Vakcine protiv hepatitisa za novorođenčad

Danas je Američka akademija za pedijatriju (AAP) objavila nove smjernice za cijepljenje protiv hepatitisa B.

Organizacija sada preporučuje da zdrava novorođenčad – medicinski stabilna i minimalna tjelesna masa od 2,000 grama – primi prvu dozu cjepiva u prva 24 sata od rođenja.

Prethodne preporuke sadržavale su "permisivan jezik", što je omogućilo mogućnost odgađanja početne doze do prvog pregleda bebe.

AAP naglašava da provođenje inokulacije ubrzo nakon rođenja maksimizira učinkovitost u sprječavanju infekcije novorođenčadi.

Istraživači su otkrili u studiji iz 2014. godine da je samo 72 posto novorođenčadi zapravo primilo rođenu dozu cjepiva – znatno ispod ciljane vrijednosti od 85 posto.

Trenutno cijepljenje protiv hepatitisa B već se pokazalo učinkovitim, ali još uvijek je otprilike 1,000 perinatalnih slučajeva – što znači da se infekcija prenosi s majke na dijete – bolesti koja se u Sjedinjenim Državama godišnje identificira kod novorođenčadi.

Američko Ministarstvo zdravstva i ljudskih usluga objavilo je cilj smanjiti broj perinatalnih prijenosa hepatitisa B do 2020. godine.

Sprječavanje kronične i potencijalno fatalne bolesti

Hepatitis B je infekcija jetre koja se prenosi krvlju i drugim tjelesnim tekućinama. Može se prenijeti seksualnim kontaktom, kao i dijeljenjem igala, što se može dogoditi kod korisnika injekcijskih droga.

Bolest je često akutna, kratkotrajna bolest, ali može postati kronična infekcija. Kronični hepatitis B može dovesti do oštećenja jetre, zatajenja, raka, pa čak i smrti. Imunizacija dojenčadi je posebno važna jer su, za razliku od odraslih, sklonija razvoju kroničnog oblika bolesti.

Prema podacima Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), oko 90 posto inficirane novorođenčadi razvije kronični hepatitis B, u usporedbi sa samo 2.6 posto odraslih.

Devedeset i osam posto zdrave djece koja završe kompletnu seriju (3-4 odvojena snimka) cijepljenja protiv hepatitisa B postiže potpunu imunost na bolest.

Kriza opioida djelomično je kriva

Kada je originalno cjepivo uvedeno 1982., to je rezultiralo trenutnom stopom smanjenja novih infekcija od 90 posto. Sada AAP nastoji obnoviti napore u sprječavanju prenošenja hepatitisa B, djelomice kao odgovor na tekuću epidemiju opioida.

"Nacionalna epidemija opioida dovela je do porasta novih infekcija hepatitisom B u nekim državama", rekao je dr. Karen Puopolo, koautor novih smjernica AAP, u izjava za javnost, "Dojenčad je posebno ranjiva na infekciju u vrijeme rođenja i treba im maksimalna zaštita davanjem prve doze cjepiva ubrzo nakon rođenja."

Povećanje upotrebe injekcijskih droga povezano s opioidnom krizom uzrokovalo je i poremećaj u drugim ozbiljnim bolestima, uključujući sifilis.

Smjernice koje će vjerojatno naići na otpor skeptičnih roditeljskih skupina

Iako nije obrađeno u novoj AAP izjavi, pitanje neodlučnosti cjepiva je relevantno. Premda su postojale teorije o cijepljenju o vezi između cijepljenja i autizma disproven, još uvijek postoje roditelji koji su skeptični prema cijepljenjima, što može rezultirati kašnjenjem, izmjenom ili nepotpunim cijepljenjem.

U svojoj knjizi „Knjiga cjepiva iz 2007. godine: Donošenje ispravne odluke za vaše dijete“, dr. Robert Sears, sin poznatog pedijatra Williama Searsa, popularizirao je ideju o alternativnom rasporedu cjepiva za novorođenčad.

Upozorava na potencijal "kemijskog preopterećenja" davanju djece brojnim cijepljenjima.

Međutim, ne postoji medicinsko istraživanje koje bi potkrijepilo njegove tvrdnje.

Unatoč tome, oklijevanje s cjepivom je u porastu. AAP izvješće iz 2016. otkrilo je da se broj pedijatara koji su naišli na roditelje koji su odbili cjepivo povećan sa 75 posto na 87 posto između 2006. i 2013. godine.

Trenutno dojenčad primaju 14 različitih cjepiva u dobi od 2 godine, ponekad dobivajući i do pet hitaca u jednom posjetu.

"Dojenčad i mala djeca koja slijede sheme imunizacije koja širi snimke – ili ostavljaju pucnje – u opasnosti su da se razbole," izjavio je za Healthline u srpnju dr. Allen Craig, zamjenik direktora Nacionalnog centra za imunizaciju i respiratorne bolesti CDC-a.

To je također točno za hepatitis B. Nove smjernice AAP-a aktivno uklanjaju odgodu doze, pa umjesto toga preporučuju da se uvijek primjenjuje u roku od 24 sata od rođenja.

„Ovo je prvo cjepivo koje dijete prima. Važno je da nijedno novorođenče ne napusti rodilište bez njega. " Doktor Flor Munoz, koautor smjernica, rekao je u izjavi za novinare.