grlića maternice.
Vaginalni karcinom je češći od karcinoma maternice kod DES kćeri.