Danas smo sretni što možemo dobrodošlicu D-mami i suradnici Sarah Howard tipa 1 u New Yorku, dijeleći neka nova važna istraživanja. Kao što piše u časopisu, Sarah internetskoj zajednici nije nepoznanica Dijabetes i okoliš web mjesto i radi s Suradnja na području zdravlja i okoliša neprofitna grupa, usredotočena na čimbenike okoliša koji utječu na javno zdravlje.
Sarah istražuje neka od najnovijih istraživanja o Vitamin D – znate, ta važna hranjiva koja sadrži kalcij često je povezana s izlaganjem suncu i nalazi se u vrlo malo namirnica, poput mesnih dijelova ribe. Do danas su istraživanja bila škakljiva o tome kako je Vit. D povezuje i možda čak igra ulogu u nastanku dijabetesa, ali Sarah je dobila najnovije informacije o najnovijim nalazima. Evo što je pronašla i kako se vraća u život njezine obitelji s dijabetesom (a možda i vašim!).
Viši vitamin D = manje autoimunosti, Sarah Howard
Imam dijabetes tipa 1, a isto tako ima i jedan od moja dva dječaka. Zašto? Nemam pojma.
Još uvijek ne znamo što uzrokuje dijabetes tipa 1, ali znamo da djeca roditelja s tipom 1 imaju veći rizik od razvoja – oko 10 puta veći od opće populacije. Brojevi variraju ovisno o tome gdje gledate, ali na kraju (u Finskoj) dijete čiji roditelj ima tip 1 ima oko 7% šanse da ga razvije do 20. godine.
Pa što roditelj može učiniti da smanji taj rizik? Pa, loša vijest je da još uvijek ne znamo – to jest, nije bilo dvostruko slijepih randomiziranih kontrolnih interventnih ispitivanja koja su uspješno smanjila rizik od razvoja dijabetesa tipa 1.
Ali dobra vijest je da a velika međunarodna studija tek je objavljeno da je utvrđeno da je viša razina vitamina D tijekom dojenačke i dječje dobi povezana s manjim rizikom za razvoj autoimunosti povezane s dijabetesom tipa 1, osobito u djece s određenim genima.
Kad sam bila trudna, pretpostavila sam da će mi razina vitamina D, budući da sam napolju, biti u redu. Nisu bili. Volio bih da znam za to prije nego što je jedno od moje djece dobilo dijabetes.
Studija kaže, „Iako je naša promatračka studija, naši rezultati sugeriraju da dostizanje vitamina D dovoljnosti kod djece u riziku od razvoja dijabetesa tipa 1 može imati zaštitnu ulogu.“
Tijekom mnogo godina čitanja znanstvene literature o dijabetesu tipa 1, ovo je najbliže što sam vidio preporuci načina da se * moguće * umanji rizik od dijabetesa tipa 1 ili barem autoimunosti, što je naravno jako povezano sa eventualni razvoj dijabetesa tipa 1.
Nije sasvim puna preporuka – autorima bi bilo potrebno uspješno ispitivanje intervencija kako bi to izjavili – ali u međuvremenu, svatko može zatražiti od svog liječnika da provjeri razine vitamina D u djetetu i provjeri da li su dovoljno visoke.
Pa što je dovoljno visoko?
Američki institut za medicinu (IOM) sugerira da su dovoljne 25 (OH) D koncentracije od najmanje 50 nmol / L, tako da je to broj koji su ovi autori koristili za definiranje "dostatnosti". (Tehnički su definirali dostatnost kao prosječnu koncentraciju 25 (OH) D u plazmi tijekom svih točaka od ≥ 50 nmol / L, počevši u dobi od 3-12 mjeseci, i prosječno od tamo u djetinjstvu).
Uzgred, ova se studija temelji na podacima iz TEDDY (Studija zaštite okoliša dijabetesa kod mladih), koji uključuje šest studijskih centara u SAD-u i Europi.
Među ovom TEDDY djecom, koristeći njihovu definiciju dostatnosti, razine vitamina D bile su dovoljne kod 58% njih tijekom djetinjstva, a u 49% njih tijekom dojenačke dobi. Od 42% koje su bile nedovoljne (ispod 50 nmol / L) tijekom djetinjstva, 6% je bilo dovoljno malo da bi se smatrale manjkom vitamina D, odnosno da je njihova prosječna razina vitamina D u djetinjstvu bila ispod 30 nmol / L (dakle nije bilo dovoljno djeca kako bi analizirali povezanost istinskog deficita vitamina D i autoimunosti otočića).
S druge strane, čini se da visoke razine vitamina D – više od onoga što IOM definira kao dovoljne – nisu činile mnogo razlike. Neke organizacije, uključujući Endokrino društvo, preporučuju razinu vitamina D iznad 75 nmol / L, ali u ovoj studiji povezanost je bila konzistentna kod ljudi na bilo kojoj razini iznad 50 nmol / L, u usporedbi s ispod 50 nmol / L. Dobro je znati.
Usput, budući da je samo 10% djece imalo razinu iznad 75 nmol / L, što je Endokrinsko društvo smatra dovoljno, a njih 42% nije bilo dovoljno Definicija IOM-a, ovdje ima puno prostora za napredak. Preporučene doze vitamina D variraju ovisno o dobi, težini, lijekovima koji se uzimaju itd. Pa se prije nadopune obratite svom liječniku.
na temelju sva istraživanja, evo nekoliko korisnih savjeta koji se odnose na vitamin D i dijabetes:
Pazi na svoje jedinice!
Vaš učitelj matematike u 7. razredu bio je u pravu; uvijek dvaput provjerite svoje jedinice. Provjerio sam svoj nedavni izvještaj u laboratoriju, i na početku je moj broj izgledao prilično malo. Ali tada sam primijetio da su mi vitamine D u ng / ml, a ne u nmol / L. Pomoću toga pretvorio sam svoje brojeve u mmol / L mrežni alat za pretvorbu, i super je. Dovoljna razina IOM-a od 50 mmol / L djeluje na 20 ng / ml, a dovoljna razina endokrinog društva od 75 mmol / L prevodi na 30 ng / ml, tako da moja razina od 39 ng / ml iznosi oko 97 mmol / L , zapravo je prilično visoka. Ali visok je samo zato što uzimam dodatke vitamina D, a uzimam ih i zato što mi je nekad nedostajalo vitamina D – nazad kad sam bila trudna i dojila, što nitko ne preporučuje!
Znači li vrijeme?
Ovo istraživanje razmatralo je nivo vitamina D u ranoj dojenačkoj dobi, što je definirano u dobi od 3-12 mjeseci, a također i tijekom djetinjstva. Općenito, viša razina vitamina D tijekom dojenačke dobi i djetinjstva bila je povezana s manjim rizikom od autoimunosti. S obzirom na razinu tijekom dojenačke dobi, dovoljnost vitamina D bila je povezana s 40% nižim rizikom od autoimunosti, u usporedbi s insuficijencijom. S obzirom na samu dječju razinu, dovoljnost vitamina D povezana je s 31% nižim rizikom.
Znači li lokacija?
Ne. Veza između razine vitamina D i autoimunosti nije se razlikovala, na primjer, u Finskoj i Seattlu ili među bilo kojim drugim istraživačkim centrima.
Pojedinačna prema višestruka antitijela
Testiranje pozitivno na pojedinačno autoantitijelo povezano je s većim rizikom za razvoj dijabetesa tipa 1, a pozitivno testiranje na više antitijela daje još veći rizik. Kada se gleda pojedinačno prema višestrukim antitijelima, ovo je istraživanje pronašlo slične rezultate za oba.
Imajte na umu da ova studija nije dovoljno dugo (još) pratila djecu da bi utvrdila da li razina vitamina D smanjuje rizik od pojave punopravnog dijabetesa tipa 1, nakon razvoja autoimunosti. Prema riječima dr. Jill Norris, vodeće autorice, sada rade na odgovoru na to pitanje.
Što se događa s genima?
Iako su brojne prethodne studije otkrile da su niže razine vitamina D ili unos povezane s većim rizikom od dijabetesa tipa 1, mnogi drugi nisu pronašli povezanost. Autori ove studije sugeriraju da su možda različiti rezultati zato što ranija istraživanja uglavnom nisu uzela u obzir genetsku pozadinu u svojoj analizi. Također, prošla istraživanja bila su manja i nisu nužno pratila ljude tijekom vremena (posebno počevši u dojenačkoj dobi).
U neke djece, one bez određene varijante gena, razina vitamina D nije bila povezana s autoimunitetom. U djece s jednom genskom varijantom postojala je asocijacija. U djece s dvije varijante gena, povezanost je bila još jača. I tako dalje. To znači da za neke ljude razina vitamina D možda i nije previše bitna (za autoimunitet ionako mogu biti važni za druga zdravstvena pitanja poput zdravlja kostiju ili raka debelog crijeva). Za ostale, razina vitamina D može značiti puno. Ali bez genetskog ispitivanja ne znamo tko spada u koju skupinu.
Komplicirano je… (?)
Oni koji znaju više od mene o ovim stvarima, mogu vam reći da je to još složenije – na primjer, ti su autori izmjerili razinu 25 (0H) D, a ne aktivniju razinu 1,25 (OH) 2D3. U redu u redu, ali još uvijek mislim da se rezultati vrijede proširiti na sve koji imaju dijete s potencijalnim genetskim rizikom od dijabetesa tipa 1. Ispada da postoji puno stvari koje mogu utjecati i na nivo vitamina D, osim na genetsku pozadinu, kao što su boja kože, starost, težina, i, kao što neke studije počinju pokazati, čak i ekološka izloženost kemikalijama.
Zapravo nije komplicirano!
Prilično je jednostavno. Viša razina vitamina D povezana je s manjim rizikom od autoimunosti povezane s dijabetesom tipa 1. Iako povezanost ovisi o genetskoj pozadini, ne možemo kontrolirati svoj DNK, ali možemo kontrolirati razinu vitamina D.
Hvala što ste prijavili ovo važno istraživanje, Sarah! Cijenimo vašu strast i pažnju prema detaljima.