Da ste imali srčani udar, vjerovatno biste ga odlučili dobiti u bolnici, gdje biste odmah imali pristup kirurgu, za svaki slučaj.
No ispada da među onima koji imaju tip srčanog udara koji se zove STEMI, odnosno infarkt miokarda elevacije ST-elevacije, pacijenti koji su već u bolnici imaju tri puta veću vjerojatnost da će umrijeti, prema dokumentu objavljenom danas u časopisu Journal of American Medical Association.
Otprilike jedan od pet srčanih udara je STEMI, velika epizoda u kojoj je arterija u potpunosti blokirana. Liječnici prepoznaju STEMI prema obrascu na pacijentovom elektrokardiogramu (EKG). Liječenje obično uključuje operaciju za vraćanje protoka krvi kroz arteriju.
Šanse pacijenta za preživljavanje uvelike ovise o brzom pristupu dijagnozi i medicinskoj intervenciji za deblokadu arterije.
Saznajte više o tretmanima srčanog udara »
Pa zašto pacijenti u bolnici voze lošije od onih koji moraju čekati hitnu pomoć?
"Povijesno smo se gotovo isključivo fokusirali na pacijente koji dolaze izvana", rekao je autor studije dr. Prashant Kaul, interventni kardiolog sa Sveučilišta u Sjevernoj Karolini, Chapel Hill.
Velika većina pacijenata ima srčani udar kod kuće, na poslu ili u trgovini. Većina drugih studija prikupila je podatke o pacijentima koji su već u grču srčanog udara dovedeni u bolnicu. Jedna ključna točka podataka u nastojanju da ubrzaju njegu je „vrijeme od balona“ – promatranje brzine dijagnoze i liječenja pacijenata nakon što uđu na vrata hitne pomoći. To se vrijeme smanjilo za 30 posto.
Pacijenti koji su već primljeni ignorirani su, iako čine 5 posto slučajeva STEMI.
Istraživači su pregledali medicinsku dokumentaciju više od 60,000 300 pacijenata sa STEMI u 2008 bolnica u Kaliforniji u razdoblju od 2011. do 245,000. Pacijenti koji su već bili u bolnici kada su imali srčani udar bili su manje vjerovatno podvrgnuti kateterizaciji srca kako bi deblokirali arteriju. Također su u bolnici boravili gotovo dva tjedna zbog liječenja srčanog udara, u usporedbi s pet dana vanjskih bolesnika. Trošak njihove srčane skrbi iznosio je oko 129,000 USD, u usporedbi s XNUMX ostalih pacijenata.
Statistički podaci označite mjesto za napredak
Dr. Gregg Fonarow, profesor kardiovaskularne medicine na Sveučilištu Kalifornija u Los Angelesu i glasnogovornik Američkog udruženja za srce (AHA) nazvao ga je "malim, ali značajnim brojem", s obzirom na to da srčana bolest ubija više Amerikanaca nego išta drugo.
Kaulova studija "ističe zaista važnu i značajnu priliku za poboljšanje skrbi", rekao je Fonarow.
Kaul se nada da će studija natjerati liječnike da "bolničkim" pacijentima prenesu lekcije koje su naučili kroz mjerenja "od balona".
Kad se pacijenti sa srčanim udarom dovedu u bolnicu, interventni kardiolozi poput Kaula vjerojatno su kod kuće, opremljeni grupnim pozivom.
"Čim se identificira kao STEMI i čim se taj dojavljivač ugasi, započinjemo s vožnjom. Isti postupak ili protokol također će funkcionirati za pacijenta koji je već u bolnici", rekao je.
Ali hospitalizirani pacijenti su ipak zamršeniji zbog medicinskih problema zbog kojih su ih u bolnicu doveli u prvom redu. Brojevi smrtnosti studije računaju na te bolesti. Već hospitalizirani pacijenti imali su manju vjerojatnost da će biti podvrgnuti invazivnom ispitivanju ili intervenciji, što sugerira da postoje problemi s brzim postavljanjem dijagnoze.
Nastavite čitati: Koji je rizik od srčanog udara? »
Bolesniji bolesnici mogu zahtijevati nova pravila
Druge osnovne bolesti također znače da se liječnici ne mogu samo brže kretati.
"Često su složenije odluke, zbog čega se prije nismo fokusirali na ovu skupinu", rekao je Kaul.
Liječnici moraju prepoznati mogući srčani udar kod pacijenata koji mogu imati druge probleme sa srcem ili koji bi mogli imati opću postoperativnu bol, objasnio je Fonarow.
Pacijenti koji se oporavljaju od operacije, osobito vaskularne kirurgije, imaju veći rizik od STEMI srčanog udara. Kao i pacijenti s kongestivnim zatajenjem srca i nekim vrstama raka.
Drugo, lijekovi za smanjenje krvi često se propisuju nakon operacije za deblokadu arterija, a ti lijekovi mogu biti opasniji za pacijente s nekim od stanja koja najvjerojatnije pokreću STEMI u bolnici.
Pročitajte više: Stenti i krvni ugrušci »
Liječnici bi mogli razviti posebne smjernice za liječenje ovih pacijenata, iako se primjenjuju ista osnovna medicinska pravila.
Ti pacijenti također mogu postati zasebna kategorija jer se podaci prate u bolničkim programima osiguranja kvalitete. Vjerojatno će ih se dodati u AHA-e Misija: Lifeline program, koji bilježi podatke o pacijentima s infarktom i koristi ih za razvoj standarda skrbi.
"To bi bio logičan i važan korak da se to proširi", rekao je Fonarow.